北京大学人民医院
神经外科
手机浏览
鞍上池下疝指鞍隔以上的脑脊液连同蛛网膜,经过鞍隔孔疝入鞍内形成的一种特殊情况。大部分鞍上池下疝患者不会出现明显症状,临床上也无需治疗。
在进行神经影像学检查时,由于鞍上池下疝使正常垂体受到压迫,出现空蝶鞍样表现,即正常垂体受压变扁,鞍内由下疝的鞍上池所填充,形成特殊影像学表现。但是只要患者没有出现垂体受压之后的内分泌异常、视神经、视交叉也未受到影响,或者动眼神经也未受到影响,出现神经功能障碍,对于这类鞍上池下疝都无需进行特殊干预。
如果由于鞍上池下疝影响视神经、视交叉,造成视力下降、视野缺损或者累及动眼神经,造成眼球运动障碍、瞳孔散大等表现,或者压迫正常垂体,使垂体功能低下造成内分泌异常,这时都可以考虑通过神经外科手术的方式,处理下疝的鞍上池,尽可能使垂体受压情况得到缓解,使视神经、视交叉受到压迫累及情况得到改善,有助于恢复患者神经功能和垂体内分泌功能,对于患者症状改善有一定帮助。
分享:
鞍上池下疝的形成原因,是各种原因造成的颅内压增高,脑组织向蝶鞍部位挤压、移位形成的,一般引起颅内压增高的原因很多,如脑内任何部位的占位性病变、颅内感染、颅内脑脊液的交通障碍,以及其它部位的结构障碍导致的颅压增高,都会出现这种情况。出现这种情况要根据症状来决定怎么治疗,如果临床上没有症状,暂时不需要治疗。如果是感染导致的或其它原因导致,而且病情有进行性加重的表现,要尽快治疗原发病,感染就要控制感染,其它的交通障碍导致的就要进行手术治疗。如果鞍上池下疝压迫到了垂体,临床会出现内分泌水平的紊乱,这种情况要进行手术干预。如果没有影响到内分泌水平,没有临床症状,不做处理。
赖光辉│首都医科大学宣武医院
2020/08/24收听(74738)
鞍上池下疝患者的临床表现主要包括以下几种:1、头痛:患者会出现前额部、鼻根部的疼... 范存刚│北京大学人民医院 2023/05/12播放(58146)
鞍上池下疝患者的临床表现主要包括以下几种:
1、头痛:患者会出现前额部、鼻根部的疼...
范存刚│北京大学人民医院
2023/05/12播放(58146)
鞍上池下疝是良性的疾病,又称空泡蝶鞍,形成原因是由于先天性的发育异常,或者后天的手术造成鞍隔中间的孔过大,导致鞍上池的蛛网膜,通过扩大的鞍膈孔疝入到垂体窝内,所形成的囊性的病变,囊内含有脑脊液。通常空泡蝶鞍不会引起任何的症状,患者也不会发现,多数是在头外伤行头颅CT检查时意外发现的。只有当囊肿体积较大压迫垂体或者压迫视神经,导致垂体功能低下或者视力下降时,才需要行手术治疗。手术通常是采取经鼻腔微创手术,将鞍内的囊肿囊液释放,修补扩大的鞍膈孔即可。
郭致飞│安徽医科大学第二附属医院
2020/03/23收听(32926)
鞍上池下疝通常会导致一定程度的颅内压增高,多数难以彻底自愈。由于鞍膈孔的增大、增宽以及幕上脑脊... 范存刚│北京大学人民医院 2023/10/11播放(63486)
鞍上池下疝通常会导致一定程度的颅内压增高,多数难以彻底自愈。由于鞍膈孔的增大、增宽以及幕上脑脊...
2023/10/11播放(63486)
鞍上池占位治疗方式的选择,一定要根据具体的病情进行具体的对待,因为单纯占位包含太多,包括动脉瘤、脑血管病、颅内肿瘤等都可能会被描述成占位,因此前提是一定要明确相应的病情变化。如果是脑血管病,比如动脉瘤、动静脉畸形等等,主要通过血管介入内栓塞治疗的方式进行治疗,找到相应的占位组织,并且应用弹簧圈栓塞或者支架辅助栓塞的方式治疗。而对于脑膜瘤、颅咽管瘤等之类的肿瘤方式,则需要通过外科手术切除进行治疗,切除之后,根据具体的病理学类型相应的区分,如果是恶性,还需要进行放疗处理,因此建议患者先明确占位性质才能够明确治疗方案。
高亦深│威海市中心医院
2019/05/16收听(37288)
"鞍上池囊肿不是非常严重性质的疾病,但是最主要的要看患者的临床症状,如果鞍上池囊肿只是查体时发现,一般并不需要特殊治疗,因为囊肿其实就是一包脑脊液被局限性的包裹而形成。既不是肿瘤,也不是血管病,也不会在突然之间破裂出血,有可能会在后期慢慢的长大,引起的临床症状才需要特殊治疗。如果只是查体时发现并没有特殊的临床症状,不需要特殊治疗,在后期定期复查如果鞍上池囊肿短时间内急剧增大,压迫神经造成非常明显的临床症状,往往需要及时进行相应的处理。但是手术相对比较简单,做完一次之后后期也基本不会复发,也并不会转移等等,所以相对比较安全。"
2019/11/25收听(59964)
疝是外科常见的一种良性疾病,其发生与先天性腹壁发育不良、薄弱、缺损,以及后天性引起腹内压增高的疾病,如大便便秘、慢性咳嗽、前列腺增生,以及女性妊娠等导致。对于疝气,如其发作初期症状不明显,可采用疝气带加压包扎的方式加以治疗,并缓解其症状。如疝气肿块突出较为明显,伴有局部的疼痛、刺痛,并有可能发生嵌顿的可能时,则需及时行手术治疗,手术可采取传统的小切口,以及腹腔镜微创手术的方式加以治疗。手术具体的方式,包括疝囊高位结扎,以及疝囊壁修补术方式加以处理。
张震│安徽医科大学第一附属医院
2020/05/04收听(68384)
鞍区脊索瘤在鞍区是比较常见的一种病变,大部分患者需要手术治疗。手术治疗,现在一般能通过微创的方... 陈玉升│河南省人民医院 2023/11/13播放(48684)
鞍区脊索瘤在鞍区是比较常见的一种病变,大部分患者需要手术治疗。手术治疗,现在一般能通过微创的方...
陈玉升│河南省人民医院
2023/11/13播放(48684)
小孩疝的治疗:一岁到十三岁的儿童一般要进行手术治疗。小孩疝的一般是采用微创腹腔镜疝囊高位结扎手... 申英末│首都医科大学附属北京朝阳医院西院 2023/02/12播放(86470)
小孩疝的治疗:一岁到十三岁的儿童一般要进行手术治疗。小孩疝的一般是采用微创腹腔镜疝囊高位结扎手...
申英末│首都医科大学附属北京朝阳医院西院
2023/02/12播放(86470)
孙建华│北京医院 2023/11/29播放(49784)
孙建华│北京医院
2023/11/29播放(49784)
沟疝一般指腹股沟疝,腹股沟疝是人体腹股沟区腹壁的一个缺损,这个缺损一旦形成,则需要修补。腹股沟... 李俊生│东南大学附属中大医院 2023/03/13播放(42646)
沟疝一般指腹股沟疝,腹股沟疝是人体腹股沟区腹壁的一个缺损,这个缺损一旦形成,则需要修补。腹股沟...
李俊生│东南大学附属中大医院
2023/03/13播放(42646)
小脑下疝指小脑下疝的畸形,是在小孩发育过程中形成, 杨冬│中日友好医院 2023/04/03播放(27734)
杨冬│中日友好医院
2023/04/03播放(27734)
"疝囊的治疗可分为保守治疗和手术治疗两种方案,具体治疗需要结合患者的年龄、疝的类型、严重程度等情况,如下:一、婴幼儿的疝,由于发育不良导致的患者,较轻者可自愈,如果疝气突出明显,且患者年龄较小,可先给予疝气治疗带对症治疗,待患者年龄稍大后选择手术治疗。二、年老体弱不能耐受手术者,症状较轻的或无明显症状的,可先给予疝气治疗带对症治疗,同时注意休息,避免腹部较大的压力。三、如果疝囊较大,或者发生绞窄者,应结合患者的实际情况,及时手术治疗,根据疝的类型和患者的实际情况选择手术的方式。因此,当发现有疝囊,一定要引起重视,及时到医院就诊,进一步明确病因和类型,结合患者的实际情况,给予针对性的治疗方案,避免耽误病情。"
牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院
2020/04/19收听(83860)
腰疝是指发生在第12肋至髂嵴之间的腹后外侧壁的疝,总体发病率较少,仅占所有腹外疝的1.5%~2.0%。腰三角间隙有2个:①腰上三角间隙(Grynfeltt...
张一忠│宁波大学医学院附属医院
2022/04/19阅读(4352)
实际上疝分两大块,就发病率来说,一方面老年人,尤其是老年男性,容易得腹股沟疝,小肠疝气,还有一部分就是儿童,新生儿和青年少年容易得腹股沟疝,尤其是小男孩,儿童医院统计,新生儿和出生的小男孩的外科病里头腹股沟疝占到了第一位。如果是早产儿,因为他发育的还不是很完善,早产儿的腹股沟疝发病率可以达到30%,儿科里疝是非常常见的一类疾病。儿童疝我们强调的是个体化治疗,一岁到七、八岁,甚至到十三、四岁这部分的儿童大部分是采用微创,就是腹腔镜下的疝囊高位结扎手术,这样可能对孩子的损伤更小,而且我们自己做了一些改良,叫做改良单孔,就肚脐这打一个5mm的套管的开口,长一长之后基本上就看不到了,尤其是小女孩,小女孩也会有疝气,小女孩做完这种手术之后,可能伤疤更小。而大一点的孩子,不吸收,不降解的补片,这部分十八岁以下的孩子是不建议是使用的,而如果像是十三、十四岁到十八岁这个阶段比较大的孩子,他有的孩子十三、十四岁就已经发育的跟大人个头差不多了,他的疝可能也有很多年了,疝也很大,这种情况下如果你再用单纯的疝囊结扎,而不去用补片修补的话,可能以后造成它的复发率要增高,而这部分孩子我们用特殊的叫生物补片,叫生物材料,从动物原形组织提取的补片,可以降解吸收的,不影响孩子的生长发育。
2017/07/10收听(30806)
疝就是人体腹腔里边相对薄弱的地方,在一些压力增加的情况下,比如咳嗽或者是用力大便等因素的诱发下... 钟洪才│惠州市中心人民医院 2023/08/17播放(89942)
疝就是人体腹腔里边相对薄弱的地方,在一些压力增加的情况下,比如咳嗽或者是用力大便等因素的诱发下...
钟洪才│惠州市中心人民医院
2023/08/17播放(89942)
"患者所说的气疝其实医学学名应该叫腹股沟疝或者疝气,即人体的正常的脏器、组织离开正常的解剖结构,通过先天的或者后天的薄弱点、缺损或者孔道进入另一个部位,常见的疝气有小孩的脐疝、腹股沟斜疝、直疝、切口疝、白线疝、股疝。主要表现为患者腹部、腹内压力增加或者咳嗽、用力过度、用力排便的时候,肿物会脱离原来正常的位置进入其它不正常的部位,可能包括腹腔里的小肠、网膜、膀胱、卵巢都可以经过正常的先天的薄弱点,或者孔道进入另一个部分。那疝气怎么治疗呢?疝气目前来说唯一有效的治疗应该是做手术的修补,但一岁以下的患儿可以不进行手术,随着患儿的身体肌肉的增加之后,疝气可能会消除,一般情况下,一旦发展成为疝都需要手术治疗。现在主流的手术方法应该是无张力疝修补,也就是说把先天的缺损植入一种补片,也就是人工材料进行修补,修补后了疝气就不会再出现了,具体的修补的方式有很多种,有李金斯坦,即普通的补片或者腹膜前的修补,这种修补方式可能会比较复杂,但是一般都需要进行人工补片的植入,才能彻底治愈疝气。"
张广东│滕州市中心人民医院
2018/05/14收听(68904)
腹内疝的治疗方案需要结合患者的症状体征及辅助检查情况,病情程度不同治疗方案也是不同的。1、如果症状较轻未出现梗阻,疝可自行还纳,这种情况可以通过腹带及口服药物治疗暂时观察,出现不适随时就诊或择期选择手术治疗。2、如果患者出现不完全梗阻且位置比较常见可给予微创手术治疗,术后注意休息避免剧烈运动和腹压增大的动作。3、当患者出现剧烈腹痛的症状时应警惕是否出现梗阻,如果出现梗阻及时手术治疗,术后禁食同时给予抗感染、对症营养支持治疗,当腹内疝出现明显的腹痛或伴有梗阻症状时一定要引起重视并及时就诊避免病情进一步加重出现肠坏死,严重者可危及患者的生命或出现严重的并发症不利于患者的恢复。
赵立刚│中国人民解放军火箭军总医院
2020/03/23收听(91818)
如果小儿脐疝在1岁内发生,父母则无需焦虑,因为随孩子生长,脐疝有可能愈合,变得更*加强壮。为防... 杨慧琪│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/02/07播放(73110)
如果小儿脐疝在1岁内发生,父母则无需焦虑,因为随孩子生长,脐疝有可能愈合,变得更*加强壮。为防...
杨慧琪│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/02/07播放(73110)
"食管裂孔疝是指各种原因导致膈肌裂孔部位发生松弛,从而产生较大的空隙。胃在腹腔内压力增高的情况下,可以疝入胸腔,从而引起剑突下闷堵感、反酸、烧心,而且用药治疗效果未必满意。针对食管裂孔疝,往往需要进行以下几方面治疗:一、生活方式的调整,要注意避免暴饮暴食,避免引起腹压增加的运动,避免辛辣、刺激性大的食物,避免便秘,避免饱食后弯腰。二、使用药物进行治疗,可以使用质子泵抑制剂,莫沙必利、西尼必利等药物来针对反流进行治疗。三、手术治疗,可以通过胃底折叠术,针对食管裂孔疝进行治疗。上述治疗方法都应当在医生指导下进行。"
彭涛│北京大学人民医院
2020/04/30收听(39074)
惠州市中心人民医院 钟洪才
播放次数:3.23万
北京朝阳医院 杨慧琪
播放次数:5.47万
郑州市中心医院 高磊
播放次数:4.03万
湖南省直中医医院 黄劲松
播放次数:4.54万