下压高即舒张压高，治疗以舒张压高为主，需明确导致舒张压高的原因，主要有心率加快和外周血管阻力增大等导致。此类患者优先使用普利类或沙坦类降压药，如建议患者优先口服贝那普利、培哚普利、替米沙坦、厄贝沙坦、氯沙坦等降压药物，有助于降低舒张压。但普利类和沙坦类药物不可联合应用，任选其一即可。因为作用机制相似，联合应用易出现与药物相关的不良反应。
如果单独服用普利类或沙坦类药物，血压无法达标，还可选择β受体阻滞剂。舒张压高伴心率快者非常适合使用美托洛尔或比索洛尔等药物，有助于降低血压。因为舒张压高与心率快有关，β受体阻滞剂有助于减慢心率，更适合以舒张压高为主的高血压患者服用。此外还要结合生活方式的干预和改善。
