首都医科大学附属北京同仁医院
泌尿外科
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输尿管结石患者，疼痛时间在1-7天不等，疼痛的时间取决于患者结石的大小、数量、有无合并感染、肾积水等情况，是否及时采取了医治也比较重要。大部分患者通常是疾病开始前3天疼痛较严重，特别是开始发病的第1天，结石刚嵌顿在输尿管，所有输尿管结石都不在输尿管形成，而是在肾脏形成，输尿管平滑肌开始痉挛、收缩，类似女性生产时的子宫收缩，输尿管平滑肌收缩，希望将结石排出，所以此时疼痛较严重。如果给予及时治疗，疼痛症状可以逐渐缓解，常见治疗措施如下：
1、药物排石：服用α受体阻滞剂可以扩张输尿管平滑肌，使结石顺利排出；
2、体外冲击波碎石：在人体外用冲击波能量将结石击碎，结石也容易排出；
3、微创手术：无论是输尿管镜，还是经皮肾镜，都可以将结石迅速击碎，排出体外，结石排出后，疼痛才能消失。
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"输尿管结石可能0.5小时疼一次，也可能2-3个小时疼一次，具体多久，取决于个体差异，不能一概而论。输尿管结石的疼痛确实是非常痛苦的过程，临床表现往往就是剧烈的腰痛、腹痛、会阴部的疼痛，同时还会伴有强烈的恶心、呕吐、肉眼血尿等症状。所有的输尿管结石的排石过程，都会伴随有比较明显的，甚至非常强烈的绞痛症状，而且疼痛特点很明确，就是波动式的、阵发式的疼痛。结石一旦不疼，往往提示两个结局，结石已经被顺利地排出体外，或者结石可能彻底滞留于输尿管的某个部位，而不再发生运动。若结石已经排出体外，对患者就是一种治愈的结果；若没有排出，就是非常麻烦的一种情况，可能就需要患者接受进一步的外科手术治疗。输尿管结石病人在生活中应该保持良好的生活、饮食习惯，少吃含有丰富钙类食物，例如南瓜子、芹菜、紫菜、黑木耳等容易引起尿酸盐、胱氨酸的食物。在日常生活中，在做饭时要少放盐，少吃腊肉、咸菜与油炸食品，多喝水，保持饮食清淡，经常锻炼身体，预防结石的发生。"
罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/10收听(25254)
"输尿管结石主要是由于输尿管的管径略小于结石的直径，因此会在结石排出的过程当中形成局部摩擦以及卡压，由于输尿管黏膜上有很丰富的神经就会感知到疼痛，同时结石在排出的过程当中也会刺激输尿管黏膜，而导致输尿管强烈的收缩，因此就会出现比较明显的疼痛症状。如果肾脏在持续产尿的过程当中出现了输尿管当中的梗阻，出现持续的压力作用就会推送结石向下移动，但是移动的过程当中会划伤输尿管黏膜，因此会产生局部充血、水肿以及炎症，也就会出现比较敏感的疼痛症状。对于输尿管结石引起的疼痛，都可以进行及时有效的镇痛解痉治疗，可以应用肛门给药的方式，比如吲哚美辛栓、双氯芬酸钠栓或者口服间苯三酚片来扩张输尿管，缓解疼痛症状。"
金勐│河南中医药大学第一附属医院
2019/12/23收听(70122)
输尿管结石导致肾绞痛时，通常临床上患者疼痛比较明显。止痛需遵循三阶梯止痛原则，主要内容如下：<... 高宛生│郑州大学第一附属医院 2023/12/25播放(59706)
输尿管结石导致肾绞痛时，通常临床上患者疼痛比较明显。止痛需遵循三阶梯止痛原则，主要内容如下：<...
高宛生│郑州大学第一附属医院
2023/12/25播放(59706)
肾脏输尿管有三个狭窄，肾盂输尿管交界处、髂血管交叉处及输尿管膀胱入口处。输尿管结石一直痛原因如... 何翔│浙江省人民医院 2023/04/06播放(71734)
肾脏输尿管有三个狭窄，肾盂输尿管交界处、髂血管交叉处及输尿管膀胱入口处。输尿管结石一直痛原因如...
何翔│浙江省人民医院
2023/04/06播放(71734)
"输尿管结石发作时临床上称为肾绞痛，止痛治疗首选药物治疗，包括非甾体类镇痛消炎药，比如双氯芬酸钠、布洛芬、吲哚美辛栓等。如果疼痛治疗不够理想，还可以考虑配合使用解痉药，比如M受体阻断剂、阿托品或者654-2、黄体酮、钙通道阻滞剂，比如硝苯地平，以及能够扩张输尿管的α受体阻滞剂，比如坦索罗辛等。如果这两类药物效果仍然不佳，可以考虑使用阿片类的镇痛药，比如吗啡、强痛定等。如果以上药物治疗效果仍然不好，可以考虑进行外科治疗。外科治疗包括体外冲击波碎石术、输尿管内放置支架管引流、输尿管镜下急诊的碎石取石术、经皮肾造瘘引流术等，是否采用外科治疗，还要根据个体化差异来综合考虑和衡量。"
林云华│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/04/18收听(64612)
"输出管结石引起的疼痛，主要是结石比较小，在输尿管内有下移、活动的情况，导致患者腰腹部的剧烈疼痛，临床上也称为肾绞痛。疼痛是非常剧烈的，患者一般难以忍受，有时会伴随恶心、呕吐等症状。出现肾绞痛以后，需要立即到医院，医生可以肌注一支止痛药物，暂时缓解症状，或者用塞肛门的止痛栓。止痛以后患者需要立即做泌尿系彩超，观察结石的具体位置和大小。"
曾宪付│随州市中医医院
2018/04/08收听(46448)
输尿管结石的患者有时痛，有时不痛，与结石移动有关。如果结石在输尿管内没有移动，就不会痛，如果结... 荣建红│湖北省第三人民医院 2023/04/27播放(40277)
输尿管结石的患者有时痛，有时不痛，与结石移动有关。如果结石在输尿管内没有移动，就不会痛，如果结...
荣建红│湖北省第三人民医院
2023/04/27播放(40277)
现在生活质量提高，对镇痛的诉求大大提升，现在达到无痛科室、无痛医院，要进行镇痛就到医院就医或自... 王英磊│滨州医学院烟台附属医院 2023/12/17播放(98480)
现在生活质量提高，对镇痛的诉求大大提升，现在达到无痛科室、无痛医院，要进行镇痛就到医院就医或自...
王英磊│滨州医学院烟台附属医院
2023/12/17播放(98480)
输尿管结石往往会引起肾绞痛，肾绞痛一般都较剧烈，可呈剧烈绞痛或者刀割样疼痛，疼痛级别可达到11... 董锐│武汉市汉阳医院 2023/12/13播放(98812)
输尿管结石往往会引起肾绞痛，肾绞痛一般都较剧烈，可呈剧烈绞痛或者刀割样疼痛，疼痛级别可达到11...
董锐│武汉市汉阳医院
2023/12/13播放(98812)
"输尿管结石如果出现急性疼痛，建议立即到医院进行处理：1、如有条件立即到就近的医院给予体外冲击波碎石处理，经过体外冲击波碎石治疗以后，大约80%的输尿管结石急性绞痛，都可以得到不同程度的缓解。2、口服或者肌肉注射止痛药物对症止痛处理，比如肌肉注射盐酸布桂嗪注射液或者口服双氯芬酸钠胶囊、布洛芬胶囊等药物，都可以不同程度的缓解急性疼痛。3、进行输尿管支架管植入手术或者急诊进行输尿管镜下钬激光碎石手术，通过手术直接将结石击碎后取出，或者直接越过结石放置一根输尿管支架管减肾盂内压力，通过手术可以立即缓解疼痛。4、采用针灸或者拔罐的方法减轻疼痛，比如针灸阿是穴可以不同程度的缓解疼痛。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/12/30收听(84494)
"输尿管结石的痛若按照标准疼痛分级，仅次于女性分娩时的疼痛，通常女性分娩的疼痛可以达到12级，而输尿管结石多在11级左右，甚至有些疼痛也可以到达12级水平。输尿管结石多是由于肾脏积水梗阻及压力增加、输尿管痉挛而引发的疼痛，疼痛性质通常为绞痛，甚至可以向下腹部，以及会阴部、阴囊等部位进行放射，其疼痛非常剧烈，有时患者疼痛难忍。在临床上，对于此种疼痛的治疗，多可按疼痛程度给予药物治疗，轻度患者可以采取非甾体类止痛药物，重度者可以选择阿片类止痛药，如杜冷丁、强痛定等。此外，也可以给予利尿、解痉、促排石治疗，必要时也可以选择体外碎石，或者输尿管支架管置入、输尿管内镜手术治疗去除结石、改善梗阻，从而缓解症状。"
李明川│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/08/20收听(25290)
"输尿管结石引起的疼痛，常见的治疗方法包括以下几种：1、药物保守治疗：最常用的药包括了止痛药和解痉药，临床上较为常用的止痛药有消炎痛栓、曲马多、哌替啶等等，解痉药可以缓解输尿管痉挛而达到止痛效果，常用的解痉药有654-2、硫酸镁、屈他维林等等；2、输尿管支架置入：如果通过保守用药的方法不能缓解疼痛，这时就可以考虑在局麻下行输尿管支架管置入，解除梗阻，缓解疼痛；3、输尿管镜下激光碎石：输尿管结石体积较大，无法排石治疗时，可以行输尿管镜下激光碎石手术，粉碎结石并取出结石，这样疼痛就可以达到根本性治疗。"
李刚琴│无锡市中医医院
2021/07/08收听(19680)
输尿管结石痛经常反复发作，一旦明确诊断，可使用相应药物缓解疼痛，具体方法如下：<... 罗杰│常德市第一中医医院 2023/08/06播放(84938)
输尿管结石痛经常反复发作，一旦明确诊断，可使用相应药物
缓解疼痛，具体方法如下：<...
罗杰│常德市第一中医医院
2023/08/06播放(84938)
输尿管结石可以引起肾绞痛，有时疼痛会非常剧烈。但在临床上并不将此类疼痛分级，比如分成1级、2级... 刘跃新│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/07/26播放(48147)
输尿管结石可以引起肾绞痛，有时疼痛会非常剧烈。但在临床上并不将此类疼痛分级，比如分成1级、2级...
刘跃新│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/07/26播放(48147)
"临床上主要是用药物对症止痛处理，有条件的可考虑尽快行体外冲击波碎石或者急诊内镜手术治疗。其中有一类特殊的病人：孕妇，如果病人出现疼痛，可以考虑在膀胱镜下输尿管支架管植入，缓解疼痛，后期再处理石头。"
曾凡雄│中国中医科学院西苑医院
2017/07/20收听(23288)
高宛生│郑州大学第一附属医院 2023/04/14播放(38016)
2023/04/14播放(38016)
"输尿管结石排不排得出来，现在全世界没有一个确切性的药物。因为结石是个非生命体，结石排的过程中，它的因素比较多，医生可用的药物手段比较少，所以这也是为什么体外冲击波碎石临床上应用得比较少的原因，因为它容易碎，碎完之后结石怎么排，医生是没把握的。如果结石比较大，周围不光滑，或者本来输尿管就比较细，那它无论如何就排不出来。所以排石一定要有限制，结石如果比较大，输尿管狭窄，吃排石药反而会增加病人的痛苦。吃药的过程中，如果不定期的观测、严密的观察，有可能导致积水会越来越重，吃药反而把肾脏给吃坏了。现在没有科学的办法去排，在排的过程中，超过1个星期以上排不出来，最好不要采取这个办法，说明输尿管要么有问题，要么结石跟别人不一样，不是很光滑的结石，还是去排，只会增加损害，排出的机会也比初发的结石要少得多。所以一般来说有时间限制，就是排石最好不要超过1个星期。"
刘绪堃│武汉市第三医院
2018/05/24收听(54412)
输尿管结石一般疼多久，里面存在2个概念，先是1次疼多长时间，可能会有10-60分钟，并不一定，... 黄钟明│北京协和医院 2023/05/19播放(35725)
输尿管结石一般疼多久，里面存在2个概念，先是1次疼多长时间，可能会有10-60分钟，并不一定，...
黄钟明│北京协和医院
2023/05/19播放(35725)
输尿管结石在自然排石的治疗当中，认为在局部停留时间不宜超过2周。如果超过2周，输尿管黏膜会发生... 韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/05/11播放(25935)
输尿管结石在自然排石的治疗当中，认为在局部停留时间不宜超过2周。如果超过2周，输尿管黏膜会发生...
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/05/11播放(25935)
"输尿管结石并没有固定的排出时间，需要根据输尿管是否发生了炎症，结石的大小及其停留时间等综合来决定。原则上来讲6mm以下的输尿管结石，绝大多数都可以在2周内排出体外。结石体积越大则排出的时间越缓慢，甚至有可能不排除。输尿管有炎症的患者无论结石大小，都会推迟排出的时间，可能推迟到4周内排出体外。如果炎症长时间都不消退，有可能是炎症导致了结石粘连的输尿管壁上甚至无法排出，需要进行手术的治疗才能排出。结石停留超过4周以上一般不能自行排出，即便经过体外冲击波碎石或者药物排石的治疗，有可能结石还不能排出，最终需要住院手术来治疗。所以输尿管结石是否能排出，需要进行综合的检查、评估来进一步的确定，而并没有固定的时间值。"
2020/03/26收听(90208)
浏阳市人民医院 张志国
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北京电力医院 郑安
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华西医院 廖邦华
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郑大一附院 高宛生
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