大结节撕脱性骨折是否需要手术，主要看大结节骨折的移位程度来决定，具体如下：

1、不需要手术治疗：如果大结节骨折之后仍然在原位，在冈上肌腱的牵拉下没有出现大的上移，可以采取三角巾悬吊的方法，就能得到很好的疗效。同时要配合早期的康复锻炼，就可以避免肩关节僵硬和肌肉萎缩；

2、需要手术治疗：如果在肩袖的牵引作用下，就会造成大结节上方移位。超出5mm，就会造成冈上肌腱肩袖张力发生改变，容易出现失效。所以一般移位较大的大结节撕脱性骨折，应该采取手术治疗方法，尽量进行复位、固定，才有利于骨折的治疗，有利于肩关节功能的恢复。内固定之后，可以进行早期的康复锻炼，一般在术后第1天可以开始钟摆样运动，避免主动外展、上举，从而避免骨折的移位和螺钉的拔出。同时也应该适当补充钙、维生素D，为骨折愈合提供更多的原料。

大结节撕脱性骨折，要根据患者的具体情况选择治疗方法。如果是老年人，对肩关节功能需求不高，可以采取保守的方法。如果是年轻人，对肩关节功能要求较高，一般采取手术治疗方法。所以每一例骨折的每个患者都不同，一定要根据患者的具体情况，根据骨折的具体形态，选择合适的治疗方法。