脊柱侧弯可以正骨吗_有来医生

高嵩涛
主任医师

河南省人民医院

骨科

脊柱侧弯可以正骨吗

2023-03-31 17:15播放 :

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视频内容

脊柱侧弯是临床中比较常见的一类脊柱畸形，可见于儿童青少年或者老年患者。脊柱侧弯一般不推荐做正骨，因为正骨不能够使脊柱侧弯得到有效纠正。按照病因脊柱侧弯可分为先天性脊柱侧弯、发育性脊柱侧弯，以及退行性改变或者神经肌肉病变引起的脊柱侧弯，以上病变均不能通过手法得到治疗。相反，如果手法方法不对，较容易出现骨折或者脊髓神经损伤等并发症。

如果超过40°以上的脊柱侧弯，无论是先天性、后天性、骨头代谢，还是肿瘤性病变引起，正骨均没有较大效果，只能通过手术纠正。如果达到手术指标便可以进行手术，如果未达到手术标准，可以通过自我保健进行治疗。平常要注意坐姿，避免坐姿不良，此外，要注意预防骨质疏松，加强肌肉功能锻炼，防止病情进展，锻炼方式包括小燕飞、平板支撑、后背肌群锻炼等，也可以拉单杠，利用自身重力力量矫正脊柱畸形。

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"轻度的脊柱侧弯可以进行正骨治疗，而重度的脊柱侧弯并不适合正骨治疗，具体情况如下：1、可以正骨：轻度脊柱侧弯的患者会有脊柱轻度改变，脊柱周围肌肉也会出现疲劳，通过正骨治疗能够解决以上临床表现，对脊柱侧弯患者的恢复有一定好处。2、不能正骨：重度的脊柱侧弯通常有骨骼的畸形改变，使用正骨治疗不但不能缓解临床症状，还可能会诱发急性的神经损伤，导致病变程度加重，不利于病人的恢复。因此重度脊柱侧弯患者最好不要使用正骨治疗，存在一定程度风险。而是需要手术治疗，通过手术能够改善脊柱侧弯，使病人的脊柱功能得到恢复。"

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"脊柱侧弯的患者通过正骨治疗，通常需要三次以上可以恢复，但对于特别严重的脊柱侧弯，即使正骨多次治疗也无法恢复，常需要手术治疗。具体情况是对于轻度的脊柱侧弯患者，存在脊柱关节错位时，可以通过正骨治疗恢复脊柱关节对合关系，恢复脊柱生理曲度，矫正侧弯。同时，患者也需要配合肌肉锻炼，并且纠正不良坐姿、站姿。此外，如果有比较严重的脊柱侧弯，通常伴有骨骼畸形，即使多次采用正骨治疗，也不能使脊柱侧弯得到治愈，需要采用手术治疗。通过手术治疗可以纠正脊柱侧弯，患者在术后配合制动锻炼，才可以缓解临床症状。"

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张维嘉│哈尔滨市第一医院

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正骨能治脊柱侧弯吗

"脊柱侧弯可以进行正骨治疗，但是正骨治疗只是脊柱侧弯综合治疗方法的一个方面，脊柱侧弯的治疗要进行综合治疗，不仅仅是进行正骨。正骨能够通过手法改善脊柱的错位状态，对脊柱的错位有效，但是正骨之后难以维持稳定。脊柱侧弯的综合治疗主要包括以下几个方面：1、正骨；2、在正骨完成之后要佩戴支具，这样能够维持住正骨的状态；3、每天坚持私人定制的体操训练和呼吸训练，能够使周围的肌肉和韧带逐步改善；4、定期复查X光，一般以1-3个月为限，观察脊柱侧弯的度数并及时进行纠正。需要注意的是正骨只是针对后天性脊柱侧弯，对于先天性脊柱侧弯并不合适。先天性脊柱侧弯是先天脊椎发育不良导致的，比如椎体缺少就需要手术进行切除或者矫正才可以。大部分脊柱侧弯经过保守的综合治疗都有效果，不过这需要极大的耐心才可以，坚持就是胜利。"

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正骨能治脊柱侧弯吗

"正骨不能治疗脊柱侧弯，脊柱侧弯主要分为早发性脊柱侧弯、青少年特发性脊柱侧弯、退变性脊柱侧弯三个类型，具体如下：1、早发性脊柱侧弯：主要是由于脊柱的畸形，例如半椎体所导致，患儿很小的时候就会发生脊柱侧弯。这种情况下正骨不能治疗，通常需要进行手术治疗。2、青少年特发性脊柱侧弯：病因不清楚，一般情况下正骨也不能治疗。患者如果Cobb角<40°，通常可以进行保守治疗，主要是配戴支具进行矫形治疗，如果畸形程度>40°或者45°，通常也是需要进行手术才能够治疗。3、退变性脊柱侧弯：主要见于老年患者，这类患者也不能进行正骨治疗，如果症状严重，需要进行手术治疗。因此，上述的三种脊柱侧弯的类型都不能通过正骨的方法进行治疗，患者应该去正规的骨科或者是脊柱外科就诊。"

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"脊柱侧弯患者并不推荐正骨，因为正骨并不能使脊柱侧弯得到矫正，脊柱侧弯按照病因分类，包括先天性脊柱侧弯、发育性脊柱侧弯，以及退行病变、神经肌肉方面的病变，所有这些并不能通过手法得到治疗，相反手法不当，还容易出现骨折或者脊髓损伤等严重并发症。建议患者如果达到了手术指标，可以进行手术治疗，如果没有达到手术指标，建议自我保健，平时注意坐姿，注意预防骨质疏松，加强肌肉的功能锻炼来延缓进展，肌肉锻炼主要包括小燕飞、平板支撑等，后背肌群的锻炼，也可以应用拉单杠，也可以利用自身重力的作用来矫正脊柱畸形，临床上这种情况发生之后一定要遵循医生的建议处理。"

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正骨治疗脊柱侧弯的效果

正骨治疗脊柱侧弯的效果要判断脊柱侧弯是先天性的还是后天性的，如果是先天性的脊柱侧弯，一般会出现椎体发育不良或者缺失，这时一定要通过手术才能纠正，通过正骨是不能纠正的。如果是后天性的脊柱侧弯，后天脊柱侧弯与长期的姿势不良有关，这时会出现脊柱的错位，通过正骨的手法可以纠正脊柱错位的效果，但是一定要先要照脊椎的X光片来判断类型。另外不太建议主张单纯的只是使用正骨进行治疗，一定要综合治疗，正骨虽然能纠正位置但是维持不了稳定，也就是正骨刚开始时可能比之前确实要好，位置也比之前要好，但是可能过两天之后又恢复到原来的位置上。所以在正骨的同时要结合支具矫正，通过定制支具可以使脊椎被动地维持在这个位置上，只要被动的维持在位置上才能保证情况的稳定。还要结合自我康复和训练，因为不同的脊柱侧弯类型训练方法是不一样的，要根据自己的情况来选择合适的锻炼方法，所以脊柱侧弯的治疗要正骨结合支具和自我的锻炼才能起好的效果。

语音时长01:43''

朱步奇│邯郸市中医院

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脊柱侧弯后正骨疼不疼

脊柱侧弯后正骨疼不疼取决于正骨手法的轻柔与否，正骨的流派在国内一般分为两种，一种是比较轻柔的流派，另一种是动作比较大的流派。如果是比较轻柔的流派，疼痛可以忍受，不会太严重。如果有动作比较大的正骨方法，可能会产生疼痛。需要强调的是脊柱侧弯的治疗一定是综合治疗，只使用正骨的手法是不行的，一定要在使用正骨手法的同时结合牵引，还要结合佩戴支具，结合体操锻炼，结合呼吸训练，只有这种综合的手法进行治疗，才会达到最好的效果。而且脊柱侧弯的患者正骨之后一定要复查片子，因为通过片子才能直观的判断正骨有效还是无效。而且平常的训练和佩戴支具非常重要，正骨可能会纠正脊柱侧弯的畸形状态，但不是非常稳定，维持不了很长的时间，这时就需要结合自己的训练和佩戴支具。所以脊柱侧弯的治疗是综合治疗，并不是单纯的只能靠正骨进行，还需要结合呼吸训练、支具的佩戴以及自我矫正。

语音时长01:38''

朱步奇│邯郸市中医院

2020/03/09收听(29100)

中医正骨治疗脊柱侧弯有效吗

"中医正骨治疗脊柱侧弯有效，但是这只是针对后天因为姿势不良造成的脊柱侧弯，对于先天性的比如椎骨发育不良、先天性的半椎体，以及先天性的脊柱缺失造成的脊柱侧弯是无效的。先天的脊柱侧弯绝大部分都需要进行手术治疗，对于后天的脊柱侧弯，建议综合治疗，不要单纯采用中医正骨的手法。因为中医正骨的手法可能短期的效果较好，但是如果不结合私人定制的锻炼方法和呼吸训练，可能会二次复发，而且二次复发比第一次更为麻烦，所以建议正骨手法结合私人定制的锻炼方法，坚持锻炼，结合呼吸训练，同时结合佩戴支具综合进行治疗。脊柱侧弯是长期的治疗过程，需要坚持以及耐心，更重要的是后期的锻炼，只有通过锻炼形成良好的习惯，才能够有好而且稳定的效果。"

语音时长01:23''

朱步奇│邯郸市中医院

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脊柱侧弯正骨能治好吗

脊柱侧弯做正骨按摩是具有很好的临床疗效的，正骨可以矫正部分的脊柱侧弯，对于侧弯不严重，或因为疼痛或其它原因引起的代偿性侧弯，正骨是可以矫正的。例如因为腰椎间盘突出、腰肌劳损或其它原因引起的腰部侧弯，通过正骨治疗则完全可以矫正，而且具有很好的临床疗效。若侧弯严重，则只能缓解临床症状，改善侧弯的部分角度，并不能完全进行矫正。通过正骨能够松解肌肉，从而缓解因侧弯带来的临床症状。

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语音时长02:03''

王振宇│福建医科大学附属协和医院

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脊柱侧弯正骨后回去了是什么原因

"脊柱侧弯正骨以后回去了，这种情况一般有两种原因：1、腰椎小关节紊乱造成。发生这种病的时候会有腰椎明显的疼痛，不能活动脊柱，固定在一个侧弯的姿势，肌肉韧带也会偏离正常的位置，通过推拿正骨以后，脊柱的关节和肌肉韧带回到原位，疼痛缓解，所以脊柱代偿性的侧弯也就消失。2、椎间盘突出引起的脊柱侧弯。本身腰椎间盘突出不是特别严重，通过正骨以后，脱位的椎间盘回纳，压迫神经解除，所以疼痛缓解，脊柱的侧弯也就消失。但是做这种正骨需要到正规的医院，找专业的医师进行整复，避免造成脊椎的损伤。"

语音时长01:12''

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正骨后的正常反应有局部的酸胀或者疼痛性活动受限，正骨就是将小关节的脱位或者绞锁能复位，在复位的过程中就受到牵拉周围局部的软组织，周围局部软组织一旦受到牵拉之后，有可能形成局部筋膜的肿胀，以及疼痛性的活动受限。所以在正骨之后出现腰部、腿部的肿胀或者疼痛等与之前是减轻的，但也有可能会残留少量的疼痛而导致局部活动受限等，这是正常的反应。在正骨之后如果出现症状加重或者之前没有的症状，像腿麻、腰麻等症状，有可能是正骨力度过大导致局部关节的骨折或者神经刺激症状，需要到医院去就诊。

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艾宗福│牡丹江市第二人民医院

2019/10/30收听(15092)

脊柱侧弯严重吗

脊柱侧弯早期通常并不严重，而晚期则比较严重，具体如下：一、早期的脊柱侧弯畸形并不明显，也无脊柱结构变化容易矫正，然而往往被忽视。10岁以后椎体的第二骨骺发育比较迅速，1-2年脊柱侧弯明显，凸侧肩高而凹侧肩低，才被识别就诊；二、严重的脊柱侧弯可以继发胸廓畸形，胸腔容积缩小，可以引起心悸气短、消化不良、食欲不振等内脏功能障碍。脊柱侧弯长期得不到有效的治疗，可以在晚期时出现脊髓神经牵拉或压迫临床症状。因此脊柱侧弯一旦发现，应早期治疗，才能达到比较好的治疗效果，如果错过最佳的治疗时机，则会产生严重的后果。

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张维嘉│哈尔滨市第一医院

2021/04/29收听(41626)

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