首都医科大学附属北京安贞医院
呼吸内科
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最常用的肺部穿刺检查包括两种,一种是CT引导下经皮肺穿刺活检,另一种是胸腔积液穿刺,需抽取胸水做检查,两种检查的方式具体如下:
1、CT引导下经皮肺穿刺活检:多用于肺内病变,在靠近胸膜的地方出现肺结节或肿块病变,经过抗感染治疗没有明显吸收,尤其是血液肿瘤标志物较高时,建议患者进行肺部穿刺检查,通常是在CT引导下协助找到最佳穿刺部位。在CT定位基础上使用特用的穿刺针进行穿刺,在肺内取得一定组织进行病理检查,以了解肺内病灶性质,是否属于肿瘤以及是否属于特殊感染等;
2、胸腔积液穿刺:适用于胸水较多的情况,先在B超定位下选取穿刺点,进行局部麻醉,再进针穿刺,抽取胸腔积液,送检后了解胸腔积液性质。
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肺部穿刺检查指经皮肺穿刺检查,是临床上最常使用的一项有创操作检查。具体来讲是使用专门的肺部穿刺针,在麻醉的情况下和CT或B超定位的前提下,从胸壁肋间隙刺入。通过穿过胸膜腔和肺组织抵达病变的部位,利用穿刺针的特殊针吸装置,获取病变组织的标本,再将标本送到病理室进行病理检查。所以,肺部穿刺检查主要是用来明确肺部病灶的具体性质,常常用于肺部肿块、肺部结节性质的确定。由于该项检查是有创性检查,因此存在相应的并发症,比如引起自发性气胸、出血、咳嗽等。肺部穿刺检查相对于肺部CT影像学和支气管镜等检查的诊断率都要高,可以达95%以上。
吴晓昇│南昌市第三医院
2020/10/28收听(51164)
"肺部穿刺检查的全称是经皮肺穿刺,经皮肺穿刺是对肺部、胸部疾病的诊断,以及鉴别诊断非常有价值的一种有创检查方法。经皮肺穿适用于肺部和胸部肿瘤良性和恶性的鉴别,适用于肺部结节性质的诊断和鉴别诊断。经皮肺穿是通过肺穿刺获得肺组织细胞学和组织学的标本,再通过病理进一步明确肺部病灶的性质,比如是良性的还是恶性,如果是恶性,它又属于哪一种类型。鉴于经皮肺穿是有创的检查方法,因此通常对需要经皮肺穿的患者,术前要经过斟酌、权衡利弊,并且获得患者和家属的同意,才能够在临床进行。"
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/06/10收听(85148)
肺部结节穿刺检查是在CT引导下,用针经皮穿刺取一些组织,明确病变的性质。肺部结节是指直径3cm... 贾玉萍│中日友好医院 2023/05/22播放(37833)
肺部结节穿刺检查是在CT引导下,用针经皮穿刺取一些组织,明确病变的性质。肺部结节是指直径3cm...
贾玉萍│中日友好医院
2023/05/22播放(37833)
"肺部做穿刺也叫做肺穿刺活检术,其具体检查的目的主要有以下一些:1、明确肺部结节或者肿块的性质,对于原因不明的肿块和结节,往往需要做肺穿刺检查,获取相应的标本做病理活检,尤其是在支气管镜检查无法明确的情况下。2、明确纵膈肿块的具体性质,特别是在没有纵隔镜检查的情况下。3、对肺部的转移性病灶,或者纵隔的恶性肿瘤,需要明确其具体的病理类型,以便为进一步的放疗和化疗提供依据,或者获取病理组织,进行基因检测,为靶向治疗提供方案和依据。4、某些复杂的肺部病变,经过支气管镜以及其他实验室检查,无法明确性质的情况下,有时候也需要进行肺穿刺活检。"
2020/09/28收听(44674)
肺部穿刺活检属于有创性检查,主要用来明确肺部异常占位的性质。胸外科在手术之前也常采用该手段提示肺部占位的良性和恶性程度,呼吸内科也常用该手段来明确肺部异常占位的良性和恶性改变。肺部穿刺之前一般给予常规心电图以及抽血生化检查,以评估穿刺的安全性,操作时给予局部麻醉,在CT定位下进针多少以及取得多少病理组织。病理组织送检以后主要做炎症、结核、肿瘤等相关指标检查。肺部穿刺一般风险较小,偶尔也可以发生并发症,包括局限性气胸、液气胸、血气胸等,患者突然发生呼吸困难,要引起高度重视,及时处理。
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2019/12/02收听(73918)
肺部穿刺检查癌症是一个方面,癌症以外的其他疾病同样也可以检查。比如肺里有个结节或者有弥漫性病变... 贾玉萍│中日友好医院 2023/05/22播放(41583)
肺部穿刺检查癌症是一个方面,癌症以外的其他疾病同样也可以检查。比如肺里有个结节或者有弥漫性病变...
2023/05/22播放(41583)
如果是恶性肿瘤,即癌症,可以通过穿刺明确性质,但并不是进行肺部穿刺的病人均为癌症病人。肺部穿刺... 余林│成都医学院第一附属医院 2023/07/21播放(96712)
如果是恶性肿瘤,即癌症,可以通过穿刺明确性质,但并不是进行肺部穿刺的病人均为癌症病人。肺部穿刺...
余林│成都医学院第一附属医院
2023/07/21播放(96712)
"肺部穿刺是检查癌症的主要手段之一,同时肺部穿刺还有助于判断是不是炎症、结核、真菌感染,或者是肉芽肿等情况。一般肺部穿刺主要适用于周围性病变,发生在肺部结节,难以明确病理性质时通过对肿块穿刺活检,以明确到底是癌症还是结核,或者是肉芽肿等情况。肺部穿刺相对是比较安全的,还可以出现气胸、咳血等情况方案。但是现在还是比较安全的,肺部穿刺是检查癌症的很重要的乎段,特别是发生肺野周围的周围性病变,纤维镜无法到达,可以通过肺部穿刺能明确具体病理性质。"
任斗│湖南省脑科医院
2020/11/10收听(95304)
"穿刺检查指使用特殊的穿刺针经过皮肤穿刺到组织或深部器官,提取组织样本进行病理检查的一种方法。穿刺针通常为中空的,可以取得一定的组织量,在彩超或CT指引下精确到达病变部位,进行穿刺取得组织,然后通过病理检查来明确病变性质,为后续治疗提供足够的检查支持。较常用的穿刺包括甲状腺包块穿刺、乳腺结节穿刺、肾脏穿刺等都可以进行明确诊断,并且可以进一步的进行手术、化疗或放疗等检查治疗。综上所述,可以看出穿刺是一种简便、易行并且比较精确的诊断方法,建议患者如果患有某些难以诊断的疾病,可以在医生的指导下使用这种方式来进行检查。"
邵庆亮│辽宁省人民医院
2020/05/12收听(92820)
"穿刺检查是医学检查中的常规操作,其中以腹部穿刺、腰穿、胸腔穿刺、骨髓穿刺四个穿刺最为常用,具体如下:1、腹部穿刺常用于穿刺腹腔内液体性质,判断是否有活动性出血、腹腔积脓、腹水等,根据液体性状分析,还有一部分病人肝硬化或肿瘤引起的大量腹水,穿刺放腹水以缓解腹胀;2、胸腔穿刺类似腹穿,用于诊断胸部疾病,还有放胸水或积脓、积血,以缓解胸闷、呼吸困难等症状;3、腰穿是通过腰椎穿刺收集脑脊液,根据收集的脑脊液性状来判断疾病的手段,还有通过腰穿注射药物而达到麻醉或治疗的目的;4、骨髓穿刺主要是采集骨髓液涂片,用于诊断血液系统疾病。"
2020/05/10收听(48870)
"在进行肺部穿刺的时候要注意,首先要常规的进行肺部穿刺部位皮肤的消毒处理,防止出现有感染。另外通过B超或者是CT检查明确定位所需要的穿刺点,并且用无菌的记号笔做记号。铺消毒无菌巾并且给予局部麻醉,然后通过穿刺针进入肺部。动作要轻柔,而且要注意防止穿破肺部其他没必要穿刺的部位。观察患者的情况,如果出现有呼吸困难甚至血压下降等休克状态时,要立即停止肺部的穿刺,并且必要时给予注射肾上腺素,防止休克的发生。穿刺完毕之后要清理穿刺部位,防止感染,并且敷以无菌的棉球和纱布覆盖、包扎。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/05/13收听(96822)
肺部如果发现异常占位,包括小结节、磨玻璃结节、部分实性结节、实性结节,需要做进一步的检查。其中外源性、外周性的占位,主要给予经皮肺穿刺病理活检,通过局部麻醉穿刺到肺部组织,做进一步的病理免疫组化,来确定肺部的病灶为良性还是恶性。检查费用穿刺病理组织如果送结核、肿瘤、感染免疫组化,总的费用在2000-3000元之间,这些都是必须要做的。检查肺部穿刺本身只需要600-700元左右,主要是看送相应的检查结果来决定总体费用的多少。
2019/11/05收听(47962)
肺部穿刺做经皮肺穿刺活检术,可以提供病理依据,利于疾病的诊断。但是毕竟是一个小手术,有一定不良反应。最常见发生的并发症是气胸。如果少量气胸无需处理,卧床休息,吸氧可自行吸收。如果肺压缩大于30%,并出现呼吸困难,需要排气治疗。不良反应还有出血,穿刺的时候从两根肋骨之间穿过,扎到血管会出现出血情况,少量出血无需治疗,如果咳血较大需要卧床休息,还要用止血药物。还可能发生空气的栓塞,穿刺针穿入肺静脉,空气进入肺静脉之后发生空气栓塞,这种情况比较少见。再就是感染,穿刺的部位周围出现感染,化脓、红肿、疼痛比较常见,但都比较轻微。再就是癌细胞可能会通过穿刺的针道进行转移,进展比较迅速。总之,穿刺是有一定风险的,但也是诊断疾病不可或缺的手段之一。以上内容仅供参考,具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。
童春堂│聊城市第二人民医院
2018/05/11收听(44558)
肺部穿刺以后患者的饮食应该清淡,以半流质饮食为主,选择高蛋白、高热量的饮食。肺部穿刺后避免辛辣、刺激、煎炸、油腻的食物,特别是对咽喉有刺激的食物,如果这个时候引起呛咳,很容易引起伤口的疼痛或者气胸的情况。肺部穿刺后除了在饮食上要注意以外,患者还应该注意避免着凉,以免引起感冒、发烧的情况。肺部穿刺后半流质饮食可以选择肉片肉菜粥或者馄饨、饺子、蒸水蛋、蛋花汤等。
肖惠珍│广州市中西医结合医院
2020/04/30收听(82428)
"肺部穿刺是在CT或B超的引导下,经过肺部的皮肤,用穿刺针穿刺到肺部组织,然后取一定的肺部组织,主要做病理检查,或者做其他的必要检查。穿刺时会在肺部局部作麻醉,操作时不会疼痛,因为在B超、CT引导下,穿刺比较准确,但如果是距离胸膜较远的肺部病变,偶尔病人可能会出现有少量气胸的情况。"
曹彧│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2019/06/13收听(63758)
检查手段较多,为明确诊断,必要时需要做穿刺检查。穿刺检查是在局麻下将穿刺针穿到病变所在部位,获... 张振寰│北京协和医院 2023/10/28播放(86542)
检查手段较多,为明确诊断,必要时需要做穿刺检查。穿刺检查是在局麻下将穿刺针穿到病变所在部位,获...
张振寰│北京协和医院
2023/10/28播放(86542)
"穿刺检查,就是通过穿刺的方法提取样本进行检查的一种方法。穿刺检查包括多种,比如可以进行腹腔穿刺、胸腔穿刺、腰椎穿刺、关节腔穿刺、肾穿刺、浅部肿块的穿刺活检等等。当机体发生病变时,比如出现胸腔积液的情况,为了明确具体的病变性质,就可以通过穿刺的方法将积液提取,进行胸腔积液的常规检查,或者查找癌细胞。如果出现甲状腺结节的情况,可以通过穿刺提取结节内的病变组织,进行病理检查,确定病变的性质,为治疗做指导。当发生脑炎的情况时,可以进行腰椎穿刺提取脑脊液,进行脑脊液的常规检查,也可以进行培养加药敏试验。"
王巍│沈阳市中西医结合医院
2019/08/15收听(16912)
随着现在科学技术的提高,免疫组化和电镜的技术的提高,肾脏方面的诊断也在逐步提高。肾脏疾病的病机... 左琪│广东省中医院 2023/03/29播放(86972)
随着现在科学技术的提高,免疫组化和电镜的技术的提高,肾脏方面的诊断也在逐步提高。肾脏疾病的病机...
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肾脏穿刺实际上是为了从肾脏取标本做病理检查。以前是用盲穿,即直接用穿刺针在肾脏取标本。现在主要... 苏镜旭│广东省中医院 2023/03/07播放(90296)
肾脏穿刺实际上是为了从肾脏取标本做病理检查。以前是用盲穿,即直接用穿刺针在肾脏取标本。现在主要...
苏镜旭│广东省中医院
2023/03/07播放(90296)
心包穿刺是借助穿刺针直接刺入心包腔的诊疗技术,心包穿刺是当心包腔内有积液、积血或者积脓时作为帮助诊断和治疗的一项重要技术。心包穿刺术可以通过胸骨旁的途径或者剑突下旁的途径,胸骨旁的途径是适宜于大量心包积液的患者,患者取坐位或者半卧位,经过局部消毒和麻醉之后用心包穿刺针经胸骨左缘第4肋间,距胸骨边沿1cm的地方垂直刺入心包腔进行抽液,也可以在超声引导下在心前区心尖部位进行穿刺抽液。
郑桂安│漳州市医院
2020/04/07收听(91298)
湖北省中西医结合医院 温暖
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