中国医学科学院肿瘤医院
胰胃外科
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水肿性胰腺炎在胰腺炎中相对较轻，属于可逆情况，但如果继续发展则会出现坏死性胰腺炎或化脓性胰腺炎等重症胰腺炎。通过保守治疗，水肿性胰腺炎患者的病情可以逆转和痊愈，治疗方法主要如下：
1、保护胃黏膜药物：应用H2受体阻滞剂，可通过减少胃酸分泌，减轻胰腺负担；
2、使用减轻胰腺分泌的药物，同时让患者禁食水并进行胃肠减压；
3、增加胰腺血液循环、促进胰腺微循环。
通过综合治疗，如禁食水、抑酸、抑制胰腺分泌以及改善微循环等措施，大多急性水肿性胰腺炎患者的病情可以逆转和痊愈。
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"水肿性胰腺炎是胰腺炎中一种比较轻的类型，在腹部彩超和上腹部CT下，会发现胰腺有肿胀，但没有出现周边有渗出和坏死。这种病比较轻，其治疗上首先需要禁食，不进食任何刺激性食物，进食后会刺激胰液分泌，会加重病情。其次是使用抑制胰酶分泌和抑制胃液分泌的药物。临床上，前一种常用的有生长抑素、加贝酯，后者常用的有奥美拉唑，一般用药3-5天后症状就可以缓解。当病人出现有排气、排便和有进食欲望，复查血淀粉酶恢复正常时，就可以进清淡的流质食物。"
乐湘华│中国人民解放军第一八七中心医院
2019/05/28收听(86430)
"急性水肿性胰腺炎的治疗，一般包括禁食、胃肠减压。通常情况之下，持续的胃肠减压，可以防止患者出现呕吐的情况，而且胃肠减压能够减轻患者的腹胀，并且增加回心血量。要进行补液、防止休克，要补充患者的电解质，静脉内要补足液体，纠正酸中毒，而且要治疗、预防低血压的发生，还要改善患者微循环，维持患者的循环稳定。在诊断明确的情况之下，可以适当的使用一些止痛药，但是不要使用吗啡，以免引起Oddi括约肌痉挛。要抑制胰腺的分泌，要使用抑酸和抑酶的药物。另外，禁食的时候要靠肠外营养，如果患者恢复好，要尽量的使用肠内营养进行治疗。对于比较急的急性胰腺炎，应该使用致病菌比较广谱的抗生素进行治疗。患者如果紧急情况之下，还可以行手术治疗，一般只要救治及时，患者的恢复都是良好的。"
焦占江│聊城市第二人民医院
2018/11/21收听(20592)
" 水肿性的胰腺炎在临床当中是比较常见的，症状相对比较轻，治疗效果比较理想，一般不留有明显的后遗症，主要的水肿性胰腺炎病变多集中体现在胰腺的体尾部，胰腺组织变硬、充血、被膜张力过高，胰周出现渗液。 水肿性胰腺炎主要的临床表现为腹部疼痛是本病的主要症状。发生在左上腹部并向左侧肺部放射性疼痛，同时会伴有腹胀、恶心、呕吐，早期就出现频繁剧烈的呕吐，呕吐物为胃内容物，同时对于水肿性胰腺炎会出现相应的腹膜炎体征，包括局部的压痛、反跳痛以及腹肌紧张的，这些水肿性的胰腺炎症状都是比较典型的，因此出现这种情况时及时到医院就诊并采取合适的治疗方案。"
李常月│七台河市人民医院
2019/12/13收听(51718)
"急性水肿性胰腺炎治疗多采用非手术治疗，可以通过禁饮食、胃肠减压，以防止呕吐和误吸。注意补充液体，防止休克，维持水、电解质离子的平衡，预防出现低血压，可以应用解痉、止痛、抗炎的药物给予对症治疗。使用生长抑素及其类似物抑制胰酶的分泌，减轻对周围一些组织的侵蚀。营养支持治疗，给予足够的肠外营养，待腹痛症状缓解以后可以恢复正常饮食。预防性的应用抗生素，可以预防由于肠道菌群移位造成细菌感染，使病情进一步加重。所以，对于急性水肿胰腺炎可以暂时进行保守治疗，如果病情进一步的发展形成了急性重症胰腺炎，或者胰腺脓肿、胰腺假性囊肿的形成，或者是胰腺已经出现坏死再行手术治疗。对于急性水肿型胰腺炎，目前多采用保守治疗。"
黄泼泼│枣庄矿业集团中心医院
2019/02/11收听(16216)
"既往指南把胰腺炎分为水肿性和出血坏死性，最新的指南急性水肿胰腺炎，也就是临床轻型胰腺炎，这种胰腺炎往往都是预后比较好的，临床往往呈自限性经过。主要以内科保守治疗为主，预后都是很好的。首先、胰腺炎的病人要禁食，因为早期患者腹痛、腹胀、恶心、呕吐。针对疼痛，减轻患者的痛苦，在临床上要用止疼的药物，曲马多、杜冷丁。胰腺炎诱因是胰腺自身的激活，往往要抑制胰酶的分泌，生长抑素可以抑制胰酶的分泌。临床常用质子泵抑制剂，一方面可以诱发胰腺炎应激性溃疡，包括胃肠道黏膜；可以间接的抑制胰酶分泌。抑制胰腺分泌的活性，临床上经常用加贝酯、乌司他丁，对于轻型胰腺炎或者疼痛比较重的都是可以应用的。早期禁食的情况下，患者往往需要营养支持治疗，维持患者的水电解质平衡。但是所有的治疗都是基础的，针对轻型胰腺炎最主要大量的输液，就是临床的液体复苏。如果患者没有心肺疾病，往往都要大量输液5000ml-10000ml左右，轻型胰腺炎经过内科的综合治疗，大部分病人预后都是很好的，呈自限性。"
曾震军│河南中医药大学第一附属医院
2018/04/20收听(93330)
水肿性胰腺炎主要是胰腺间质水肿或胰腺组织水肿，是由于患者暴饮暴食、大量饮酒或进食过多油腻食物造... 田艳涛│中国医学科学院肿瘤医院 2023/10/29播放(89820)
水肿性胰腺炎主要是胰腺间质水肿或胰腺组织水肿，是由于患者暴饮暴食、大量饮酒或进食过多油腻食物造...
田艳涛│中国医学科学院肿瘤医院
2023/10/29播放(89820)
"水肿性胰腺炎在临床当中是非常常见的一类外科急腹症，发生胰腺炎时主要表现就是腹痛，腹痛是水肿性胰腺炎最主要的症状之一。通常表现为饮酒或者饱餐之后突然出现腹部疼痛，而且比较剧烈，疼痛的部位多集中在左上腹部。如果是胆源性胰腺炎引起的，疼痛最开始发生在右上腹，逐渐向左侧转移，同时伴有消化道系统症状，包括恶心、呕吐、腹胀。由于腹膜后的炎症较重时刺激腹膜后的神经痛，导致肠管蠕动减低，会出现水肿性胰腺炎，出现一定量的渗出液以及胀痛感。因此对于水肿性胰腺炎一旦出现症状，应该及时到医院进行就诊，找到确切的病因之后针对病因进行系统规范的治疗。"
2019/12/03收听(42864)
"水肿性胰腺炎相对是比较轻微的胰腺炎，病变相对较轻，主要局限在胰腺的体部和尾部，肿胀时会出现胰腺变硬，被膜张力过高，有时腹腔内可形成腹水，腹水量比较少，颜色为淡黄色，镜下能够看到水肿和炎细胞浸润，有时只局限于局灶性的脂肪坏死。对于水肿性胰腺炎也要采取积极的治疗措施，包括禁食水以及应用抑制胰腺胰酶分泌的药物生长抑素24小时连续静点，都有利于减轻胰管压力，减少胰腺腺泡的破坏，有利于水肿性胰腺炎逐渐恢复，最终达到彻底治愈的程度。同时在饮食上也要注意避免吃辛辣刺激性食物，尤其是高脂肪的食物尽量少吃，都有利于减轻水肿性胰腺炎的发病症状。"
2019/11/30收听(20384)
"急性水肿性胰腺炎的患者，首先应该选择静脉抗感染治疗，同时叮嘱病人禁食水。因为胰腺炎的患者，会表现为明显的腹痛以及腹胀，所以应该进行胃肠减压，监测胃肠引流量。同时给予止痛以及缓解痉挛的药物，并且要联合抗感染。如果常规的、单纯的一种抗菌素无效，可以联合对抗厌氧菌的甲硝唑。另外，在治疗期间要注意静脉补充营养，补充每天所基础需要的脂肪、氨基酸以及糖类等物质，也要注意预防离子紊乱和酸碱失衡，监测尿量以及出入量的测定。如果出现明显的腹痛、发热，严重的情况下，还需要进行手术治疗。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/11/21收听(94002)
"轻度急性水肿型胰腺炎，病人会有明显的上腹疼痛以及恶心、呕吐，伴有发热，需要一般治疗以及药物治疗。首先应该进行留置胃管、胃肠减压、引流胃肠消化液、减轻胃肠道的张力，病人腹胀的症状能够逐渐的改善。并且要静脉抗感染治疗，联合静脉补充营养、液体，调整内环境的稳定，预防离子紊乱和酸碱失衡。如果在急性期病人有明显的腹痛或者胃肠道痉挛的表现，可以肌肉注射止痛的药物以及缓解痉挛的药物。如果有明显的水肿形成，也可以静脉补充血浆，提高血浆胶体渗透压，减轻局部的刺激性的症状。"
2018/11/21收听(49090)
"轻型急性水肿性胰腺炎在临床上一般都是非手术治疗，主要包括禁食、胃肠减压。一方面持续的胃肠减压，可以防止患者出现呕吐，而且可以减轻患者出现腹胀的情况，并且能够增加患者的回心血量；另一方面，患者要充足补液，防止休克，以求患者出现稳定的循环，而且要改善微循环。如果患者病情允许，还要进行抑制胰腺分泌，使用抑酸以及抑制胰酶分泌的药物，临床上常用的是生长抑素；另外，患者要进行长期的营养支持，早期采用肠外营养，如果患者恢复的比较顺利，可以使用肠内营养；患者还要进行抗生素的应用，一般使用广谱抗生素进行抗感染；如果患者救治及时，通常预后良好。"
2018/11/21收听(30956)
急性水肿性胰腺炎实际上是腹痛患者里病情相对较重的一种情况，但对于急性胰腺炎，是病情相对较轻的一... 孙鹏│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/03/30播放(79748)
急性水肿性胰腺炎实际上是腹痛患者里病情相对较重的一种情况，但对于急性胰腺炎，是病情相对较轻的一...
孙鹏│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/03/30播放(79748)
轻度水肿性胰腺炎在临床当中占胰腺炎总数的50%。一般轻度水肿性胰腺炎，炎症只局限于胰腺体尾部，... 武飚│太原市中心医院 2023/09/28播放(60938)
轻度水肿性胰腺炎在临床当中占胰腺炎总数的50%。一般轻度水肿性胰腺炎，炎症只局限于胰腺体尾部，...
武飚│太原市中心医院
2023/09/28播放(60938)
急性水肿性胰腺炎是指各种病因，如胆石症、酒精、高脂血症因素下导致胰酶对于胰腺自身消化出现水肿。... 张媛媛│北京大学人民医院 2023/06/10播放(83566)
急性水肿性胰腺炎是指各种病因，如胆石症、酒精、高脂血症因素下导致胰酶对于胰腺自身消化出现水肿。...
张媛媛│北京大学人民医院
2023/06/10播放(83566)
"急性水肿性胰腺炎的常见发病原因，是由于饮酒之后，尤其大量饮酒以后，导致胰腺胰酶分泌异常，而出现胰管的痉挛以及胰液排泌障碍，病人会有明显的腹痛、腹胀、恶心与呕吐。另外，也有一些病人有基础胆道系统疾病，胆石症、反复发作的胆囊炎，也会导致十二指肠壶腹部水肿，引起胰液的排出异常，也会诱发胰腺炎出现。另外，有一部分病人是继发于重症外伤之后或者腹腔的感染之后，而诱发胰腺组织的水肿、充血，甚至有渗出，而出现胰酶自身消化，诱发水肿性胰腺炎的发生。"
2018/11/21收听(23698)
急性水肿性胰腺炎属于轻症胰腺炎，或中度重症急性胰腺炎，主要表现为上腹痛、剧烈腹痛。在进食油腻食... 李喜梅│山西省人民医院 2023/07/13播放(53526)
急性水肿性胰腺炎属于轻症胰腺炎，或中度重症急性胰腺炎，主要表现为上腹痛、剧烈腹痛。在进食油腻食...
李喜梅│山西省人民医院
2023/07/13播放(53526)
"急性水肿性胰腺炎的临床表现，主要就是以下几种：第一、腹痛，一般为比较剧烈的腹痛，疼痛的位置主要位于中上腹部、剑突下，疼痛可以向腰背部放散，同时可能会有恶心、呕吐等表现。急性胰腺炎腹痛的特点为呕吐以后疼痛仍然比较剧烈，没有明显的缓解。第二、有腹胀的表现，由于胰腺炎胰酶消化自身组织，会引起一系列感染中毒性休克因子，被人体吸收后会引起中毒性麻痹性肠梗阻，引起腹胀症状。"
张勇刚│内蒙古自治区肿瘤医院
2020/07/28收听(58314)
"水肿性胰腺炎归结于临床当中比较轻微的胰腺炎，一般只要经过合理的治疗方案能够达到完全治愈。尤其是对于早期或者轻微症状的水肿性胰腺炎，只要通过禁食，适当的用一些药物完全能够达到治愈的标准。在水肿胰腺炎发生时一定要避免暴饮暴食，少吃一些辛辣刺激性的食物。同时还要配合一些药物治疗，包括应用一些抑制胰酶分泌的药物，质子泵抑制剂奥美拉唑或者是生长抑素等都对于水肿性胰腺炎，治疗的效果都比较良好。同时也可以在恢复期吃一些中药治疗，包括一些银花、连翘、黄连等药物碾碎之后，熬成汤剂进行口服，有利于稳定水肿性胰腺炎，有利于胰腺的恢复。"
2019/11/30收听(58104)
"急性水肿性胰腺炎最常见的原因就是有慢性反复发作的胆道系统结石、胆囊炎的病史，反复发作会导致十二指肠壶腹部受压、嵌顿或者诱发局部痉挛，影响到胰液的排空。另外，有一些病人继发于外伤之后或者暴饮暴食、酗酒之后，也会导致胰腺炎的发作。病人会有明显的上腹疼痛，尤其是左上腹明显，可以向左侧肩背部放射，伴有恶心、呕吐以及严重的腹胀。查体，在上腹部会有明显的压痛，在急性期通常没有腹膜炎的表现，也没有明显的渗出液，病人应该伴有发热。由于胰腺炎的水肿和坏死，甚至坏死物质的吸收，也会导致感染，所以应该进行抗感染等支持治疗。"
2018/11/22收听(49680)
"胰腺炎是临床上非常常见的外科急腹症，从病理学的角度上分为水肿性胰腺炎和坏死性胰腺炎，水肿性胰腺炎病变较为轻微，而且局限在胰腺的体尾部，胰腺肿胀、变黑，被膜紧张。胰腺周围可有少量的渗出液，可见大网膜出现斑块状的皂化斑，腹水较少呈淡黄色。重症坏死性胰腺炎是比较严重的一类胰腺炎，以胰腺实质的出血、坏死为主要特征，胰腺的坏死灶常为黑色或者褐色，腹腔内出现大量的渗出液，包括褐色的血性渗出，主要的表现为腹部疼痛、腹胀，伴有恶心、呕吐，严重的也可以导致腹膜炎的体征。水肿性胰腺炎和坏死性胰腺炎可以相互转化、相互影响，因此胰腺炎一经诊断就要采取积极的治疗措施。"
2019/12/20收听(39850)
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