晚上咳得厉害是肺炎吗

张鸿
主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院

呼吸与危重症医学科

晚上咳得厉害是肺炎吗

2023-07-07 14:35播放 :

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视频内容

晚上咳嗽的厉害如果长时间存在，一般不是肺炎。晚上咳而且又是慢性咳嗽，通常是由于咳嗽变异性哮喘引起。

咳嗽变异性哮喘是一种特殊类型的哮喘，是以咳嗽为唯一表现或主要表现的哮喘，其气道炎症的类型与哮喘相同。咳嗽的特点通常是在夜间和凌晨出现，当然也有一部分患者是在晚间或者是晨起出现。

咳嗽多为阵发性的干咳，并且会被外界的诱发因素所诱发，例如吸入冷空气、闻烟味等，是长期晚间咳嗽最常见的原因。

如果是短期的晚上咳嗽、急性咳嗽，也就是有受凉以后出现了晚间咳嗽严重的情况，此种情况不能完全除外肺炎，需要到医院做胸部CT或胸片的检查，才能够确定。

晚上咳得厉害是肺炎吗

"晚上咳得厉害并不一定有肺炎，只是说有可能存在肺炎，因为引起晚上咳得厉害的原因有很多。比如气道慢性炎症性疾病，就可以在晚上咳得比较厉害，比如慢性支气管炎、咳嗽变异性哮喘以及嗜酸性粒细胞性支气管炎。肺炎病人也可以在晚上咳得厉害，但是肺炎除了咳嗽之外，往往还伴有发热、咳痰以及胸痛等症状。如果晚上咳得厉害，怀疑有肺炎，可以及时完善胸片或者肺部CT检查来进行明确，并给予积极的抗感染治疗，包括使用阿莫西林、哌拉西林、头孢呋辛等抗生素。"

语音时长01:09''

吴晓昇│南昌市第三医院

2021/04/20收听(61666)

01:56

支气管炎为什么晚上咳得厉害

支气管炎病人的表现不一，虽然以咳嗽为主，但大部分病人咳嗽是晨起咳嗽，即早晨起来有咳嗽、咳痰。部...

郭志宏│山西医科大学第一医院

2023/08/29播放(80558)

为什么晚上咳嗽咳得厉害

"夜间咳嗽较为明显可以见于多种呼吸系统相关疾病以及其他系统的疾病，常见的原因包括咳嗽、变异性哮喘、胃食管反流以及上气道咳嗽综合征等，均可表现为夜间咳嗽加重的特点。因此在临床中出现上述症状时建议完善相关的检查，如肺功能、呼出气一氧化氮检测、24小时pH监测等，从而明确诊断。如果考虑为咳嗽变异性哮喘，在这种情况下需要加用相应的解痉平喘小药物治疗，包括吸入激素、支气管扩张药物以及白三烯受体调节药物等，从而更好地控制临床症状。"

语音时长01:07''

张宗学│首都医科大学附属北京中医医院

2019/11/04收听(89420)

晚上咳得厉害什么原因

"晚上咳的厉害，可以出现夜间呼吸困难的疾病，有以下几种：1、心功能不全，大部分患者同时会伴有心前区不适、心前区疼痛、下肢浮肿、平卧困难等相关的症状，心电图会提示心肌缺血，心脏彩超会出现心脏过大，心钠素会出现增高，可以确诊为心功能不全，确诊为心功能不全后，我们要根据病情使用强心、利尿、扩血管等相关药物，常用的强心药物包括了西地兰、地高辛，常用的利尿药物包括了呋塞米，常用的扩血管药物，包括硝酸甘油或者是硝普钠。2、咳嗽变异性哮喘，可以出现夜间咳嗽的加重，可通过肺功能、支气管舒张试验明确诊断，确诊后我们就要口服孟鲁斯特纳，吸入布地奈德福莫特罗。"

语音时长01:17''

郭福莹│沈阳医学院附属第二医院

2020/07/27收听(23666)

02:08

宝宝咳得厉害是肺炎吗

咳嗽是一种症状，所以无法通过宝宝的严重咳嗽，诊断是否为肺炎。肺炎患者的常见表现有咳嗽、发热，同...

丁妞│湖南省儿童医院

2023/09/05播放(85748)

支气管炎为什么晚上咳得厉害

"支气管炎是上呼吸道感染导致的，可以导致支气管内炎症分泌物和痰液增加。白天由于有运动痰液可以排除体外，但是夜间睡眠以后管腔内蓄积大量的痰液，加上副交感神经比较兴奋，支气管分泌物就会增加。因此晚上最容易出现咳嗽，而且凌晨天气温度低的时候，也容易出现咳嗽。支气管炎患者咳嗽严重，可以服用阿莫西林分散片、清开灵口服液、橘红颗粒以及太极急支糖浆等药物抗炎、止咳治疗。一般积极治疗10天左右就可以逐渐好转，治疗期间还需要注意多吃橙子、雪梨、罗汉果、柑橘等水果，不要食用辛辣食物以及过咸、过甜的刺激性食物。夜间睡觉的时候做好保暖措施，避免受凉受风。"

语音时长01:23''

张三军│焦作市人民医院

2018/05/09收听(73376)

咽炎为什么晚上咳得厉害

"在解剖上，迷走神经有许多分支，其中有一支负责支配咽喉部的肌肉活动。夜晚的时候交感神经的兴奋性明显下降，而迷走神经的兴奋性明显的上升，所以咽喉部出现咳嗽一般都是夜间明显。在治疗上，急性咽炎可以用克林霉素和左氧氟沙星片口服，慢性咽炎在治疗上可以口服蒲地蓝消炎口服液，或者是蓝芩口服液，平时可以多吃润喉的食物，例如梨、西瓜，一定不要吃特别辛辣刺激的食物，如果咳得特别明显可以加用三拗片止咳。"

语音时长01:11''

刘滢│北部战区总医院

2019/03/04收听(26022)

慢性支气管炎为什么晚上咳得厉害

"长年咳嗽的慢性支气管炎患者，如果出现咳嗽、咳痰和喘息的症状，这是由于慢性支气管炎导致的肺功能损伤，如果晚上咳得厉害，说明晚上肺脏充血、迷走神经亢进，咳嗽的症状就会加重。对于长年咳嗽的慢性支气管炎患者，晚上要服用药物来控制、缓解支气管痉挛，如异丙托溴铵，或者再应用有效的抗菌素和止咳化痰药，来控制咳嗽的症状，而对于呼吸困难的患者常用家庭氧疗来缓解缺氧的症状，进一步减轻肺脏淤血，所以对于晚上咳嗽的患者，要采取有效的药物治疗。"

语音时长01:12''

解治平│牡丹江市第一人民医院

2021/06/30收听(85868)

干咳晚上咳得厉害怎么回事

晚上干咳的比较厉害，大部分的原因都是因为在夜间的时候，人体的迷走神经会发生兴奋，会导致一些平滑肌的痉挛，尤其是支气管平滑肌发生痉挛，会导致支气管的痉挛，也会导致干咳的现象发生。要使用支气管扩张剂、止咳药物来进行治疗，这个时候可以雾化吸入硫酸沙丁胺醇、硫酸特布他林，来扩张支气管，缓解支气管的痉挛；或者是服用止咳化痰类的药物，比如氨溴特罗口服溶液、肺力咳合剂，都能够缓解干咳的症状；或者使用中枢类的止咳药，比如百部止咳糖浆、非那根止咳糖浆。另外一种原因是在夜间的时候，大部分人都会张嘴呼吸，干燥的空气没有经过鼻腔的湿润，直接进入呼吸道，也会诱发干咳的症状出现。需要多喝一些水，或者雾化吸入生理盐水，都可以缓解干咳的症状。

语音时长01:23''

王阳阳│枣庄矿业集团中心医院

2018/11/26收听(29394)

晚上睡觉咳得厉害怎么办

"晚上睡觉咳得厉害，考虑有肺部的基础疾病，应该积极的治疗，对症使用止咳的药物，比如右美沙芬、盐酸氨溴索、溴己新。睡觉的时候迷走神经兴奋，对于支气管β受体的兴奋性降低，会引起支气管痉挛导致相对性的狭窄，气道不通畅会加重咳嗽。要注意适当的使用扩张支气管的药物，比如沙丁胺醇或特布他林。比较厉害的咳嗽应该及时去医院进行胸部X线片、血常规、肺功能的检查，排除是否有哮喘的表现。根据检查的结果积极治疗，治疗期间多喝水，多休息，严格戒烟，多吃蔬菜和水果，避免过度的劳累，不要去环境污染的地方。"

语音时长01:27''

李建武│鹤壁市人民医院

2019/09/10收听(52828)

晚上咳得厉害是寒咳还是热咳

"晚上咳嗽判断是否为寒咳还是热咳，其实风寒咳嗽和风热咳嗽会伴有其它的症状和体征。从西医角度上讲，通常晚上咳嗽的厉害，是咳嗽变异性哮喘的表现。咳嗽变异性哮喘是一种特殊类型的哮喘，是以咳嗽为主要表现或唯一表现的哮喘，咳嗽的特点就是以夜间咳嗽和凌晨咳嗽为标志，而且咳嗽会被感冒病毒感染，过敏原、冷空气等因素所诱发。对于咳嗽变异性哮喘的诊断，主要是根据症状以及气道反应性的检测，还有抗哮喘治疗有效，并排除其它的疾病。对于咳嗽变异性哮喘的治疗，主要是应用吸入糖皮质激素，推荐吸入糖皮质激素与β受体激动剂的联合制剂。另外，孟鲁司特也就是白三烯受体拮抗剂对咳嗽变异性哮喘也有效。咳嗽时应保持环境舒适，清洁安静，室温不宜过低或过高。适宜的环境可充分发挥上呼吸道功能，减少对呼吸道黏膜的刺激。当患者出现剧烈频繁咳嗽时，应注意适当休息，以减少身体的能量消耗。"

语音时长01:31''

张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院

2020/05/26收听(57750)

为什么睡觉会咳得厉害

"咳嗽是呼吸系统最常见的症状，睡觉的时候一般人会咳嗽的更厉害，这是什么原因呢？因为躺着的时候肺内的一些分泌物，比如痰液，会因为平躺的关系产生流动，流动以后会刺激咽喉部而产生刺激性的咳嗽，所以躺着的时候改变体位会比坐着的时候更严重，容易引起咳嗽，这种情况需要积极的治疗原发病，比如有支气管炎，可以运用抗生素，一些化痰的药物，比如沐舒坦进行治疗。如果是咽炎，需要戒烟、不要吃辛辣性的食物、避免刺激到咽喉部，可以到耳鼻喉科进行相关的检查。"

语音时长01:10''

孙广斌│阳谷县人民医院

2018/04/20收听(38368)

为什么退烧后咳得厉害

"出现退烧之后咳得更厉害的现象，还有可能是发生呼吸系统感染，虽然温度降下来，但是感染的情况并没有解决，呼吸道内仍然有很多的炎性分泌物，不断刺激呼吸系统，从而出现咳嗽的症状，这个时候就会出现退烧之后，咳得更厉害的现象。首先需要去做胸部CT检查，排除支气管炎或者肺炎引起的咳嗽。如果存在支气管炎或者肺炎，往往需要住院来进行静脉点滴治疗。如果是细菌性感染，需要静脉点滴抗生素，如果是病毒性感染，需要静脉点滴利巴韦林。此外，也不排除存在气道高反应的现象，虽然感染性因素诱发咳嗽的症状出现，但是有可能会导致气道高反应的发生，会出现咳嗽非常厉害，而且很难治疗，使用消炎类的药物效果也不好，此时吸入信必可，治疗的效果比较好。"

语音时长01:11''

王阳阳│枣庄矿业集团中心医院

2019/03/13收听(33786)

早晚咳得厉害

"早晚咳得厉害，主要是由于以下的一些因素导致。因为咳嗽是将气道内的一些分泌物或者异物排出的一种反射性的有利于人体的动作。出现有气道有大量的分泌物，主要是在夜间，由于机体的交感神经相对兴奋，这个时候气道内的分泌物非常多，由于腺体分泌旺盛。晚上气道内的这些大量的分泌物累积到早晨，尤其是在早晨起床的那一瞬间，刺激咽喉部，通过咳嗽的形式，将这些痰液排出，所以会出现有早晚咳得非常厉害的症状。在临床上比较常见的就是呼吸道炎症反应，比如慢性咽喉炎急性发作、急性咽喉炎、慢性支气管炎急性发作、急性支气管炎、肺炎等。"

语音时长01:31''

李红冬│深圳市宝安区人民医院

2019/08/06收听(88986)

为什么退烧后咳得厉害

"退烧后出现咳得厉害的现象，多见于肺部感染的患者，也就是多见于肺炎，尤其是大叶性肺炎。肺炎病人退烧之后说明感染在逐渐得到控制，肺部的炎性渗出表现得更为明显，也就是从病理分期上已经逐渐进入到消散期。大叶性肺炎在消散期往往咳嗽得更为明显，因为气道内的分泌物和坏死物质逐渐增多，从而需要及时排出气道，会刺激气道内的咳嗽感受器，从而引起咳嗽症状加剧。可以使用祛痰药物来进行缓解，比如使用盐酸氨溴索或者乙酰半胱氨酸进行治疗。"

语音时长01:11''

吴晓昇│南昌市第三医院

2021/05/05收听(47634)

为什么夜间咳得厉害

"夜间咳嗽厉害需要鉴别属于呼吸道感染性疾病，还是呼吸道过敏性疾病。如果为感染性疾病，多伴有咳嗽、咳痰，甚至胸痛、痰中带血等症状，需要进一步给予胸片、胸部CT检查，以排查是否有支气管炎、肺炎、肺结核，甚至肺肿瘤等。如果为过敏性疾病，需要仔细询问患者是否有过敏性鼻炎、过敏性支气管哮喘、对异味刺激是否敏感以及是否做过呼出气一氧化氮检测、支气管激发试验，平时是否服用孟鲁司特钠、糖皮质激素等抗炎抗过敏的药物。这些疾病在夜间容易加重，主要是由于夜间迷走神经兴奋，支气管收缩，气道炎症水平明显增加，刺激呼吸道发生咳嗽的症状。夜间咳嗽主要鉴别是呼吸道感染，还是呼吸道过敏性疾病，通过影像学和呼出气一氧化氮检测可以明确的筛查。"

语音时长01:27''

王俊峰│西南医科大学附属中医医院

2019/11/29收听(71874)

为什么雾化后咳得厉害

"患者在接受雾化治疗的过程中可能会出现咳嗽加重的情况，导致咳嗽加重的情况可能有两种原因，即理化因素刺激、痰液稀释后容易被咳出，具体如下：第一、理化因素刺激：雾化治疗过程中，雾化的气体可以作为一种理化因素来刺激气管、支气管黏膜，产生咳嗽动作加重。第二、痰液稀释后容易被咳出：通过雾化治疗以后，呼吸道黏膜的黏液会被稀释，稀释的痰液容易被咳出，机体自然就会产生咳嗽动作，将已经被稀释的痰液咳出。雾化吸入治疗过程中，咳嗽加重未必是一件坏事，因为只有通过主动或被动的咳嗽，才能让呼吸道的痰液充分的引流、排出，才能够缓解局部的急性或慢性感染。因此，雾化治疗使咳嗽加重，可以不需要特殊的处理，通常随着雾化治疗停止，理化因素对呼吸道黏膜刺激减少，痰液充分的排出，咳嗽、咳痰的症状自然而然就可能会减轻。"

语音时长01:31''

宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院

2021/06/03收听(25018)

01:43

为什么睡觉就咳得厉害

张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院

2023/07/13播放(40422)

为什么睡觉就咳得厉害

"咳嗽是呼吸系统最常见的一种症状，呼吸道受到了各种刺激之后都会引起反射性的咳嗽。如果晚上咳嗽比较严重，主要考虑是由于呼吸系统的感染性疾病引起，晚上睡眠的时候不能及时的把痰液排出体外，就会在气管内聚集会刺激呼吸道引起咳嗽，在夜间副交感神经也会比较兴奋，呼吸道的分泌物会有增多，也会影响到气管的扩张，更会加重咳嗽、咳痰的症状，需要用抗炎抗病毒的药物和止咳化痰的药物来积极治疗。如果检查没有炎症感染，还需要考虑是由于过敏性疾病或者是由于哮喘引起，这些疾病在晚上的时候都会有加重，需要做相应的检查来积极的治疗。"

语音时长01:19''

王丽芳│宿迁市人民医院

2019/09/23收听(60796)

为什么夜间咳得厉害

"夜间咳得比较厉害，主要原因包括气道炎症反应、交感神经兴奋、体位改变等，具体如下：1、气道炎症反应：比如支气管炎、肺炎、肺脓肿、支气管扩张症的急性发作等。2、交感神经兴奋：由于夜间人体的交感神经比白天要兴奋得多，容易使气道内的腺体分泌更多，此时气道内的分泌物会刺激到气道黏膜，引起夜间咳嗽厉害。3、体位改变：在夜间人体通常是平躺休息，这个时候气道内的分泌物会有一部分反流到上呼吸道，会刺激咽喉部，引起咳嗽更加厉害。通常需要给予积极的抗炎治疗，才能够缓解症状。"

语音时长01:10''

李红冬│深圳市宝安区人民医院

2021/06/03收听(83850)

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