锥切后还会得宫颈癌吗_有来医生

周丹
副主任医师

北京医院

妇产科

锥切后还会得宫颈癌吗

2023-07-22 17:49播放 :

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视频内容

锥切(宫颈锥形切除术)后仍可能得宫颈癌，因为宫颈的活检结果可能存在部分宫颈上皮内有Ⅱ级，或者Ⅲ级病变，所以按照诊断原则而言，需要进行诊断性的锥切。锥切指将宫颈进行锥筒样切除，但宫颈还存在于子宫下方，有较多宫颈组织，将锥型组织进行详细的病理学检查，明确是否存在病变，以及切缘是否为阳性。

如果切缘仍然为阳性，则再患宫颈癌的几率较高，需要进一步处理或者进一步紧密随访，所以锥切后患者仍需定期进行宫颈癌的筛查，而且比未进行锥切患者的得癌几率更高。因为已经达到锥切的要求，说明宫颈存在病变。如果HPV病变没有清除，仍然有得宫颈癌的风险，即使进行子宫切除，亦无法切除病毒，可能整个阴道里均有HPV病毒的分布。

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"子宫切除的方式主要有两种：第一是全子宫切除手术，全子宫切除手术会把整个子宫切除，包括子宫体和宫颈，所以，这种手术方式使患者就没有宫颈，不会患宫颈癌。第二种是子宫的次切除手术，这种情况只切除子宫体，但保留宫颈，这种情况下患者还有患宫颈癌的几率。所以，当患者想要保留宫颈时，在手术之前必须要做宫颈筛查，主要筛查的项目是宫颈液基细胞学检查和人乳头瘤病毒检查，如果是双阴性，患者可以保留宫颈。保留宫颈之后，患者3-5年期间要筛查1次，排除宫颈癌病变。如果患者在手术之前检查这两项有问题，不建议患者保留宫颈。"

语音时长01:09''

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"女性宫颈比较长，如果是做的宫颈锥切还是会得宫颈癌。如果做的全子宫切除，由于这个手术把宫颈也全部切完，就不会得宫颈癌。宫颈锥切是指宫颈已经有些病变，为了防止病变发展成宫颈癌，需要把宫颈切掉一部分，切完后剩下的宫颈仍然有可能得宫颈癌。所以女性还是要做宫颈HPV和TCT检查，如果检查有问题仍然需要做阴道镜检查，在阴道镜下面做活组织病检，如果检查没有问题就不会得宫颈癌。"

语音时长01:09''

乐华│扬州市妇幼保健院

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什么是锥切手术

"锥切手术主要见于宫颈病变时，所采用的一种手术方法，将宫颈病变的部位切除，并送常规的病理检查，又分为诊断性锥切和治疗性锥切，其中诊断性锥切占大多数。对于宫颈疾病不能明确浸润癌或者病变性质时，可以采用诊断性锥切，将可疑部位切除，并行常规的病理检查，其标本需要进行标记，确定病变所在的部位。锥切后病变结果显示良性，或者切除切缘的病灶干净，一般不需要进行再次的手术。对于宫颈锥切后显示病灶为恶性肿瘤，或切缘有残留时，则需再次手术或行子宫全切手术，需要根据患者的具体情况来选择，锥切一般可以选择电刀、激光刀或者普通手术刀进行切除。"

语音时长01:18''

王爱喜│郑州市妇幼保健院

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种轶文│北京大学第三医院

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活检和锥切结果一致吗

"在大多数情况下，活检的结果和锥切的结果是一致的，但活检只是一个筛查的方法，主要是对醋白试验不着色区域，也就是可疑病变部位做活检病理检查，可能还会有遗漏的病变情况发生。相对而言，锥切的结果会更准确，是将切除的病理组织全部送检。当女性在怀疑有宫颈病变的时候，先做阴道镜下进行多点活检检查，若发生有不典型增生或者癌变的情况，需要及早给予手术治疗，做宫颈锥切时最外层的病变组织全部进行切除，直到发现有正常的组织手术才是成功的。若是在锥切的切缘还发现有病变的组织，手术是不成功的，需要适当的扩大手术范围，否则可能手术中也会遗留癌性病变的情况，很容易导致病变复发的情况发生。"

语音时长01:19''

孟晓燕│郑州人民医院

2020/03/12收听(69260)

锥切是什么

"锥切指的是做宫颈锥切，也就是做宫颈的锥形切除，切除一部分宫颈，主要适用于宫颈的高度鳞状上皮内病变，或者宫颈的CINⅡ级。CINⅢ级的女性如果有强烈的生育要求，又比较年轻，也可以做宫颈锥切，但是锥切以后一定要严密随访。因为CINⅢ级已经是癌前病变，做锥切以后要严密随访防止癌变。对于CIN-Ⅰ级或者说宫颈的低度鳞状上皮内病变，60%的女性有可能会自然转阴。如果两年以后CINⅠ级或者低度鳞状上皮内病变持续不能转阴，也可以考虑做宫颈锥切。不管是哪一种病变，做完宫颈锥切都必须要送病理，在显微镜下面看切除的标本边缘是否有高一级的病变，以避免宫颈癌的发生。宫颈锥切以后，患者要每年定期的进行宫颈防癌筛查，防止残余的宫颈组织发生癌变。"

语音时长01:45''

崔婷婷│湖南中医药大学第一附属医院

2021/06/16收听(17816)

锥切后腰疼正常吗

"如果在做宫颈锥切手术之前没有腰痛，在做宫颈锥切手术之后出现了轻微的腰痛，伴有小腹下坠，这种情况是正常的。患者做了宫颈锥切手术之后，宫颈创面局部会有充血、水肿，所以会出现腰痛，小腹下坠。这种充血、水肿和阴道流血一般持续7-10天左右就会逐渐结痂，宫颈水肿会逐渐减轻，所以腰痛和小腹下坠感会明显的减轻。当手术是两周左右，结痂面会逐渐的脱落，会出现少量的阴道流血或排液的情况，患者可能会又会出现轻微的腰痛和小腹下坠感，一般持续7-10天左右，症状还会继续减轻。患者如果在锥切手术之后出现严重的腰痛、小腹疼痛、阴道分泌物增，或者是流血时间长，流血量多，流血或者分泌物有腥臭味，要考虑可能感染导致的腰痛，需要做妇科内检白带化验，确定炎症的部位和类型，对症治疗。"

语音时长01:43''

柳艾霞│济南市第二妇幼保健院

2019/07/17收听(48310)

如何看锥切病理结果

"　　如果拿到了宫颈锥切的病理单：　　首先，要看病理单上的描述，正常病理单会分为两个部分，要看宫颈锥切组织，还需要看宫颈的切缘。要看宫颈锥切组织的描述，可能为正常的宫颈组织、宫颈炎症或者宫颈高级别上皮内病变、宫颈低级别上皮内病变以及宫颈的恶性病变，包括宫颈鳞癌、腺癌等，要看是何种病理描述，再进行下一步的相关处理。　　其次，要看宫颈切缘的描述，标准的宫颈锥切术后病理结果，都会描述切缘是否存在病变，如果切缘没有存在病变，考虑宫颈锥切切除了所有的病灶。如果切缘提示阳性，需要根据具体的结果来决定下一步是追加锥切，还是需要进行子宫切除。如果拿到宫颈锥切的病理报告单，一定要及时返回妇科医生处就诊，由医生根据结果给出相应的诊断以及后续的治疗方案。"

语音时长01:35''

单莉莉│北部战区总医院

2019/12/11收听(20316)

锥切是什么

锥切指的是宫颈锥形切除术，在有些宫颈癌的癌前病变中，如果是Ⅱ-Ⅲ级的上皮内瘤样病变，也就是高级别的上皮内瘤样病变，就需要行子宫颈的锥形切除术，进一步明确诊断意见，指导后续治疗。对于子宫颈锥形切除术，可以通过LEEP刀的方法进行切除，也可以通过冷刀条件下的锥形切除术完成。锥切之后要根据锥切后的病理结果行进一步的处理，如果锥切后的病理结果仍然是提示的高级别上皮内瘤样病变，根据女性具体的年龄以及既往的孕产史，决定后续是不是需要进一步行子宫切除术。如果锥切后的病理结果提示的是癌变，一定要行进一步的手术治疗。

语音时长01:32''

胡颜霞│郑州人民医院

2019/12/30收听(31878)

为什么会得宫颈癌

"宫颈癌是女性最常发生的恶性肿瘤，导致宫颈癌最主要的原因，有以下几个方面：第一、HPV的感染。宫颈癌，是目前为止唯一一个明确感染因素的恶性肿瘤。HPV的感染和宫颈癌的发生概率，有很大的关系，尤其是HPV高危型感染的患者，以后患宫颈癌的几率是比较高的。第二、性生活紊乱。过早的进行性生活，或者过早的生育孩子，同时有多个性伴侣的女性，以后发生宫颈癌的几率都是显著增加的。第三、妇科方面的炎症。宫颈的鳞柱状上皮的交界处，是发生病变的最主要的位置。如果平时生活习惯不好，有一些炎症没有及时治疗好，也有可能会引起宫颈癌。第四、吸烟以及其他不良的生活习惯，也会增加宫颈癌的发生概率。"

语音时长01:27''

赵维巍│湘潭市妇幼保健院

2018/11/19收听(71256)

为什么会得宫颈癌

"宫颈癌是妇科最常见的女性生殖道的肿瘤，发病率有明显的地域差异。现在比较明显的就是宫颈癌是由高危的HPV病毒持续感染导致的癌，还有一些高危因素，比如早婚、多产、过早的性生活、性生活比较紊乱、经济状况不良、贫穷、种族和地理环境等等都可能是一些高危因素。高危人群下生殖道可能敏感性比较高，对于一些致癌因素刺激比较敏感，一旦感染了高危型的HPV病毒感染，又不能够及时的清除，可能会在多个男子的性关系的化学刺激下，发展或者导致宫颈细胞的癌变。随着国内外宫颈细胞防癌涂片的检查，以及高危型的HPV感染的检查，大面积的普查、妇科保健功能的开展，宫颈癌的发病率和死亡率已经明显的下降，但是在近些年又出现了抬头的趋势。早期的宫颈癌没有症状，也没有明显的特征，好像与慢性宫颈炎没有明显的区别，有时候宫颈甚至是光滑的，尤其是对那些老年的妇女，宫颈已经萎缩的，外观看不到病灶。如果一旦出现症状，主要多数表现在阴道出血，年轻的患者会有接触性出血，尤其是在性生活、妇科检查或者便后出现出血，出血量可多可少，就主要看病灶的大小以及是否侵蚀了大血管的情况决定。早期可能是出血少，晚期可能出现大出血，阴道排液也是其中一个主要的症状，主要是出现了血性或者是白色的稀薄如水状，或者是米泔状的白带，如果伴有感染，还会有腥臭味。晚期的时候会由于癌组织破溃、组织坏死继发感染出现大量的脓性，或者米汤样臭味的白带排出。晚期会出现一些继发的症状，比如侵犯了周围的结缔组织，出现了压迫症状，压迫了输尿管、直肠、坐骨神经会出现尿频、尿急、肛门坠胀、大便里急后重等等的情况，严重还可以导致输尿管的梗阻肾盂积水引起尿毒症。终末期患者会出现消瘦、贫血、全身衰竭的恶病质表现。"

语音时长02:46''

赵芳│北京积水潭医院

2020/04/30收听(93016)

为什么会得宫颈癌

"有一些原因可以导致女性容易得宫颈癌，比如过早性生活、多个性伴侣、不洁的性生活史、反复的阴道炎以及以往有性病史，还有就是多产，所谓多产也就是生育多个孩子，这些因素都可以导致宫颈癌的发生几率增高。如果得了宫颈癌，99%的原因是因为感染了HPV，但是并非所有感染HPV的患者都会得宫颈癌。恰恰相反，80%感染HPV的女性，也就是八成以上的女性，可以通过自身免疫力来清除。"

语音时长01:07''

何心勤│福建医科大学附属第一医院

2021/06/15收听(23018)

为何会得宫颈癌

"宫颈癌的发生主要是体内HPV病毒所致。一般从感染到发展为宫颈癌，一般需要十年及以上的时间。这种病毒的传播途径绝大多数是通过性生活传播，像自己性伴侣过多，或者是配偶的性伴侣过多，都会导致宫颈癌症发生的几率。所以要想减少宫颈癌的发生，一定要洁身自爱，首先自己必须保证性伴侣不能太多，要性伴侣唯一,有助于预防宫颈癌。再有配偶性伴侣过多，也会出现HPV感染的可能。早婚早产感染到人乳头状瘤，病毒发展为宫颈癌的几率会高。所以如果要是得了宫颈癌，必须早期诊断，早期治疗。"

语音时长01:41''

张秀荣│安图县中医医院

2018/06/15收听(93662)

怎么会得宫颈癌的

"宫颈癌的发生分为多种原因，可以分为遗传因素和非遗传因素。遗传因素主要是母亲、母亲姐妹以及自己的姐妹得了妇科恶性肿瘤以及乳腺恶性肿瘤，则自己的发病率较其他正常人群明显增加，因为可能存在某些潜在的基因突变。非遗传因素，目前研究比较多的是宫颈HPV病毒感染，尤其是16和18亚型，患者长期处在宫颈HPV病毒的感染中，加上免疫力较低，免疫功能下降，就可能导致宫颈的癌前病变，进而引发宫颈癌。"

语音时长01:22''

程俊兰│山东第一医科大学第二附属医院

2019/01/14收听(96300)

怎么会得宫颈癌

"宫颈癌主要发病因素是人乳头瘤病毒感染，尤其是HPV的高危型，大概有13-15种HPV类型跟宫颈癌有关系，其中最常见的是16型和18型。宫颈癌还跟多个性伴侣、初次性生活小于16岁、早年分娩、多产也有关系。性生活、性传播疾病，还有经济状况低下都与HPV感染有关系，吸烟也可以增加HPV感染的可能性，工具避孕对于HPV感染有一定的保护作用，免疫抑制比如艾滋病病人，宫颈癌也是高危因素。总之，宫颈癌最主要的致病因素就是HPV感染，所以建议打HPV疫苗。"

语音时长01:11''

郑兴邦│北京大学人民医院

2020/05/20收听(68424)

为什么会得宫颈癌

"宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一，发病率在我国女性生殖道恶性肿瘤中居第一位。得宫颈癌一般与以下原因有关：一、高危型HPV的持续感染。二、过早的性生活，多产、多性伴侣。三、性伴侣卫生情况不佳，如丈夫有包皮过长、包茎，男子有多个性对象等等。四、吸烟、口服避孕药。五、免疫抑制剂的应用，如艾滋病毒感染者感染HPV的风险更高。预防：提倡性卫生，避免过早的性生活及多个性伴侣；定期进行宫颈癌筛查，进行TCT、HPV联合筛查；适当的放松心情，保持身心愉快。绝经后出现白带增多或者接触性出血时，应及早检查、治疗。"

语音时长01:18''

毛旭东│解放军第一五二中心医院

2018/11/22收听(78720)

怎么会得宫颈癌

"宫颈癌的发生，一般与体内感染、接触到人乳头状瘤病毒高危型病毒有关系。得了高危型HPV16、18这两种类型的病毒，导致宫颈癌变发生几率占70%。得了宫颈癌，主要是感染到人乳头状瘤病毒。绝大多数人是因为性伴侣过多，接触到HPV病毒或者是配偶的性伴侣过多，接触到HPV病毒。如果不洁性生活多，导致宫颈癌变的几率是非常高的，患宫颈癌的几率就非常高。过早结婚、过早生育，身体还没发育成熟，身体功能还不健全的情况下，也是导致宫颈癌发病的主要因素。所以，要预防宫颈癌，一般尽量不早婚、早产，洁身自爱，有固定的性伴侣。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。"

语音时长01:35''

张秀荣│安图县中医医院

2018/05/14收听(24338)

为什么会得宫颈癌

宫颈癌是妇科恶性肿瘤里面最常见的一种疾病。在人类所发生的癌症中，只有宫颈癌致病原因明确，是由H...

吕旺桂│郴州市第一人民医院

2023/06/30播放(87818)

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