胫骨骨折保守治疗4个月可以单拐走路吗

陈增淦
主任医师

复旦大学附属中山医院

骨科

胫骨骨折保守治疗4个月可以单拐走路吗

2023-05-10 15:39播放 :

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视频内容

胫骨骨折保守治疗4个月，是否可以用单拐行走，需观察胫骨骨折4个月后是否长好，生长程度如何，有无骨不连情况存在而定。所以要根据胫骨骨折愈合程度而定，建议先进行胫骨X光检查，观察是否存在骨不连。

一般4个月基本已经愈合，尤其是在胫骨中下1/3骨折，因为局部血供较差，所以容易产生骨不连。若存在骨不连的情况，走路要小心，即尽量避免患肢着地。若骨头基本愈合，可以扶拐行走，一段时间后可以丢掉拐杖，完全独立行走。

单拐行走一种是扶单拐，只要患肢不着地，完全可以走路。但如果扶拐同时患肢着地，此时应多加注意，若骨头并未生长，不能着地。若骨头已经生长大部分，可以部分负重。所以具体要到医院咨询医生，决定是否可以行走或部分行走。

胫骨骨折保守治疗后多久能走路

"胫骨骨折根据部位来划分，如果是胫骨上段骨折，就是通常所讲的平台骨折，如果没有移位，石膏外固定4-6周以后，就可以考虑下地行走。如果是胫骨中段骨折，没有移位，需要石膏外固定6-8周，等骨折端有骨痂生成以后，才慢慢的下地行走，过程需要3个月左右。如果是胫骨下段骨折，因为是人体最难好的骨折，石膏外固定都要8-12周，下地行走估计要半年左右，才能恢复比较正常的走路。"

语音时长01:17''

李伟雄│娄底市骨伤医院

2018/04/26收听(18388)

胫骨骨折保守治疗多久能走路

"胫骨骨折保守治疗多久能走路？胫骨骨折特别是胫骨远端1/3骨折，血运相对较差，很容易导致骨折的延迟愈合，甚至骨不连的情况，这种情况骨折以后平时一定要多注意保暖，特别是在骨折端没有稳定之前，一定要少下地活动，以免活动导致骨折端骨痂形成的减慢，甚至骨痂的吸收。按照骨折愈合情况，一边胫骨骨折以后，骨折端稳定需要三个月左右的时间，所以说胫骨骨折保守治疗下地活动，最起码要两个半月以后拄拐患肢轻负重的活动，如果活动过早，很容易导致骨折延迟愈合，甚至不愈合，导致骨不连情况的发生。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"

语音时长01:11''

王富│济南市中西医结合医院

2018/05/14收听(96550)

胫骨骨折保守治疗多久能走路

"胫骨骨折如果没有血管神经损伤，单纯的胫骨骨折，断端如果没有移位，可以保守治疗。一般石膏固定，石膏固定4-6周。固定期间，饮食要清淡，吃易消化、吸收的食物，适当多吃蔬菜、水果。另外鱼汤、蛋类、豆制品、骨头汤、动物肝脏等食物，也可以适当吃一些，但是不要盲目补钙。固定期间定期复查，一般1周、2周、4周拍片复查。大概在6周左右，可以拆除石膏，患肢部分下地活动，3个月左右可以完全负重。"

语音时长01:24''

马成海│河北省沧州中西医结合医院

2018/06/01收听(60160)

胫骨骨折保守治疗多久能走路

胫骨是小腿比较粗的一个骨，也是承重全身的长骨。胫骨骨折如果是粉碎性的骨折，可能至少也得需要1年到1年半。如果是轻微的骨折，没有做手术，一般3-6个月就可以下地行走。如果胫骨骨折涉及到关节了，走路的时间，可能大约需要骨折愈合以后，也就是半年到1年，才可以适当的扶拐下地行走。后期可能会出现膝关节的疼痛，也就是创伤性关节炎的可能。所以，胫骨骨折如果不涉及到关节，包括膝关节和踝关节，这种骨折可能恢复情况要好一些。如果是比较粉碎性的骨折，而且需要做手术，一般都需要1年到1年半，可以扶拐，部分负重。

语音时长01:43''

关景涛│佳木斯大学附属口腔医院

2018/04/28收听(85924)

01:16

胫骨骨折保守治疗多久能走路

胫骨骨折保守治疗方法常见有石膏或支具固定。对于年龄偏大、行动困难的胫骨骨折患者，可以选择牵引治...

刘琦│临汾市中心医院

2023/07/23播放(71344)

01:54

胫骨骨折保守治疗多久可以走路

胫骨骨折保守治疗，对于正常的成年人而言，通常4-6周后可以走路。但对于儿童而言，因为愈合较快，...

陈增淦│复旦大学附属中山医院

2023/05/17播放(77994)

胫骨骨折保守治疗后多久能走路

胫骨骨折保守治疗后，正常的情况下，一般一个半月左右就应该有骨痂生长了，那时候如果拍个片子有骨痂生长，就可以拄拐下地活动了。但是不能完全负重，一定要减少负重，因为虽然有骨痂生长了，但是还不是很结实。完全的能够正常行走一般需要三个月左右，但是具体还是需要根据复查的片子的，如果一个半月左右拍片检查确实有骨痂生长，那就可以了。因为每个人都不一样，年龄、身体的素质、损伤的程度都是影响骨折愈合的因素，最关键的问题还是需要根据片子，片子是决定能不能下地最关键的东西。

语音时长01:07''

程斌│济南市中西医结合医院

2017/11/13收听(29712)

胫骨骨折保守治疗后多久能走路

"胫骨骨折保守治疗就是打石膏固定，属于闭合性的骨折，没有伤口感染的情况，一般1-2个月可以复查X光片，如果有骨性骨痂的形成，就可以开始适当的下地活动了。打石膏期间要注意抬高患肢，患肢底下放置一个枕头，高于心脏方便血液的回流，利于骨痂的形成。不要用患肢下床负重活动，可以在床上活动患肢的各个关节以及脚趾来进行锻炼，等到1-2个月以后，复查了X光片，如果有骨痂形成就可以开始走路。"

语音时长01:15''

曾宪付│随州市中医医院

2018/03/20收听(34274)

01:43

胫骨骨折保守治疗80天能走路吗

如果胫骨骨折并不严重，移位不明显，通过保守治疗80天，已经将近三个月，此时到医院复查X光片，可...

高福强│中日友好医院

2023/04/17播放(27201)

胫骨骨折保守治疗

"在临床上发生胫骨骨折后，要保守治疗，方法有很多，但要根据病人的年龄、体质情况、骨折的移位程度及骨折后伤及周围软组织的程度，考虑采用何种方法进行保守治疗。如果病人比较年轻，而且骨折移位不大，可以考虑进行保守治疗。在C型臂X光机透视下进行手法复位，待骨折位置满意后可以采用小夹板固定或者石膏托固定，还有固定支具进行固定。还有一种微创治疗，也是在C型臂X光机透视下进行手法复位，待骨折位置满意后，采用外固定架固定。不管采用何种固定方法，固定后都要定期复查X光片，以观察骨折位置的变化，随时进行调整。"

语音时长01:20''

苏振波│哈尔滨市骨伤科医院

2018/11/13收听(82208)

胫骨骨折保守治疗80天后能走路吗

"胫骨骨折保守治疗80天后不可以走路，至少要达到90天，并且拍摄X片明确胫骨骨折端的骨折线模糊或消失，局部症状、体征也消失，才可以正常行走。胫骨骨折的初期一般要进行石膏或支具固定，固定时间在六周左右，固定期间要将下肢架高，这样有利于骨折部位的血液回流，可以加速肢体肿胀的消退。固定期间还应该进行大腿、小腿的等长收缩功能训练，可以防止肌肉萎缩，同时又可以使得肌肉泵发挥作用，将淤积在骨折部位的血液挤压回流入心脏，可以防止下肢深静脉血栓的形成。患者在固定六周时，如果拍片明确骨折断端有连续性骨痂通过，则可以在双拐的支撑下进行部分下地负重，此时不可以弃拐完全负重，否则容易引起骨痂断裂，导致固定失效，一般在三个月时可以弃拐正常行走。"

语音时长01:46''

黄恺│浙江省立同德医院

2021/07/24收听(33286)

小孩胫骨骨折保守治疗

"在临床上，小孩胫骨骨折主要是指儿童胫骨骨折。儿童发生胫骨骨折后，多数采用保守治疗。因为儿童骨质还没有发育成熟，骨骺线还没有闭合，所以首选保守治疗。发生儿童胫骨骨折后，应该及时到医院就诊，经骨科医生的检查，再配合拍摄胫骨的x光片，明确骨折的移位情况及骨折类型，然后考虑采取相应的治疗办法。可以在麻醉下行手法复位，复位成功后，给予石膏托外固定或者支具外固定。如果保守治疗无效后，再考虑手术治疗。手术治疗的首选方案也是闭式复位，尽量避免切开复位，以免伤及骨骺线，影响骨质的发育。"

语音时长01:16''

苏振波│哈尔滨市骨伤科医院

2018/11/14收听(89862)

胫骨骨折保守治疗的缺点

"由于胫骨骨折时，骨折周围的肌肉牵拉力较大，如果采用保守治疗，容易引起骨折位置的丢失，特别是在青壮年等肌肉较发达的人群中，特别容易引起骨折的移位，或者在儿童、青少年等好动的人群中，即便进行了石膏固定，在家依从性较差，活动过多，也容易引起骨折移位。胫骨骨折采用石膏固定，若过紧，容易出现局部肢体的压迫，严重时可能导致骨筋膜室综合征或引起神经的损伤，特别是石膏压迫腓骨头，容易引起腓总神经损伤，造成足下垂。如果石膏固定不紧，过于松弛，或者由于肢体消肿后未及时的调整石膏，会引起外固定的失败，可能出现骨折移位。"

语音时长01:23''

黄恺│浙江省立同德医院

2021/07/22收听(43862)

小腿胫骨骨折保守治疗

"在临床上小腿胫骨骨折是一种比较常见的骨折，病因多数是由于直接外力或者间接外力而造成。发生小腿胫骨骨折后采取保守治疗，首先应该在硬膜外麻醉下，在C型臂X光机透视下进行手法复位，待骨折端对位、力线均理想后，给予石膏托或者小夹板、支具等外固定。定期复查骨折部位的X光片，如果发现骨折位置有变化，可以随时进行复位调整。在复位成功后病人应该卧床休息，抬高小腿，观察足趾的末梢血液循环，同时也要观察石膏托或者支具等松紧度，保证下肢的血液循环通畅。"

语音时长01:14''

苏振波│哈尔滨市骨伤科医院

2019/01/25收听(66376)

胫骨骨折保守治疗多久能好

"胫骨骨折保守治疗通常8-12周可以恢复，具体情况如下：1、固定：对于无移位的胫骨干骨折，一般可以采用小夹板或石膏固定。而有移位的横行或短斜形胫骨干骨折，可以采用手法复位、石膏外固定，固定期间应调整好夹板或石膏松紧度，并定时复查X光片，发现移位随时调整，6-8周后可以扶拐负重行走，8-12周可以弃拐恢复正常生活。2、牵引：对于不稳定的胫骨干骨折，应采用跟骨结节牵引，克服短缩畸形后行手法复位小夹板固定。在牵引过程中应观察肢体长度，避免牵引过度而导致骨折不愈合。六周以后取消牵引，可改用小腿功能支架固定或者行走石膏固定，患者能够负重行走。8-10周可以去除外固定，骨折完全恢复。"

语音时长01:20''

张维嘉│哈尔滨市第一医院

2021/05/10收听(76808)

胫骨骨折多久可以脱拐

"胫骨骨折多久以后可以脱拐，主要看骨折的愈合情况。对于成年人，一般至少需要3个月以上，多数需要半年左右；对于小孩，一般来说2个月以上，多数3-4个月可以脱拐。胫骨骨折以后，要及时的完善局部的X线检查，如果骨折没有明显的错位，可以给予石膏固定保守治疗。如果骨折明显的分离、错位，及时的复位和固定，这样有助于骨折的愈合。伤后每3个月复查胫骨的X线检查，根据骨折愈合情况确定脱拐的时间，过早、盲目的脱拐容易造成骨折错位。如果做了手术内固定，还会增加内固定断裂、松动等问题的风险。因此，需要定期的复查，根据情况而定。"

语音时长01:11''

陈安富│内江市第一人民医院

2018/11/14收听(58484)

一般单拐多久可以脱拐

"一般用单拐之后多长时间可以脱拐，需要根据病情来判断，并没有千篇一律的说法。因为从单拐变成脱拐说明本身整个肢体能够正常负重，所以要取决于之前病情是否已经基本恢复到正常水平，这种情况在下肢骨折的情况中最为常见。如果柱了单拐半个月或者1个月之后复查，整个骨折已经完全愈合就可以脱拐使双下肢正常负重下地走路。但如果是柱了单拐一段时间之后，整个骨折复查愈合仍然不理想，就应该继续柱单拐不能脱掉拐杖，特别是对于本身骨折愈合慢或者有机会形成骨不连的基础疾病情况下，有可能需要长时间柱单拐。"

语音时长01:11''

赵军│珠海市中西医结合医院

2020/03/09收听(18632)

胫骨骨折一般多久拄拐

"在临床上，胫骨骨折是比较常见的。发生胫骨骨折后，需要拄拐下地，说明骨折经过治疗后，需要进行下地负重功能锻炼。在临床上没有统一明确的时间，要根据骨折的程度及采用何种方法治疗才能决定。如果胫骨骨折比较轻微，移位不大，而且病人年龄年轻，经过保守治疗，一般治疗后6-7周可以考虑拄拐负重下地，进行功能锻炼。如果病人胫骨骨折后，经过手术治疗，给予钢板内固定术或者髓内针内固定术，一般术后7-9周考虑病人下地，进行功能活动。在病人下地之前，不管采用何种方法治疗，一定要拍摄胫骨的x光片，明确胫骨骨折已达临床愈合，才可以考虑拄拐下地进行功能活动。"

语音时长01:18''

苏振波│哈尔滨市骨伤科医院

2018/11/12收听(84986)

胫骨骨折保守多久能好

"胫骨骨折保守治疗大概3-4个月能够恢复。如果胫骨骨折移位程度较轻，则可选择石膏或者外固定支具固定患肢，固定的范围包括踝关节和膝关节，固定时间在8-12周。复查骨折愈合以后可以拆除石膏或者支具下地活动，刚开始下地活动的话，不能够负重活动，需要拄双拐下地。如果到3个月左右复查片子，骨折愈合程度比较好，可以去拐活动，但是活动量不宜太大。骨折的愈合是一个循序渐进的过程，不要操之过急。"

语音时长01:12''

范家伟│聊城市第二人民医院

2018/11/13收听(35978)

胫骨骨折90天能脱拐吗

"胫腓骨骨折如果得到了正规的治疗，90天完全可以脱离拐杖正常的负重走路。胫腓骨骨折正规治疗之后，通常6-8周左右就能够看到有明显的骨痂生长，这个时候其实可以开始下地负重，可以利用拐杖来部分负重行走、功能锻炼，再继续锻炼1个月左右，下肢的肌肉力量或者小腿附近的关节，都基本上能够恢复正常，完全脱离拐杖正常走路是没有问题的，但是如果是中老年人，由于骨折生长相对缓慢或者后期的活动、功能锻炼不太积极，有可能90天还要必须要利用拐杖继续活动、功能锻炼1-2个月，才能够完全脱离拐杖。"

语音时长01:21''

罗兆雄│广东省中西医结合医院

2020/03/06收听(28298)

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