宜春市人民医院
消化内科
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总是大便却便不出来是临床中经常碰到的问题，目前生活压力越来越大，工作方式也在改变，在办公室工作久坐不动，喝水少，有可能导致便秘的发生。这时应注意大便性状，即大便里面有无黏液、脓血发生，大便便秘是否突然出现等。
如果大便里面有黏液、脓血，且便秘为突然发生时，应该警惕发生胃肠道癌症的可能。这时应及早到医院就诊，完善电子肠镜检查，以便进行诊治。但如果便秘没有大便性状改变，没有黏液、脓血，也可以口服些通便药物。
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便意频繁但无大便排出，多表现为里急后重或肛门坠胀感，属于直肠刺激表现，常见病因如下：<...
便意频繁但无大便排出，多表现为里急后重或肛门坠胀感，属于直肠刺激表现，常见病因如下：
龙靖华│南方医科大学深圳医院
2023/08/14播放(70740)
直肠有一个感受器，当直肠内有大便充盈的时候就会感觉到有便意，引起排便反射。首先，如果肠腔里面没有大便，而是有其他的组织或者病变，也会导致有便意的产生，如直肠黏膜有糜烂、溃疡这些炎性的病变，会产生细胞因子、炎性的物质刺激直肠的感受器，导致便意频繁，但是去排又排不出多少。其次，直肠肿瘤性的病变，如直肠癌、直肠的大的息肉等等。再次，痔疮也会导致有便意，尤其是内痔，痔疮比较大堵塞肛门口，也会让人感觉有一种下腹的坠胀、频繁的便意，但是排便又排不出来。上述这些情况，都需要完善肠镜以及肛门周围的检查才能明确。
苏琳│北京大学人民医院
2020/04/15收听(58206)
"老想大便又排不出来，是这么回事？在医学上，这样的症状可以用里急后重来形容。里急后重表现为下腹部的不适，很想解大便，有一解而后快的感觉，但是又伴有排便不尽的感觉，想排便但排不出来的感觉。这是一种比较常见的临床症状，很多疾病都可以导致这种排便不尽，或者里急后重的感觉。首先，包括直肠或结肠的病变，感染性的腹泻、蠕虫型腹泻、血吸虫病，可以导致里急后重感。同时，一些非感染性疾病，像溃疡性结肠炎、直肠的炎症、肠易激综合征，以及直肠癌，是最严重的导致急后重感的疾病，需要重视。同时，某些肠道外的疾病，包括盆腔炎、异位妊娠、子宫肌瘤和后位的子宫，这些盆腔的炎症，可能会刺激肠壁，让人误以为有要排便的感觉，但是并没有真的大便要排出来，所以有上述所说的里急后重的感觉。同时，盆腔积液、盆腔脓肿同样会刺激肠壁，让人误以为有排便的感觉，但是并不是真的有大便，也排不出来大便，这就是里急后重感。如果发生这种情况，就需要去医院进行正规的检查，明确导致这种里急后重感的原因，再进行治疗。"
张广东│滕州市中心人民医院
2018/05/25收听(46404)
"如果反复出现有便意，而且拉不出来的情况，多数属于里急后重的特点。里急后重最常见的是直肠炎、溃疡性结肠炎或者肠道有炎症性感染导致的结果。一般出现这种情况，也与受凉感冒或者吃了不洁的食物、辛辣刺激的食物、油炸油腻的食物，导致消化功能不良而引起的这种情况。如果反复出现不见缓解，同时伴有大便次数增多或者大便解不出，出现便秘的特点，需要完善肠镜的检查明确诊断。如果是结肠炎，需要给予灌肠治疗。如果是痔疮，严重者需要外科手术治疗。如果是轻微的，可以适当的给予局部用药。如果伴有肠道肛裂或者有其他占位的情况，需要肛肠科给予积极的对症治疗，必要的时候手术治疗。"
王强│枣庄矿业集团中心医院
2019/05/23收听(26406)
"如果是因为大便过于干硬、排不出来，首先应该注意调整生活饮食，应该注意多吃含膳食纤维的食物，比如各种蔬菜、水果、谷类、豆类、干果。另外，增加益生菌的使用，一些药物、保健品含有益生菌，酸奶含有大量的益生菌。如果通过生活饮食调节仍然大便很干硬、排便困难，可以吃缓泻剂，比如乳果糖、聚乙二醇。如果好几天不能排便，大便嵌塞在肛门口，可以使用开塞露或者灌肠药来改善通便。如果大便并不非常干硬，但是大便在直肠或者肛门口附近就是排不出来，常见于盆底肌肉松弛，或者排便障碍型便秘，这时需要进行盆底肌肉训练，应该在医院找专科医生指导进行生物反馈治疗。还有一种大便排不出来的情况，见于结直肠肿瘤，如果近期出现大便排不出来并且逐渐加重，应该及时到医院做结肠镜检查。"
王蔚虹│北京大学第一医院
2020/04/08收听(36974)
"患者大便经常干燥、排便困难，给予生活方式调整、饮食调整和药物调理，具体如下：1、要多喝水、面汤、米粥，避免大便在肠道内缺水、干燥而影响肠蠕动。2、调整饮食结构，多吃粗纤维食物，还有新鲜的水果、蔬菜，以促进排便。3、避免熬夜、饮酒、吸烟。4、养成定时排便的习惯，最好每日清晨起床后及时入厕排便。5、适当减少肉、蛋、鱼、虾等高蛋白食物摄入，给予清淡、温软、易消化的流质或半流质食物。6、加强全身运动以及腹部按摩，按顺时针方向沿肚脐周围经常进行按摩，可以促进肠蠕动。7、必要时可给予缓泻药物，如四磨汤口服液、乳果糖口服液，但是尽量避免口服果导片、番泻叶等强刺激药物，防止出现结肠黑病变。若上述方法效果差，要及时进行肠镜检查、腹部CT检查，了解有无肠道肿瘤等器质性病变。"
张燕│解放军联勤保障部队第988医院
2021/06/21收听(29246)
"老想大便却排不出来，与便秘、胃肠动力不足、肠道菌群紊乱有关。引起便秘的原因比较多，如长期不良的饮食和生活习惯，喝水，吃新鲜的蔬菜、水果太少，会导致粪便长期滞留在肠道，较多的水分会被肠壁吸收，从而引起大便干燥、坚硬、不容易拉出来，这种情况容易出现在妊娠、过度肥胖、年老体弱的人身上，通过多喝水，吃新鲜的蔬菜、水果能缓解症状。长期饮食不规律会导致胃肠道的动力不足，从而引起腹部不适、胀气、恶心、消化不良等表现。食物摄入后胃肠道不能快速排空，长期滞留导致大便排不出来。经常大便排不出来，也可考虑是由于肠道菌群失调引起。由于肠道不能按照正常的规律蠕动，会导致过多的食物滞留在肠道，所以也会导致大便拉不出来。"
周毅│湖北省中医院
2020/03/03收听(37980)
"下坠想大便但便不出来可以使用吗丁啉、乳酸菌素片、开塞露缓解，吗丁啉是一种比较常见的药物，主要的作用就是增强肠胃蠕动功能，当肠道系统的蠕动功能增强时就可以帮助粪便的排出，因此可以帮助缓解大便不出的症状。部分人是由于肠道菌群失衡而导致，这些人可以适当服用乳酸菌素片，主要是调节肠道菌群失衡、改善肠道健康。适当服用能增加肠道中的有益菌，同时还可以恢复肠道的蠕动功能，可以辅助粪便的排出。开塞露不仅能够刺激直肠蠕动，同时还可以软化粪便，在大便并不出时可以在肛门部位注入开塞露进行缓解，但是使用开塞露应避免长期大量使用。"
2020/01/10收听(63854)
下坠想大便，但便不出来，还是要尽可能的查明引起腹部下坠，想大便，但便不出来的原因，原因包括肠道... 刘晓│北京医院 2023/03/16播放(93354)
下坠想大便，但便不出来，还是要尽可能的查明引起腹部下坠，想大便，但便不出来的原因，原因包括肠道...
刘晓│北京医院
2023/03/16播放(93354)
大便拉不出来，如果为急性，坐在马桶上拉不出来，可能大便已经到了肛门口出不来，站也站不起来，这种... 聂里红│北京中医药大学东直门医院 2023/08/14播放(69308)
大便拉不出来，如果为急性，坐在马桶上拉不出来，可能大便已经到了肛门口出不来，站也站不起来，这种...
聂里红│北京中医药大学东直门医院
2023/08/14播放(69308)
"小孩子便便拉不出来，这时候说明孩子出现了大便干燥的情况。如果孩子比较大，是加了辅食的孩子，要注意孩子饮食情况。注意孩子饮食清淡，不要吃油腻、辛辣、刺激性食物，少吃鱼虾食物。孩子饮食要规律，除了饮食清淡以外，要吃多含纤维素丰富的蔬菜和水果，比如纤维素丰富的蔬菜，像绿叶蔬菜、蒜苗、芹菜、菠菜、油菜，这些绿叶蔬菜可以多吃，可以做成菜泥、菜汁，或者是弄成菜粥，可以促进孩子大便的排出。含维生素C、水分比较多的水果，如猕猴桃、火龙果、西瓜梨、香蕉、水果可以适当给孩子多吃，吃水果可以改变大便的形状，促进大便的排出。"
周小凤│首都医科大学宣武医院
2020/05/05收听(48914)
"排不出来便可以通过按摩，使用开塞露、灌肠等方法缓解。大便排不出，主要是由于大便过于干燥而导致，可以适当的对腹部进行按摩。腹部按摩能够促进结肠蠕动，让肠道中的粪便更快的排出。对于便秘程度比较严重的患者，可以使用开塞露进行缓解。开塞露需要从肛门部位注入，可以直接接触直肠中的粪便，软化粪便同时刺激直肠蠕动，因此能够达到快速排便的作用。部分患者可以使用灌肠的方法进行改善，灌肠主要是将生理盐水通过肛门注入到直肠之中，灌肠能够清理肠道中的宿便，释放出肠道中的有毒物质，同时还可以刺激肠道蠕动改善便秘症状。对于经常大便排不出的人，平时需要注意多吃膳食纤维丰富的食物，多喝水、多运动可以缓解症状。"
苍天慧│哈尔滨市骨伤科医院
2020/01/23收听(60746)
痔疮的病人如果反复发作会导致肛管的狭窄，病人会出现大便不成形，而严重情况下会出现排便困难。所以这种情况下应该首先用温盐水进行局部的清洗和坐浴，缓解肛周括约肌痉挛的症状，然后应用开塞露进行肛管内注射，注意将开塞露加温之后接近体温，注射到肛管之内，保留20分钟，黏膜吸收有润滑和通便的作用，必要时也可以通过进行肥皂水灌肠的方法，也有通便的功能。另外就是在每次排便之后，也应该及时进行清洗，而对于严重的痔疮，也应该积极的选择手术治疗，将病变切除，能够彻底的解决排便困难的问题。平时应该注意肛门周围的卫生，坚持每天进行清洗和坐浴。
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/05/06收听(25588)
"宝宝如果便不出来时，家长可以用以下一些方式来进行解决：1、可给予宝宝顺着肚脐顺时针揉腹，有利于促进肠蠕动、有利于排便。2、可给予宝宝进行中医推拿的方式，穴位推拿有利于排便。3、适当给宝宝多喝水，如果已经吃了辅食，适当增加粗纤维蔬菜以及水果的摄入量，有利于通便、有利于大便的顺利排出。4、如果通过饮食以及按摩等手法，大便仍然排不出来的时候，可给予口服乳果糖口服液，晨起口服有利于排便的药物。5、如果宝宝排便非常费力，甚至有哭闹、腹胀很明显的时候，可给予应用开塞露从肛门注射，从而使大便顺利排出。"
全香美│牡丹江市中医医院
2020/01/06收听(77346)
如果发生因为直肠癌便不出来，就是排便困难的时候，首先要看到底是否直肠癌引起。如果以前诊断过直肠... 杜宁超│深圳市第二人民医院 2023/11/29播放(46564)
如果发生因为直肠癌便不出来，就是排便困难的时候，首先要看到底是否直肠癌引起。如果以前诊断过直肠...
杜宁超│深圳市第二人民医院
2023/11/29播放(46564)
"大便排不出来，分几种情况：第一种，大便已经到肛门口而排不出来，这种情况下可以用开塞露。第二种，大便还没有到肛门口，而在肠道里不往下蠕动，这样的情况可以用芪蓉润肠口服液，既可以润滑肠道、湿化大便，又可以促进肠道的蠕动，帮助排出大便。第三种，如果便秘是因为有器质性问题，而出现肠梗阻，大便排不出来。这种情况比较紧急，应该去医院就诊，让医生想办法处理，如胃肠减压、灌肠通便以及是否需要做急诊手术，帮助缓解梗阻。"
唐玉芬│解放军总医院第七医学中心
2018/11/04收听(50352)
"大便不出来在临床上又分为两种情形，第一种是大便干结排不出来，跟大便嵌顿在直肠和肛管下不来有直接关系，可以用开塞露纳肛导便，效果不佳时可以用灌肠治疗。第二种情形为一直没有便意，多见于老年人，跟肠道的蠕动功能差有直接关系，可以用乳果糖口服溶液或磷酸钠盐导便治疗，配合整肠生加马来酸曲美布丁效果会更佳。此外，在饮食上需要少吃辛辣、油炸等刺激性食物，多吃蔬菜水果，可以沿顺时针方向按摩肚脐周围以促进肠道的蠕动。"
乐湘华│中国人民解放军第一八七中心医院
2018/11/26收听(37574)
"大便解不出来就是便秘，便秘在治疗上可以通过口服药物，如通泰胶囊、番泻叶、乳果糖口服液等，可以外用开塞露治疗，效果都较不错。便秘和胃肠蠕动功能差有关，胃肠蠕动慢会使食物残渣在肠道内的时间增长，水分被吸收的过多，大便会比较干燥、坚硬，甚至成一粒一粒的，造成排便困难、排不出便的情况。饮食因素也会引起便秘的症状，如果吃不易消化的食物，比如高蛋白以及高脂肪类的食物会引起消化不良、便秘的发生。对于便秘可以通过饮食调整，多吃促进胃肠蠕动和润肠通便的食物，如香蕉、蜂蜜、粗粮等。"
韩金利│哈尔滨二四二医院
2019/09/07收听(33142)
"下腹坠胀、老想大便可以对腹部进行热敷，或者使用颠茄片、氧氟沙星、肠道益生菌进行调节。对腹部进行热敷不仅能够解除局部的肌肉痉挛，同时还能够促进炎症消除、促进肠道蠕动，因此能够调节下腹坠胀、想要大便的感觉。部分人是由于肠道痉挛而引起的腹部坠胀感，可以使用解痉止痛类药物进行治疗，首先颠茄片可以解除肠道平滑肌痉挛、减轻腹部疼痛，在肠痉挛得到改善后，腹部坠胀和想要大便的感觉能够减轻。其次氟氧沙星是属于消炎、抗菌类药物，药物能够杀灭肠道中的不良菌群，对于因为细菌感染引起的下腹坠胀、想要大便，具有治疗作用。最后有部分人是由于便秘因素造成的，可以在平时口服肠道益生菌，肠道益生菌能够调节肠道菌群失衡、提高肠道的功能，对于便秘和腹泻具有双向调节作用。"
2020/01/09收听(52612)
"上大便上不出来其实就是常说的便秘，解不出来先要考虑是什么原因解不出来，如果是肠道占位性病变，有梗阻，就有可能会出现大便不好解的情况。还有一些系统性病变，比如神经系统病变、糖尿病周围神经病变，就可能会累及到消化系统，导致排便异常。上大便上不出来还可能跟长期以来用药有关系，比如一些神经精神系统药物，它可能的副作用就包括便秘。还要注意是不是跟近期饮食有关系，比如喝水喝的比较少、吃的东西是一些容易上火的食物，所以明确病因之后，如果没有什么器质性病变，就是功能性便秘，就要注意，一定要多喝水，多吃一些新鲜蔬菜、水果，一日三餐要规律、生活要规律。如果饮食、运动都无法改善排便情况，就可以考虑加用药物，一般来说针对便秘，可以选择促进肠道蠕动药物，像伊托必利、莫沙必利。还可以选择一些渗透性泻剂，就是可以把更多水分拉向肠腔，让大便变得松软，像乳果糖、复方聚乙二醇电解质散。如果大便比较干，就是在直肠肛门难以解出来，还可以局部应用开塞露一类的润滑剂，也可以起到润滑肠道、刺激大便排出的作用。"
2020/03/28收听(99870)
北京广安门中医院 王晓锋
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上海第十人民医院 李宁
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上海长征医院 施斌
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北京东方医院 刘仍海
播放次数：3.62万
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