北京医院
神经内科
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脑梗患者如果出现频繁呕吐，说明患者病情加重，常见分析如下：
1、颈内动脉系统脑梗：出现呕吐剧烈时，通常代表颅内压增高，多见于大脑中动脉综合征，也称为恶性大脑中动脉综合征。由于大脑中动脉起始部堵塞，导致大脑中动脉支配区发生脑梗，水肿较为严重，会引起严重颅高压，导致患者出现脑疝，容易引发患者死亡；
2、椎基底动脉血栓：后循环缺血形成椎基底动脉血栓，会导致患者头晕、恶心、呕吐等，呕吐加重也提示病情加重。
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"脑梗患者呕吐一般可以见于大面积脑梗死，由于梗死的面积较大，脑组织肿胀明显，颅内压升高，患者会出现剧烈的头痛、喷射样呕吐。脑梗患者呕吐还可以见于脑干梗死，比如脑桥、延髓的梗死，患者会出现头晕、恶心、呕吐，个别患者会出现视野缺损以及枕叶症状。脑梗患者呕吐，严重的时候呕吐咖啡样物质，大多数见于丘脑梗死的患者，因为影响内分泌轴，所以患者会出现呕吐比较剧烈，还可以伴有嗜睡、情感问题等。"
刘月姮│大庆市中医医院
2019/01/28收听(85808)
脑梗患者突然出现呕吐说明一些情况可能出现... 李红冬│深圳市宝安区人民医院 2024/06/04播放(1192)
脑梗患者突然出现呕吐说明一些情况可能出现...
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2024/06/04播放(1192)
"脑梗出现呕吐有如下的原因：第一、如果是大面积的脑梗，有颅压增高导致的头痛、恶心、呕吐，这样的情况可以使用一些高渗的液体，给予患者脱水降颅压，来减轻呕吐情况的发生。同时有呕吐发生的时候，要避免患者误吸，出现吸入性的肺炎而发热及心脏功能衰竭等。第二、脑梗呕吐可能和一些病变部位有关系，比如小脑、脑干及延髓等这些部位的病变，就比较容易出现有眩晕、恶心、呕吐的情况，这样的情况可以对症给予一些针对眩晕的治疗。对于延髓病变的呕吐，需要密切的关注患者意识的进展，因为延髓是生命中枢，延髓的病变可能会导致患者的猝死，在临床上需要密切观察患者病情，如意识、心率、呼吸等方面的变化。"
母艳蕾│北京医院
2021/05/17收听(38126)
"脑梗死患者出现呕吐症状，与梗塞的部位有关系，后循环梗死容易出现头晕、恶心、呕吐的症状，后循环梗死包括脑干、延髓、小脑的梗死。积极治疗脑梗死，对症止晕治疗，呕吐的患者可以给予止吐的治疗，可以肌注胃复安或者是盐酸异丙嗪，但是异丙嗪的用量不宜过大，一般是25mg-50mg，呕吐都能止住。还有极少的一部分患者是因为颅内压升高导致的，那么患者的危险性比较大，需要给予脱水治疗，可以给予甘露醇和甘油果糖交替的进行静点，待患者的颅内压降低以后，头痛、恶心、呕吐的症状自然可以缓解。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/03/03收听(34134)
"脑梗死的病人出现呕吐，最常见的是两种情况：1、梗死的面积大，颅压增高引起的，叫做高颅压引起的呕吐，这种情况主要通过控制颅压缓解呕吐。2、梗死部位导致的，在颅内有很多的结构，控制人体平衡的结构主要是小脑，小脑梗死其实是脑桥的梗死，部分病人会引起呕吐，这种情况主要是因为梗死部位引起的，针对性的处理就是止吐处理，比如异丙嗪或者氯丙嗪止吐，还有强力的中枢性止吐药物止吐。"
邓可│岳阳市二人民医院
2019/07/15收听(93342)
"通常脑梗塞患者出现呕吐症状，多半是头晕所导致，就是梗塞的部位导致患者出现头晕的症状，从而导致患者出现恶心、呕吐等症状。一般治疗原发病、抗头晕对症治疗即可缓解呕吐的症状。但有极少一部分患者出现喷射状呕吐，是由于颅内的压力过高所导致的，此时考虑患者颅内的病灶比较大，导致颅内的水肿明显，颅内压升高，此时必须马上给予脱水药物治疗，比如给予甘露醇静点治疗，静点后患者颅内压降低可缓解呕吐症状。"
林再红│齐齐哈尔医学院附属第三医院
2018/11/23收听(99874)
脑梗呕吐的治疗，要根据具体情况采用不同的治疗方法，主要有以下几种情况：1、例如是... 刘春岭│郑州大学第二附属医院 2023/04/03播放(39281)
脑梗呕吐的治疗，要根据具体情况采用不同的治疗方法，主要有以下几种情况：
1、例如是...
刘春岭│郑州大学第二附属医院
2023/04/03播放(39281)
"脑梗患者出现呕吐，最好从下面两方面考虑：一是出现了新发的脑梗；再一个是出现了胃肠道疾病引起呕吐，治疗方式不同。如果考虑新出现的脑梗，梗死的部位有可能在后循环，呕吐是因为头晕刺激引起的，需要紧急到医院进行积极的治疗。针对呕吐可以给予盐酸异丙嗪肌注、胃复安肌注对症进行止吐治疗。急性期按照脑血管的治疗原则进行，在溶栓的时间窗内尽量给予溶栓治疗，错过了溶栓的时间窗也可以给予降纤抗凝、脑保护、抗血小板聚集等脑血管病的积极疗法。如果是因为胃肠道不舒服引起的恶心、呕吐，针对胃肠道给予胃黏膜保护，促进胃动力等止吐治疗就可以。"
2019/02/27收听(12798)
"脑梗会呕吐。多见于大面积脑梗塞或小脑、脑干梗塞的患者，大面积脑梗塞的患者，临床表现常较重，患者可以出现偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍，言语功能障碍，也可以出现意识障碍，严重者可以出现脑水肿，颅内压增高，患者可以出现昏迷，甚至可以出现脑疝而导致患者死亡。小脑、脑干梗塞的患者，主要表现为头晕、恶心、呕吐和眼球震颤，声音嘶哑，吞咽困难以及饮水呛咳等等。患者也可以出现复视，构音障碍，病情加重的患者可以出现球麻痹、四肢瘫、昏迷、中枢性高热、应激性溃疡，常常导致患者死亡。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2018/11/19收听(94014)
"脑梗的病人是会出现呕吐的症状。可能是由于梗塞的部位造成，或者是因为脑梗的面积比较大，引起了颅内压升高，而造成呕吐的情况。急性脑梗死的病人，会出现身体的应激性反应，表现为应激性溃疡，出现呕吐，并且还伴有咖啡样的液体，这是带有血性的，是溃疡出血的表现。如果患者的出血量比较严重，会危及生命，因此对于脑梗病人出现呕吐的情况，还需要观察呕吐物的颜色。"
李洪莲│英德市人民医院
2019/07/16收听(46494)
高血压患者如果出现呕吐，提示着患者血压升高的时间比较快，从基础血压一直升高到比较高的血压，发生的时间在10分钟左右，甚至更短的时间。另外，就是上升幅度比较大，可能一下就上升至180-200mmHg以上。短时间内剧烈的血压上升，使患者的颅内压增高，大脑血管失去调节颅内压的功能，患者可能会出现头胀、头晕、恶心、呕吐等不适，部分患者甚至出现喷射状呕吐严重的颅内压增高的症状。对于患者，建议立即到医院去，需要安静休息，用比较短的时间内把血压逐渐下降至正常范围，同时如果患者颅内压增高引起呕吐，可以用些甘露醇等药物进行脱水治疗，使患者颅内压尽快下降，减轻呕吐的症状。
赵宏伟│中山大学附属第七医院
2020/03/29收听(89416)
"肺癌患者出现呕吐可能是消化道反应、肺癌晚期转移、食欲不佳等原因，具体情况如下：1、消化道反应：治疗过程当中药物的作用，肺癌的患者大多数情况下可能需要进行化疗，化疗的许多药物会引起消化道的反应，具体的表现就是患者出现呕吐的情况；2、肺癌晚期转移：肺癌的患者晚期出现了转移，尤其是出现了消化道系统的转移，患者也会出现呕吐的情况，呕吐的程度与转移的程度密切相关；3、食欲不佳：肺癌的患者有可能会引起情绪的变化，食欲不佳，如果情绪比较严重，食欲比较差，也会出现类似的呕吐症状。当出现呕吐时，应该根据呕吐的规律以及呕吐物的性状进行具体的判断。"
孙健│威海市中医院
2021/05/27收听(95526)
" 患者有肾结石这种疾病，伴发呕吐的这种症状，主要是由于肾结石掉到输尿管内，引起急性的泌尿系统梗阻。当梗阻压力增大时会引发尿外渗，一旦出现尿外渗，尿液就会刺激到周围的副交感神经产生化学性刺激。因此，副交感神经的兴奋性就会增强，同时副交感神经也会支配肠道的蠕动，当副交感神经兴奋性增强时肠道的蠕动也会增强，甚至会出现逆蠕动，就会发生呕吐的这种情况。 出现肾结石呕吐时，这种情况往往是急性梗阻的一种征兆，患者应该及时医院进行检查，明确梗阻的具体程度以及积水的严重程度，一旦发现比较严重的积水时应该及时解除梗阻，防止损伤到肾功能。"
金勐│河南中医药大学第一附属医院
2019/12/15收听(46828)
经常呕吐的患者进食时需注意进食易消化的食物，比如粥、软面条以及发酵过的食物，如蒸馒头、烤面包等... 张昊│河南省人民医院 2023/11/29播放(48980)
经常呕吐的患者进食时需注意进食易消化的食物，比如粥、软面条以及发酵过的食物，如蒸馒头、烤面包等...
张昊│河南省人民医院
2023/11/29播放(48980)
"低血糖时患者出现呕吐，一定要排除是否本身合并有消化系统的疾病，比如急性胃肠炎，这个时候患者会出现呕吐，而且同时由于能量摄入不足和排出过多，会导致出现低血糖的情况。另外中枢神经系统的疾病也可以导致患者出现低血糖和呕吐，比如心脑血管疾病，这个时候患者由于呕吐也可以合并血糖偏低的情况，所以建议应该及时到医院进行进一步的就诊。另外如果糖尿病的患者在低血糖的时候出现呕吐，要排除是否在使用一些降血糖的药物引起的胃肠道不适，这个时候低血糖也容易合并呕吐。另外，最重要的是糖尿病患者要排除是由血管意外所导致的低血糖后呕吐，因为通常低血糖一般情况下很少引起呕吐。"
罗莉│安徽医科大学第一附属医院
2021/04/13收听(68358)
"脑梗患者的症状多种多样，主要与患者梗塞灶的大小和梗塞的部位有关。如果患者为大面积半球梗塞时，可以出现偏侧肢体感觉障碍、运动障碍，也可以出现偏盲，患者左侧病变的情况下也可能会出现言语功能障碍。如果额叶病变时患者可以出现情感性精神症状。如果颞叶病变，患者一般可以出现智能性的精神症状。如果患者为椎基底动脉系统引起小脑脑干梗塞时，一般可以表现为头晕、恶心、呕吐，出现平衡障碍、共济障碍，也可以出现吞咽困难和饮水呛咳。如果为大面积脑梗塞时，也可能会出现意识障碍，包括嗜睡、昏睡和昏迷，有一部分患者也可能会出现、意识模糊和谵妄状态，也可以出现特殊的意识障碍，包括去大脑皮质状态以及植物状态等等。"
2019/01/26收听(39348)
"脑梗患者的治疗，应对于不同的时期，采用不同的治疗方法。对于超早期的患者，如果适合溶栓，应给予溶栓治疗。急性期的患者，主要是给予阿司匹林和氯吡格雷抗血小板聚集。同时，给予抗凝、降纤、改善脑血循环、改善脑代谢以及神经营养治疗，也可给予丁苯酞以及扩容治疗。可以给中医针灸以及中药治疗，临床上常用的中药，主要有丹参、红花、水蛭和三七等。如果患者神经功能缺损的症状和体征较重，当病情稳定48-72小时后，应尽早给康复治疗。对于恢复期的患者，主要以康复治疗为主，如果患者进入后遗症期，一般治疗效果较差。"
2018/12/19收听(77308)
"脑梗的患者一般来说在饮食上我们建议患者一定要清淡饮食，尽量吃新鲜的蔬菜和水果。因为新鲜的蔬菜水果富含维生素，可以促进脑细胞的修复。此外，因为脑梗死的患者，因为活动量比较少，患者往往容易出现便秘，那么新鲜的蔬菜，可以促进胃肠的蠕动。对于脑梗死的患者来说，可以保持大便的通畅，患者还需要吃优质蛋白。比如说瘦肉、牛肉、羊肉、鱼肉，这些食物对于脑梗塞患者来说非常好，患者尽量不要吃比较油腻的或者是比较咸的食物，以免使患者动脉粥样硬化的程度加重。"
陈丽平│吉安市中心人民医院
2019/07/26收听(46062)
患有脑梗死后病人会出现各种功能障碍，科学的复健方法是要将评估贯穿整个复健过程，在专业的康复医师或治疗师指导下，根据患者的不同时期采取不同的方法。患病后病人可能会出现下列情况：1、肢体运动功能障碍，表现为肢体无力，有的肢体僵硬，有的肢体瘫软，还有的会出现控制不住的自主运动等，这时以运动疗法、作业疗法为主。2、言语障碍和吞咽功能障碍，表现为不理解别人说话的意思、不会发生说话费力、把桌子说成椅子类似的错语，或熟悉的人、物叫不出名字，或不会写字、不认识字。还有的病人会说话但说不清楚，说话含糊或发不出声音，这时应给予言语的训练。对于喝水呛、不会咀嚼、吞咽困难，应给予吞咽方面的治疗。3、感觉障碍，可给予感觉刺激康复。4、认知障碍，表现为失认、失用、记忆力差，以及注意力不集中、执行功能障碍等，应给予相应的认知训练。5、心理障碍，表现为情绪低落、闹心、心烦、坐立不安、失眠等，应给予心理方面的治疗以及药物治疗。总之，脑梗死患者的复健是综合性的治疗。
赵文霞│吉林市人民医院
2020/03/18收听(83080)
"脑梗患者不能吃油，这种说法不对，脑梗患者可以吃油，在日常的生活中油作为烹饪的必需品，必须要有。脑梗患者主要不能吃动物油，因为动物油的胆固醇含量比较高，容易导致患者的血脂增高，对于脑动脉硬化不利，容易引起脑梗复发。植物油对脑梗患者有好处，比如橄榄油、花生油，这类油里还含有不饱和的脂肪酸，能够防止患者的动脉粥样硬化，能够促进低密度胆固醇的代谢，所以脑梗患者可以吃油。脑梗患者在饮食上要均衡，多吃新鲜的蔬菜、水果，适当吃精蛋白的瘦肉、牛奶、鸡蛋都可以。脑梗患者一定要有意识，不要觉得患了脑梗以后什么东西都不能够吃，没有哪种食物是脑梗患者绝对禁忌，但是要遵循低盐、低脂肪的饮食，尽量避免摄入高胆固醇的食物，比如动物的肥肉或动物的内脏等要少吃或尽量的不吃。"
2020/01/13收听(84036)
湖北省中西医结合医院 温暖
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