肩胛骨酸痛比较常见的原因有以下几种：

1、肩关节疾病：导致肩胛骨酸痛的肩关节疾病，如冻结肩、肩关节内的炎症反应、肩袖肌腱撕裂等，都会牵扯到肩胛骨上肩袖的肌肉，引起肌肉痉挛、疲劳，出现疼痛。另外冻结肩导致盂肱关节活动的受限，在上举的过程中，会引起肩胛骨的反常运动增大，引起肩胛骨周围肌肉的疲劳，引起肩胛骨酸痛、不适的感觉；

2、颈椎疾病：一般颈椎的退变、劳损往往会反复发作，肩胛骨内侧或者肩胛骨体部的酸痛，有时还会肌肉紧张、痉挛，出现明显的疼痛，这时会伴有颈部的不适，比如颈部僵硬、活动受限、头晕、恶心、耳鸣，有时压迫脊椎，还会引起下肢关节僵硬，走路有踩棉花感，拍摄颈椎的核磁共振检查可以确诊；

3、肩胛骨本身的病变：比如肩胛骨有肿瘤的发生，肩胛骨的胸壁一侧有不平等，引起胸壁和肩胛骨之间的异常磨损，出现滑膜炎症会引起肩胛骨的酸痛。另外肩胛骨的运动失常，称为翼状肩胛，会引起肩胛骨周围的肌肉出现疼痛和紧张，比如斜方肌、前锯肌和大小菱形肌都会出现酸痛感。