肾小管间质病变严重不_有来医生

杨彦芳
主任医师

中日友好医院

肾内科

肾小管间质病变严重不

2023-12-21 14:09播放 :

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视频内容

肾小管间质病变比较严重，肾小管间质病变分为急性肾小管间质病变、慢性肾小管间质病变。急性肾小管间质病变比较常见于药物导致的脊髓间质肾炎，这种病变通常停用导致过敏的药物，或者是联合应用糖皮质激素，大多数情况下可以完全恢复。急性肾小管坏死的患者要去除诱因，然后针对性地纠正电解质紊乱、酸碱平衡紊乱，大多数急性肾小管坏死患者，可以得到不同程度的恢复。

免疫性肾小管间质肾病，结合病理改变，采用糖皮质激素或者糖皮质激素联合免疫制剂治疗，大多数患者可以得到比较好的恢复。如果是慢性肾小管间质病变，因为多种原因导致肾脏的损害，包括肾小管萎缩、间质纤维化或者肾小球缺血性硬化，这类患者比较难完全恢复。病变比较容易向慢性肾衰竭、尿毒症的方向发展，因此慢性肾小管间质病变相对比较严重。

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肾小管间质病变严重不

"肾小管间质病变还是比较严重。所谓肾小管间质病变，病因多种多样，疾病类型表现也多种多样，如下：1、病症比较轻：有些病人仅仅是轻度肾小管间质病变，病人可能表现为夜尿增多、小分子蛋白尿和低比重尿，病人往往病情不严重，甚至相当轻微，治疗上主要找到原因，看看病人是因为药物引起，还是因保健品、重金属之类引起，去除因素后可以给病人应用保肾药物，比如百令胶囊或者金水宝胶囊等。2、病症比较严重：有些肾小管间质病变，特别是急性间质性肾炎，一般和药物过敏有一定关系，病人可能会出现急性肾衰竭、急性氮质血症以及出现少尿甚至无尿的情况，这时总体还是相当严重，如果不给病人特殊治疗，有些病人可能会因并发症而导致意外事件的发生。急性肾衰的病人甚至需要透析治疗帮助维持肾脏功能，而且病人尽管给予了积极治疗，但还可能会遗留慢性肾功能不全，会逐渐发展到尿毒症，所以这种病人总体还是比较严重。"

语音时长02:17''

马强│中国人民解放军总医院

2023/03/22收听(45648)

肾小管间质病变能好吗

肾小管间质性病变的预后取决于导致肾小管间质性病变的原因，即病程的长短。一般来讲急性肾小管间质性病变与感染、自身免疫有关，出现了肾小管的损伤，临床上主要采用激素治疗，预后比较好，即使发生急性肾功能衰竭，也可以在短期内得以恢复。慢性间质性病变的预后差，因为长期使用一些药物导致肾小管萎缩、间质纤维化、肾功能下降，就诊时就已经出现血肌酐和尿素氮上升，以及肾性贫血，进展比较慢，需要进行动态观察。

语音时长01:18''

智淑清│内蒙古医科大学附属医院

2020/10/31收听(51938)

肾小管间质病变严重吗

"肾小管间质病变严重与否，主要看肾小管间质病变是急性，还是慢性，以及要看经过治疗后血肌酐、贫血、肾小管功能恢复情况，比如药物引起的急性肾小管间质病变不严重，给予停药及激素治疗1-2周后血肌酐及贫血、尿红细胞、尿蛋白、肾小管功能完全恢复，则病变不严重。如果经过治疗后，上述病情缓解不明显，则病变已有慢性化，病变严重。如果是慢性肾小管间质病变，双肾已萎缩，双肾表面凹凸不平，肾功能衰竭，肾小管功能障碍，则肾小管病变严重。"

语音时长01:11''

霍亚平│山西省中医院

2021/03/22收听(28416)

什么是肾小管间质肾炎？

"肾小管间质肾炎是指一种以肾间质病变为主的一组非化脓性炎症反应，肾小球几乎无病变或偶有轻微病变，而肾小管均受累，有些病例是球管损害兼而有之，如在肾小球病变的基础上又增加了间质小管损伤的因素，如药物、感染等，并发育肾小管间质性肾炎。它的临床表现比较多样化，典型的临床表现主要是发热、皮疹、关节痛，构成AIN的三联征。患者可以有程度不等的水肿、夜尿、多尿、呕吐、腹泻、厌食、腹痛，患者还可以有镜下血尿、脓尿，病情严重者的可以发生肾衰竭，多数表现为非少尿型。其他的一些表现，急性肾小管间质肾炎多由感染、药物、过敏、血管病变或药物肾毒性作用引起，少数为特发性的，它的主要特点为起病急，常伴发热、皮疹及膀胱激惹症状，而且对多种药物过敏，严重者可以表现为急性的肾衰竭。像感染因素引起的多有寒战、高热、全身酸痛、食欲减退等。药物过敏引起的，在用药过程中或停药后不久出现皮疹、发热、关节痛及淋巴结肿大等过敏症状，血中嗜酸细胞增多及IgE升高，尿沉渣检查1/3的患者可以找到嗜酸性细胞。第三个药物性肾毒性引起的作用，多数有明确的用药史。慢性的肾小管间质性肾炎，它的临床特点主要是表现为肾小管的功能不全，如近端肾小管受累较重，可表现为Ⅱ型肾小管酸中毒和Fanconi综合征，如远端小管受累严重可表现为Ⅰ型或者Ⅳ型肾小管酸中毒。它的主要临床表现不如急性肾小管间质肾炎明显，患者可以没有明显的自觉症状，但是仔细检查可以发现各种各样的肾小管功能异常。血压是可以正常或者升高，常有轻度的蛋白尿的存在，主要是靠肾活检来诊断。"

语音时长02:22''

郭颖博│北京中医药大学东方医院

2017/07/11收听(33972)

如何预防肾小管间质肾炎？

"目前在我们国家，肾小管间质肾炎的发生最多见的就是药物过敏性的肾小管间质肾病。如果是感冒发烧或者是其他的疾病，一定要在医生的指导下用药，不要随便的乱用药。目前引起肾小管间质肾炎最多的一些药物，像抗生素、非甾体抗炎药，就是退烧的药，当然还有治疗胃病的药物，像质子泵抑制剂，如奥美拉唑一类的药物也可以引起肾小管间质肾炎，因此在临床上杜绝滥用药物是非常重要的。除了我们常用的消炎药、退烧药，还有一些中药，乱用中药也可以引起肾小管间质肾炎。总体来说，预防上面，第一个严防滥用药物是一个非常重要的因素；第二个如果有些感染性疾病，要积极控制感染；还有一些有免疫疾病的病人，要定期的去监测肾功能、蛋白尿，这些也可以预防肾小管间质肾炎的发生。"

语音时长01:33''

杨彦芳│中日友好医院

2017/10/19收听(36028)

肾小管间质纤维化严重吗

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冯辉亮│浏阳市人民医院

2023/03/29播放(84170)

肾小管间质性疾病症状

"肾小管间质是组成肾脏的部分，如果出现问题，可以表现为一系列的症状和体征，因为肾小管在肾脏正常功能过程中起到很重要的作用，最主要的是对肾小球分泌的某些物质和液体进行浓缩、吸收和重新分泌。如果肾小管间质性疾病出现，可出现以下表现：第一、表现的是尿液中比重降低，正常尿液比重是1.015-1.025，如果肾小管间质出现问题，其浓缩功能受到影响，比重会低于1.015，严重的会低于1.009，即使夜尿也不会大于1.015。第二、尿液的酸碱度出现问题，因为肾小管间质对尿液起着酸化的功能，排出机体代谢的酸性物质。如果肾小管出现问题，尿液酸化功能出现异常，不能使尿液酸化，而使酸性物质在体内聚集。正常尿液的酸碱度是4.8-8.0，如果肾小管出现问题，尿液的酸碱度不会低于6.0。第三、如果肾小管出现问题，由肾小管周围分泌的某些物质，例如促红细胞生成素可能降低，尽管促红细胞生成素主要在肾小球周边细胞分泌，但是在肾小管周边细胞主要分泌一部分，也可以影响到促红细胞生成的分泌，影响血液中血红蛋白的生成。"

语音时长01:59''

彭涛│山东大学齐鲁医院

2020/07/07收听(25620)

肾小管间质损伤严重吗

"肾小管间质损伤的严重与否，决定于病因、损伤时间长短、临床表现和对治疗的反应。肾小管间质损伤为间质性肾炎，临床上以肾小管炎性损伤为主，可伴有肾小球滤过功能的降低。根据临床起病的急缓、疾病的经过不同以及不同的病理损伤，可分为急性间质性肾炎和慢性间质性肾炎。急性过敏性间质性肾炎损伤不严重，停止药物使用后大约两周，血尿、蛋白尿以及其他过敏的症状很快改善，肾功能也基本恢复正常。慢性间质性肾炎比较严重，药物或者其他因素长期造成肾脏不的可逆损伤，最终一部分出现肾功能衰竭、尿毒症，患者需要进行肾脏替代治疗，如马兜铃酸肾病、痛风性肾病、非甾体类固醇性药物的肾损害，钙调磷酸酶抑制剂的肾毒性等。"

语音时长01:28''

智淑清│内蒙古医科大学附属医院

2020/05/09收听(28098)

肾小管间质性疾病怎么治疗

"肾小管间质疾病如果是由急性因素引起，也就是急性间质性肾炎，需要给予激素以及抗过敏的药物来治疗，必要时给予血液透析治疗。如果是慢性间质性肾炎，只能对症处理，因为此病无法治愈。急性肾小管间质性肾炎主要是因应用引起过敏的药物，比如青霉素、头孢或者吃鱼、虾等高蛋白的食物，或者被蚊虫叮咬后引起的过敏所导致。这种疾病既然是过敏导致，首先应该脱离过敏原，其次就是应用激素以及氯雷他定等抗过敏药物来治疗。如果肾功能恶化的比较明显，需要给予短期的血液透析治疗。但是这种疾病预后比较好，多数都能痊愈。如果是由于长期的服用止痛的药物或者中成药导致的慢性间质性肾炎，这种情况无法治愈，只能是对症处理。如果毒素升高，就需要给予尿毒清颗粒来排毒治疗；如果有贫血，就需要给予促红素来纠正贫血。"

语音时长01:30''

韩正斌│枣庄矿业集团中心医院

2019/08/08收听(57906)

肾小管间质损伤怎么办

发现肾小管间质损伤以后，先要找原因，引起肾小管间质损伤临床上常见的原因有药物引起，也可能由毒物...

张聪│中日友好医院

2023/03/13播放(31688)

肾小管病变有什么症状

"肾小管病变常见的症状，包括低比重尿、小分子蛋白尿和夜尿增多这三个方面。肾小管主要的功能是负责重新收，尿液的产生过程中，血液流经肾小球以后，大概20%的水分和小分子物质会被滤过到原尿中，原尿在各级肾小管重吸收下会形成终尿，重吸收的比例大概可以占99%，也就是说绝大多数都会重吸收。原尿每天大概产生150-190L，终尿最多是1.5-2L的样子。如果病人肾小管的功能不好，重吸收功能不好，病人就会出现尿比重降低，小分子蛋白重吸收降低以后出现小分子尿，病人还会出现夜尿增多的情况。正常人白天尿量和夜间尿量之比是2:1，如果病人的肾小管功能受损，夜间的尿量就会增多，甚至两者可以达到1:1的情况。"

语音时长01:36''

马强│中国人民解放军总医院

2021/04/25收听(72330)

肾小管病变有什么症状

肾小管病变通常存在以下几种症状：

1、电解质...

王秀芬│河北医科大学第三医院

2023/10/18播放(65858)

肾小管间质损伤怎么办

"肾小管间质损伤包括急性间质性肾炎和慢性间质性肾炎，有条件的情况下，如果病人病情允许应该进行肾穿刺活检，明确肾间质损伤的程度以及损伤的部位，决定明确的治疗方案。治疗上对于药物引起的急性间质性肾炎，可以考虑激素与免疫制剂，一般短期使用后的10-14天会产生明显的效果。治疗过程中病情不缓解时可以进行血液净化治疗。对于慢性间质性肾炎，需要进行病因治疗，要停止导致慢性间质损伤的药物，解除梗阻和处理各种诱发因素，治疗慢性间质性肾炎引起的高血压、贫血及肾功能不全等，必要时进行肾脏替代治疗。"

语音时长01:29''

智淑清│内蒙古医科大学附属医院

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肾小管间质纤维化的诱因

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马强│中国人民解放军总医院

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什么叫肺间质病变

"肺间质病变是肺纤维化诱发的一种病变，主要的症状是咳嗽、胸闷甚至出现呼吸不畅等。如果患者在检查中发现患有肺间质病变，就需要及时住院治疗，控制好病情，以免发生其他的并发症。肺间质病变大多数都是病毒感染而导致，患者长期吸入粉尘或者石棉都会导致发病，肺间质病变患者一般都会采取激素或者免疫抑制剂进行治疗。肺间质病变起病比较隐秘，患者很难及时发现，所以当患者出现活动后气促或者在不经意呼吸的时候引发干咳，并且出现咳血的症状，需要及时到医院进行治疗。如果发现比较早，并且积极的治疗，肺间质病变就会有一定的好转。"

语音时长01:13''

郭福莹│沈阳医学院附属第二医院

2020/07/15收听(11258)

肾小管间质肾炎的治疗方法

"肾小管间质肾炎，严格地说，分为急性的肾小管间质肾炎和慢性的肾小管间质肾病。急性的肾小管间质肾炎的治疗，如果在短时间内去除了病因，比如药物过敏性间质肾炎，在停用药物之后，肾功能可以得到不同程度的恢复。另外，感染相关的肾小管间质肾病，在感染控制以后，血肌酐也可以得到一定程度的下降。还有免疫相关的疾病引起的肾小管间质肾病，可能用一些激素治疗，一般来说糖皮质激素的用量可能是一个中等量，短时间的治疗，大部分病人的肾功能得到一定程度的恢复。除了糖皮质激素之外，常常用一些促进肾小管恢复的药物，比如虫草制剂，像百令胶囊、金水宝这些药物，也可以帮助疾病的治疗。\r"

语音时长01:08''

杨彦芳│中日友好医院

2017/10/19收听(80992)

肾小管间质肾炎的检查方法有哪些？

"急性的肾小管间质肾炎的检查，第一个尿检，看看有没有蛋白尿，有没有镜下血尿，有没有无菌性的白细胞尿；另外就是肾小管功能的其他检查，我们常用的像肾功能是必查的，血肌酐、尿素氮、尿酸、进水24时尿渗透压、尿α1-微球蛋白、尿视黄醇结合蛋白；还有肾脏的B超，看一看肾脏的大小、肾脏的结构，这些都是肾小管间质肾炎常用的检查项目。"

语音时长00:47''

杨彦芳│中日友好医院

2017/10/19收听(28778)

急性肾小管间质肾炎的病因

"急性肾小管间质肾炎，最常见的原因一般都分为三类，一类就是药物过敏性间质炎，比方说目前比较多的像青霉素这一类的抗生素引起的药物过敏性间质肾炎。还有一些非甾体抗炎药，比方说常用的退烧药引起的过敏性间质肾炎比较多见一些；第二类就是感染相关的间质肾炎，比较多的像一些细菌、病毒、支原体、疟原虫等等这些感染引起的肾小管间质肾炎；另外还有一类就是免疫性的，比方说像干燥综合征引起的肾小管间质肾炎，还有像IgG4相关性肾病中最多见的也是肾小管间质肾炎，就是免疫介导的疾病，这是引起肾小管间质肾炎最多的。还有特发性的间质性肾炎，也是跟免疫有关的。"

语音时长01:27''

杨彦芳│中日友好医院

2017/10/19收听(50314)

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