首都医科大学宣武医院
疼痛科
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头晕、手麻不仅是脑梗的先兆，而且还可能是中风的早期表现或者先兆。如果突然出现头晕、手麻，说明患者可能患有脑中风。临床脑梗是缺血性脑中风的一种，包括出血性脑中风，主要是脑出血。对于高血压、动脉硬化的患者，如果出现头晕、手麻，可能是脑出血发生。建议行头颅核磁共振检查明确病因，及时到医院进行检查、治疗。
另外头晕、手麻，临床最常见的是暂时性脑缺血发作前的一个早期表现，会伴有暂时的意识障碍。所以这种情况是脑梗的基础病变，建议及时到神经内科进行检查、会诊。头晕、手麻，也会是由于颈椎病所致。由于颈椎病刺激压迫椎动脉，会引起椎-基底动脉供血不足，出现头晕症状，并由于压迫颈神经出现手麻的症状。
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手麻可能是脑梗，也有可能是其他原因导致的，引起手麻的原因有很多。如果是双手的麻木，可能是周围神经病变或颈椎病引起的，具体要结合患者手麻发作的形式、基础疾病、缓解情况进行分析：1、如果患者是偏身麻木，考虑是急性脑血管病引起的，比如轻微的脑梗或轻微的脑出血、短暂性脑缺血发作，都可以引起。2、患者如果只有单纯的手麻，经常在姿势不当以后出现，可能与颈椎病有关系，可以通过做颈椎的核磁共振检查或颈椎CT片明确。3、患者如果是双手麻木的问题，考虑是末梢神经炎，比如糖尿病微循环障碍导致的神经营养不良，长期的酗酒等因素引起患者出现末梢神经炎。
杨立平│大庆市中医医院
2020/01/13收听(89454)
手麻是一个临床症状，临床导致手麻的原因有神经问题，如尺神经损伤、正中神经卡压都可以出现手麻。单手麻木还可以由颈椎病导致，如颈椎间盘突出、颈肩部软组织损害、肩周炎、甲状腺癌、乳腺癌、肺癌、肺动脉沟瘤、胸廓出口综合征、肿瘤放化疗术后都可以导致单侧手麻。如果上肢和腿麻木，要关注腰椎病的病变。另外，单侧肢体麻木或单侧手麻可能是脑梗的先兆。手麻持续不能缓解，要怀疑恶性肿瘤的可能。对称性麻木，应该防止糖尿病周围神经病变。另外，临床药物中毒、化妆品中毒也可以导致手麻。所以，手麻可能是脑梗的前兆，但手麻不一定就是患了脑梗。
赖光辉│首都医科大学宣武医院
2020/04/25收听(30438)
"脑梗后出现手麻往往是梗死的病灶影响到感觉传导通路造成患者一侧的手麻，随着脑梗治疗的好转，手麻的症状绝大多数患者都会消失。但是也有部分患者会长期的存在，尤其是梗死病灶影响到丘脑，患者手麻的症状会比较明显和持久。对这类患者应该积极给予抗血小板药及他汀药物治疗脑梗，同时可以给予改善供血、缓解麻木的药物，如维生素B12或者甲钴胺、华佗再造丸、全天麻等药。还有部分患者可以给予针灸及理疗，部分患者脑梗的手麻症状都会有所改善，因比脑梗后手麻一般都会消失，有极少数患者会长期存在。"
孙庆利│北京大学第三医院
2020/04/29收听(69418)
刘春岭│郑州大学第二附属医院 2023/07/02播放(60712)
刘春岭│郑州大学第二附属医院
2023/07/02播放(60712)
脑梗塞麻的患者，主要是给予神经营养以及脑梗塞相应的治疗。常用的营养神经的药物主要有维生素B1、维生素B12、甲钴胺，也可以应用鼠神经生长因子。脑梗塞的患者主要的治疗药物包括超早期应用阿替普酶和尿激酶溶栓治疗，超过溶栓治疗时间窗的患者，主要是给阿司匹林、氯吡格雷抗血小板聚集。同时改善脑代谢主要的药物有长春西汀、胞二磷胆碱、奥拉西坦、依达拉奉，也可给予改善血循环主要的药物有舒血宁、维脑路通和川芎嗪。如果患者为脑栓塞，应给予抗凝治疗；如果患者为大面积脑梗塞，长期卧床，也可给予抗凝治疗，防止下肢静脉血栓形成；对于脑梗塞的患者出现手麻，必要时可给予针灸治疗。
袁俊丽│邯郸市第一医院
2018/12/17收听(46884)
"对于脑梗引起的手麻，临床上考虑可以是丘脑的病变，也可以是脑干的病变。对于脑梗引起的手麻，急性期可以给予病人溶栓抗凝、抗血小板、降纤等治疗，主要是根据病人的基础疾病，以血液的检查结果而定。同时，可以配合着活血化瘀、清除氧自由基的药物，比如依达拉奉注射液、丁苯酞氯化钠注射液、注射用血栓通等。过了急性期，大约10天之后，病人的病情稳定，如果仍然用手麻，可以给予系统的康复治疗，其中包括肢体锻炼，也可以配合着中医的针灸来缓解手麻。过了急性期后病情稳定，建议患者系统康复，病后的六个月也是康复的黄金时期，也建议患者启动脑血管的二级预防，预防脑梗塞的再次发生。"
刘月姮│大庆市中医医院
2021/05/22收听(27754)
脑梗手麻、颈椎手麻通常是指脑梗塞手麻与颈椎病手麻，两者区别较大，通常包括以下几方面：<...
脑梗手麻、颈椎手麻通常是指脑梗塞手麻与颈椎病手麻，两者区别较大，通常包括以下几方面：
彭华│上海长征医院
2023/07/13播放(68104)
脑梗死患者出现手麻的症状，是因为梗死的部位影响感觉的传导，所以就会出现手麻，甚至于肢体活动不利等症状。治疗上主要是脑梗的急性期给予积极的溶栓、降纤、抗凝、抗血小板聚集、保护血管内皮、保护脑细胞的治疗。针对基础疾病也要对症治疗，控制血压、血脂、血糖。如果是急性期以后手麻，多考虑是后遗症，可以对症给予针灸、按摩、中频等治疗，改善手麻的症状。脑梗患者平时还要注重脑血管病的二级预防，长期口服拜阿司匹林、他汀类的降脂药物，稳定斑块治疗。
2019/03/04收听(63172)
脑梗之后出现手麻，这是一种常见的后遗症，是跟大脑管理感觉的区域受损有关系。手麻是一种比较难恢复的后遗症，需要恢复的时间比较长，比肢体无力或者是言语不清需要更长的时间。在此期间，可以服用营养神经的药物来帮助恢复，可以服用甲钴胺分散片，具有营养神经的作用，再就是可以配合针灸康复治疗，针灸对于改善手麻的症状也是临床效果不错的。还可以喝点三七粉，具有活血化瘀、疏通经络的作用，对于改善手麻的症状也有一定的帮助，同时需要按时按量的服用脑血管方面的药物。
崔文娟│青岛市即墨区中医医院
2019/08/03收听(40280)
"脑梗和颈椎病的手麻就是麻木的范围不一样，脑梗属于感觉神经元的上级神经元损伤，位于丘脑或者大脑半球的感觉皮层损伤，所以引起的痛觉障碍是偏身感觉障碍，一侧的半身，包括面部或者对侧的面部痛觉减退，不是单纯的手麻。颈椎病的手麻是颈椎发出的上肢神经根受到压迫的症状，所以它是束带状的麻木，支配上肢的颈4、5、6、7、8，胸1、2等神经根，颈膨大压迫了哪根神经，就出现哪根神经的麻木，是条索状的痛觉减退，和脑梗死的半身痛觉减退是两回事。"
国红│北京医院
2020/01/08收听(11650)
颈椎病手麻与脑梗手麻区别如下：1、颈椎病手麻：是典型的神经根型颈椎病的临床症状，... 赖光辉│首都医科大学宣武医院 2023/08/01播放(98790)
颈椎病手麻与脑梗手麻区别如下：
1、颈椎病手麻：是典型的神经根型颈椎病的临床症状，...
2023/08/01播放(98790)
颈椎病与脑梗都可以造成手部麻木，但两者是两种不同的疾病，治疗方式和预后不一样，因此需要进行区分。颈椎病造成的手麻是因为从颈椎发出的上肢感觉神经根受到压迫的结果，麻木表现为沿神经根分布的束带状或条索状的麻木，不会伴有身体其他部位的麻木。脑梗损伤高位的感觉神经及其感觉神经传导束，引起的感觉障碍是偏身感觉障碍，不仅仅是病变对侧手的麻木，而是整个病变对侧半身的麻木，还会伴有其他的症状，包括偏身运动障碍、言语障碍等等。一般情况下，神经内科医生能够通过临床的神经系统体格检查，能够确定麻木的损伤位置，区分出颈椎病手麻还是脑梗手麻，并做相应的检查来确定。
陈葵│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/04/13收听(15278)
脑梗即脑梗死引起的手麻大多数都能好，因为脑梗死引起的手麻很常见，通常是感觉区的脑部缺血的发作引... 刘宝辉│武汉大学人民医院 2023/03/22播放(31205)
脑梗即脑梗死引起的手麻大多数都能好，因为脑梗死引起的手麻很常见，通常是感觉区的脑部缺血的发作引...
刘宝辉│武汉大学人民医院
2023/03/22播放(31205)
"经常头晕可以是脑梗导致的，比如小脑的梗死或者脑干的梗死，病人都可以出现头晕，病人还可以伴有发作性的视物旋转、走路偏斜以及小脑吟诗样语音等，对于这种情况，检查头部CT或者核磁的检查就可以确诊。治疗可以给予抗血小板聚集、改善循环活血化瘀等对症治疗。经常头晕也不一定都是脑梗的患者，因为临床上有一部分头晕的患者是由于贫血导致的，由于血液中的血红蛋白含量减低，导致血液的携氧能力下降，脑细胞处于慢性的乏氧过程，病人可以出现头晕，还会伴有乏力，这种情况的主要是以补充造血原料为主。临床上也有一部分经常头晕的患者患有慢性主观性眩晕，也不是脑梗。"
2020/02/06收听(14172)
"一般情况引起的头晕不会造成脑梗塞，因为精神过度紧张、过度疲惫，或者长期低血糖、低血压、贫血等，导致头晕现象，不会造成脑梗塞。颈椎病会压迫椎动脉，也会压迫邻近的神经根，也会造成头晕，但不会形成脑梗塞。长期患有高血压会导致心脏的泵血功能不良，会导致血管的弹性下降，也会引起血管内壁的破损。高血压症状发作时就会出现头晕的现象，长此以往或者因血压控制不良，都会导致血管内壁的血栓形成，从而造成脑组织出现梗塞，在后期需要及时治疗，否则会影响生命安全。脑部出现肿瘤占位也会引起头晕，可能会导致脑梗塞。"
曲延民│哈尔滨市第一医院
2020/02/17收听(77960)
"脑梗塞患者会发生头晕，脑部有五十二个功能区每个功能区的职责不同，在脑干和小脑部位出现梗塞就会出现头晕的症状，患者还会伴有头重脚轻的情况，如双脚走路是踩棉花的感觉，有的患者还伴有恶心以及想吐的症状。脑梗塞患者经常出现头晕的症状，个别人表现的是主观性头晕，在一次剧烈头晕之后心里产生恐惧，导致出现反复头晕的现象，恐惧之后的头晕是一种心理反应，在临床上要注意鉴别脑梗引起的头晕，和脑梗之后引起心理性、主观性的头晕。"
李洪莲│英德市人民医院
2019/07/15收听(32170)
"患者手麻、头晕可能有以下几个原因：1、如果同时出现手麻和头晕症状，要警惕是脑血管疾病导致的。尤其是后循环部位缺血或者梗死会导致患者出现肢体麻木、面部麻木，以及头晕、视物旋转的症状。2、可能是因为颈椎病引起的，当患者颈椎病比较严重时可能会对神经根造成压迫，导致患者手麻。当椎动脉受到压迫时会导致患者脑供血不足，出现头晕的症状。3、患者手麻、头晕可能是因为糖尿病引起的，因为长期糖尿病会造成微循环障碍，引起末梢神经损伤，患者会出现双手的对称性麻木。长期高血糖，血液处于高脂、高黏状态也会导致患者脑供血不足而引起头晕。"
2020/01/19收听(57810)
头晕、手麻可能与中枢神经系统的疾病有关，原因如下：1、脑血管病：常见的是脑梗塞，... 刘红梅│中国中医科学院西苑医院 2023/12/08播放(73534)
头晕、手麻可能与中枢神经系统的疾病有关，原因如下：
1、脑血管病：常见的是脑梗塞，...
刘红梅│中国中医科学院西苑医院
2023/12/08播放(73534)
"头晕、手麻，最常见于脑血管疾病。脑血管疾病，最常见于小脑和脑干的病变。小脑和脑干小量出血、小面积脑梗塞的患者，可以出现头晕、手麻，同时可以出现恶心、呕吐、眼震，还可以出现共济障碍、肢体运动障碍等，患者一般不伴有耳聋、耳鸣以及视物旋转。基底节区腔隙性脑梗塞的患者，也可能会出现头晕、手麻，颅脑CT或核磁检查可以明确诊断。脑肿瘤的患者，也可以出现头晕、手麻，颅脑核磁具有明确的诊断意义。"
2018/11/05收听(98920)
头晕、手麻要查找原因，临床上可以见于脑血管疾病导致，病人出现突发的头晕、手麻，可以见于脑干的病变，严重的时候病人可以出现偏侧的身体发麻。确定病人是脑血管疾病，要针对于脑血管疾病的缺血以及出血给予药物。对于缺血性脑血管疾病，可以给予病人抗血小板聚集、改善循环、活血化瘀等对症治疗。对于出血性脑血管疾病，可以给予病人脱水、降颅压等对症治疗，病人病情稳定，还可以配合针灸、按摩缓解。对于头晕、手麻，临床上如果是双手麻木，考虑是颈椎病的可能性比较大，特别是椎动脉型的颈椎病，在病人扭头的时候症状会更明显，可以给予病人查颈椎间盘的CT，治疗给予牵引、针灸、按摩，缓解颈部的症状。
2020/01/07收听(32142)
湖北省中西医结合医院 温暖
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