头孢克肟与头孢丙烯的区别_有来医生

张碧华
主任药师

北京医院

药学部

头孢克肟与头孢丙烯的区别

2021-07-26 13:43播放 :

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视频内容

头孢克肟与头孢丙烯都属于头孢类的抗菌药物，但头孢克肟属于三代头孢，而头孢丙烯属于二代头孢。头孢丙烯这类二代头孢的特点是相比一代头孢，对于革兰氏阳性球菌的抗菌活性有所下降，但是对于革兰氏阴性杆菌的抗菌活性有所增强，肾毒性也有所减弱。头孢克肟这类三代头孢的特点就是对于革兰氏阳性球菌的抗菌作用，会弱于一代头孢和二代头孢，但是对于革兰氏阴性杆菌的作用有所增强。而且对于革兰氏阴性菌产生的β-内酰胺酶，相对更为稳定。

由于头孢克肟和头孢丙烯的抗菌作用特点的不同，临床使用方面的适应证也有所区别。如头孢克肟适合用于治疗对于头孢克肟敏感菌属的一系列细菌感染，包括支气管炎、肺炎、肾盂肾炎、尿道炎以及胆囊炎等，而头孢丙烯用于头孢丙烯敏感的一系列细菌感染的治疗。

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头孢克肟是属于第三代头孢菌素，而头孢克洛是属于第二代头孢菌素，这是这两种头孢菌素最大的区别。通常第二代口服头孢菌素，以头孢克洛作为典型的代表，主要是通过抑制细菌细胞壁的合成和杀菌作用，对于绝大部分的革兰氏阳性球菌和革兰氏阴性杆菌有杀灭作用，但是对于革兰氏阴性杆菌的作用要强于第三代头孢菌素，对革兰氏阳性球菌的作用要小于第三代头孢菌素。所以头孢克肟是属于第三代头孢菌素，这类药物通常对于革兰氏阳性杆菌产生的β-内酰胺酶高度稳定，所以这种药物是属于耐酶的头孢菌素。

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"头孢克肟与头孢克洛都是头孢菌素类的抗生素，头孢克肟是第三代的口服头孢菌素，头孢克洛是第二代的口服头孢菌素。这两种药物抗菌谱都很广，都是通过抑制细菌细胞壁的合成而发挥杀菌作用。二者相对比来说，头孢克洛对革兰氏阳性菌作用强大，如葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌等，对革兰氏阴性菌作用不如头孢克肟。头孢克肟最主要特点就是对革兰氏阴性菌，尤其是对肠杆菌科的细菌、奈瑟菌属、流感嗜血杆菌有强大的抗菌活性，对革兰氏阳性菌作用不如头孢克洛，但在实际临床应用中，二者对普通感染的控制效果并无显著差别。在使用过程中二者的不良反应发生率都很低，大多数感染者服用后不会有任何不适，少部分人可能会出现短暂而轻微的过敏反应，如皮疹、红斑、皮肤瘙痒、发热、荨麻疹等，极少数的人会出现呼吸困难、血管神经性水肿和过敏性休克等严重过敏反应，要注意监控。"

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"临床上头孢克肟和头孢地尼都属于第三代头孢菌素类药物，归属于β-内酰胺类，从抗菌谱和抗菌范围上来讲最常见的可能是革兰氏阳性球菌、革兰氏阴性杆菌，包括少量厌氧菌都有一定作用。二者的抗菌谱是基本相同的，临床上如果初步选择，两种药物都可以选择。临床上如果是患者经常用一种药物，比如患者正常感染，长时间服用头孢克肟，如果这次再感染，有可能可由于头孢克肟应用时间过久造成耐药，如果首选头孢地尼可能效果更好，相反亦然。临床上头孢克肟和头孢地尼的区别并不是很大，对于常见的菌群临床上首选都可以考虑应用。"

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头孢克肟与头孢地尼都属于第三代头孢菌素类的药物，其抗菌谱都比较广，但是头孢克肟对于革兰阴性菌的抗菌效果会更好一些，而对于革兰阳性菌，例如葡萄球菌，抗菌效果就会稍微差一些。头孢克肟对于淋球菌的抗菌效果非常好，临床上可以用作淋菌性尿道炎的首选治疗药物。此外，头孢克肟在胆囊组织中的穿透性比较强，因此可以用于胆道感染的治疗中。而头孢地尼对于革兰阳性菌，例如金黄色葡萄球菌或者链球菌的抗菌效果会更好一些。因此，这两种药物具体选择哪一种药物来治疗，要根据患者的感染类型以及细菌培养、药敏试验的结果来进行选择，这两种药物通常都是口服制剂。

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头孢地尼和头孢克肟都是口服的第三代头孢菌素，通过抑制细菌细胞壁的合成而起到杀菌作用，都可以覆盖多种细菌，包括革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌。因此，临床上都可以用来治疗敏感细菌所引起的多个部位感染，比如咽炎、扁桃体炎、支气管炎、肺炎、膀胱炎、尿道炎和肾盂肾炎。但是两个药有不同的地方，最主要的不同是抗菌谱有差别。头孢地尼对于革兰氏阳性菌的作用更强，比如葡萄球菌感染所引起的疖、痈、蜂窝织炎、丹毒可以用头孢地尼来治疗，而头孢克肟对于革兰氏阴性菌的作用相对更强。

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康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院

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什么是头孢克肟

头孢克肟是口服的第三代头孢菌素类抗生素，适用于治疗敏感细菌感染所导致的呼吸道、泌尿道、胆道等部位的感染。头孢克肟对革兰氏阴性杆菌产生的β类内酰胺酶高度稳定，对革兰氏阴性杆菌抗菌作用强于第一代和第二代头孢，对革兰氏阳性球菌抗菌作用不如第一代和第二代的头孢。国家食品药品监督管理局批准的头孢克肟药品，有片剂、胶囊、分散片、干混悬剂、颗粒等，均属于处方用药。头孢克肟适用于敏感细菌感染引起的呼吸道感染，包括支气管炎、肺炎。泌尿系感染包括肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎。胆道感染包括胆囊炎、胆管炎。还有其他比如中耳炎、鼻窦炎、猩红热等。因为头孢类药物最大的不良反应就是过敏，比如皮疹、荨麻疹、红斑，有的人甚至会出现过敏性休克。

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