首都医科大学北京妇产医院
妇科肿瘤科
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有小腹痛同时又合并有出血，如果是排除月经之外的出血，称为不规则的阴道出血，常见的原因如下：
1、流产可能造成不规则的阴道少量出血，还合并有肚子疼；
2、还有的人是因为有盆腔炎，盆腔炎的患者有时在月经的中期表现为肚子疼伴有少量阴道出血；
3、宫颈癌的患者有时也会有肚子疼和出血的症状，甚至小便频等；
因此肚子疼和肚子疼造成的出血，可以是偶尔一次的因为着凉或生气造成的一过性月经问题，也有可能是癌症，要根据患者是否存在其他症状综合分析判断。
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小腹疼痛流血，如果是怀孕早期出现这种情况，应该有先兆流产现象，需要卧床休息，避免过多活动，及时去医院妇产科就诊，配合医生使用黄体酮类药物做保胎治疗。如果是月经中期出现小腹疼痛和少量流血症状，应该是排卵性出血，属于正常生理现象，一般不需要处理，大概2-3天左右会自然结束。建议注意休息，做好小腹部保暖，避免受寒。如果是月经期出现小腹疼痛流血现象，一般和受寒有关系，可以喝红糖水缓解痛经症状。绝经后妇女出现小腹疼痛、流血现象，需要及时到医院妇科就诊治疗。
时思毛│黑龙江中医药大学附属第一医院
2019/05/16收听(28866)
"小腹痛合并有阴道出血，这需要结合年龄、月经史、避孕史及孕产史等进行综合分析。如果是在生育年龄的女性怀孕时伴有小腹痛及阴道出血，首先考虑的就是流产或者宫外孕。流产时，如果是早期妊娠的流产，可能是先出血，随后腹痛，继而发生阴道排出胚胎组织。如果是晚期流产就出现先腹痛，随后阴道出血，阴道出血增加后排出宫内的胎儿，也有下腹的感染、盆腔的炎症，伴有出血。还有其它的一些异常情况，病情严重的话需要进行B超检查等等。"
黄凤华│武汉大学中南医院
2020/05/04收听(48430)
如果患者突然出... 刘东斌│首都医科大学宣武医院 2023/08/18播放(88338)
如果患者突然出...
刘东斌│首都医科大学宣武医院
2023/08/18播放(88338)
"小腹是指人的下腹部，自肚脐至耻骨联合之间的范围，其包含的脏器有结肠、直肠、膀胱、输尿管。女性患者还有子宫、双侧附件。导致小腹疼痛较为常见的原因包括：一、消化系统疾病，以结肠炎、结肠痉挛较为常见。结肠炎往往伴有粘液脓血便，肠道痉挛多伴有腹鸣、腹痛、腹泻。二、泌尿系统疾病，包括膀胱炎、泌尿系结石，多伴有血尿，或者尿常规镜检发现红白细胞。三、妇科病最为常见的是痛经，在经期发作疼痛难忍，伴有冷汗，妇科疾病还包括宫外孕、卵巢扭转、黄体破裂等等。对于这些急腹症都要尽快去妇科专科，进行诊断与治疗。"
彭涛│北京大学人民医院
2020/03/24收听(98086)
"小腹突然疼痛引起的原因很多，最常见的首先要考虑有没有肠功能紊乱引起肠痉挛导致的疼痛，还有就是肠梗阻、肠胀气等疾病。如果疼痛部位出现在右下腹，就要排除是否患有阑尾炎或者右侧输尿管结石等疾病。左下小腹疼痛的主要还是要排除有没有输尿管的结石或者肠功能紊乱导致的。特别要强调，如果女性突然出现下腹疼痛要考虑妇科方面的疾病，最常见的就是宫外孕，还有卵巢囊肿的蒂扭转都可以出现突然小腹剧痛。所以要明确原因，必须到医院要仔细的检查以便明确诊断。"
邱铭盛│中国人民解放军第四七六医院
2019/07/01收听(95492)
突然出现腹部疼痛说明是急腹症，有可能是阑尾炎、宫外孕破裂、急性卵巢蒂扭转、输尿管结石等。比较常见的是阑尾炎，阑尾的位置在右下腹，发生炎症早期可能会在上腹部或者肚脐周围出现隐痛、胀痛等不适，疼痛会转移到右下腹并且性质会加重，按压会出现右下腹明显的压痛，同时伴有肌紧张、反跳痛，诊断明确之后建议行腹腔镜阑尾切除手术。泌尿系结石、输尿管结石也可以表现在下腹部突然出现疼痛、绞痛，并且可以向会阴部进行放射，可以行泌尿系超声检查明确，明确之后建议行碎石。女性病人有性生活史以及停经史，有可能是宫外孕破裂出血，患者会突然出现下腹部疼痛，有可能向腰部进行放射，可以查血常规，也可以做腹穿，能抽出不凝血则可以诊断，诊断之后需要急诊进行手术。
汤大纬│合肥市第二人民医院
2019/07/19收听(13338)
突然间小腹部疼痛，考虑是肠道痉挛的可能性比较大。可能是进食不合理导致，还会伴有明显的恶心、呕吐、腹泻，应该选择抗炎治疗静脉补充液体，必要时还需要监测内环境指标的变化。腹部疼痛的急性期，也可以给予缓解症状的药物，肌肉注射氢溴酸山莨菪碱或者是阿托品注射液。如果合并明显的腹腔感染也应该积极选择静脉抗感染治疗。女性病人如果表现为突发腹痛，也应该进一步结合尿常规或者尿妊娠试验，也不除外有异位妊娠的可能，必要时还需要进行腹腔或者盆腔彩色超声检查。
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/07/19收听(84448)
"小腹疼痛即下腹疼痛，突然出现下腹疼痛的常见原因应考虑：第一、急性肠炎，如进食了刺激性的食物以及不洁食物后，突然出现小腹部的疼痛，同时合并有腹泻、发热等症状时，应考虑急性肠炎的可能，必要时到医院就诊，查血常规、大便常规等检查，以协助诊断；第二、泌尿系统疾病，如出现突然的小腹疼痛，伴有尿频、尿急、尿痛以及排尿困难等症状时，应注意除外泌尿系感染等泌尿系统疾病；第三、妇科疾病，女性患者突然出现剧烈的小腹疼痛，应仔细询问月经周期以及是否合并有阴道出血等情况，注意除外妇科疾病。"
赵海英│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/04/15收听(63524)
"小腹涵盖很多器官，如果出现疼痛，可以逐步排除以下几个问题：1、常见的是肠道不适，小腹部位有结肠，如果出现不舒服，看是否是最近吃了不干净的东西导致。2、还涉及到输尿管和膀胱，可以考虑是否有输尿管结石或者膀胱炎症。如果是女性患者，还需要注意是否与卵巢、输卵管、盆腔、子宫疾病有关，孕妇要考虑是否有先兆流产的可能性。如果是男性患者，需要考虑是否是前列腺或者睾丸的问题。无论男性还是女性，腹部的皮肤、肌肉、韧带等出现问题，也会出现该现象，可以到医院进行检查确诊。"
赵立刚│中国人民解放军火箭军总医院
2019/08/22收听(85966)
"在女性病人，如果小腹经常疼，多考虑是妇科疾病引起，可以是慢性输卵管炎，也可以是慢性的盆腔炎，或者是痛经引起的疼痛。首先需要到医院来进行检查，可以行腹部的超声，也可以行腹部的CT检查，了解两侧的输卵管或者盆腔内有没有病变，盆腔内有没有积液。如果有，并且还需要抽血常规来看白细胞的情况，如果白细胞高，那可能是有急性的感染。如果白细胞正常，需要对症进行治疗。必要时还可以取尿液或者取阴道内的液体来进行细菌培养，针对培养的细菌来进行针对性治疗。男性病人则考虑是慢性阑尾炎引起的疼痛。慢性阑尾炎一般发生在右下腹，疼痛的时候多发生在免疫力低下，或者过度劳累的时候，可以行腹部超声检查，也可以行钡剂的灌肠检查，观察阑尾腔内钡剂的排空情况。如果诊断明确，慢性阑尾炎也建议行手术治疗。"
2019/06/04收听(98344)
出现小腹疼痛，考虑的疾病比较多，比如有可能是膀胱炎、妇科炎症或者肠道炎症、泌尿系统结石、阑尾炎等等，需要根据腹痛的具体部位，以及伴随症状，大体判断。如果小腹疼痛伴有尿频、尿急、尿痛的现象，多考虑是泌尿系统感染导致的膀胱炎。如果小腹疼痛，伴有腰痛，同时伴有血尿，可能是泌尿系统结石。如果伴有白带增多，颜色异常，出现异味，可能是妇科炎症，多见于附件炎、盆腔炎。如果疼痛比较剧烈，甚至伴有休克，有可能是宫外孕破裂或者黄体破裂。
孙瑛│哈尔滨市红十字中心医院
2019/04/08收听(73130)
小腹中间比较疼痛，这个时候会有妇科的炎症，当有附件的炎症包括盆腔炎症，也会造成有持续性的疼痛发生，所以尽可能要做彩超排除一下有没有异常。例如有胃肠道功能混乱的时候，由于肠道的功能也会造成疼痛的表现发生，所以要判断一下自身有没有存在便秘或者腹泻的情况，根据情况可以口服益生菌来进行调理。在确诊是什么样原因引起的疼痛后一定要进行对症性的处理，避免会影响正常的生活质量。在以后的生活中一定要养成良好的作息习惯，养成良好的饮食习惯，避免由于外在的因素造成有炎症发生会存在疼痛。
卢玉霞│解放军第一五二中心医院
2019/09/10收听(48160)
小腹中间疼痛的常见原因具体如下：1、功能性病变：与进食不洁食物或腹壁受凉引起肠道... 曹广│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/03/28播放(95134)
小腹中间疼痛的常见原因具体如下：
1、功能性病变：与进食不洁食物或腹壁受凉引起肠道...
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/03/28播放(95134)
小腹是盆腔脏器所在位置，人体共有盆腔脏器最主要包括膀胱、输尿管、男性前列腺等结构，女性子宫、卵... 岳剑宁│首都医科大学宣武医院 2023/10/29播放(60916)
小腹是盆腔脏器所在位置，人体共有盆腔脏器最主要包括膀胱、输尿管、男性前列腺等结构，女性子宫、卵...
岳剑宁│首都医科大学宣武医院
2023/10/29播放(60916)
一般情况下，小腹疼痛可见于盆腔炎症引起，对于这种情况需要查妇科彩超、妇科查体，如果提示是盆腔炎症引起，需要注意休息，注意保温，不要着冷受凉，禁止食用辛辣、刺激性食物，一般情况下需要口服抗生素药物治疗，头孢类抗生素联合甲硝唑类抗生素的治疗。小腹疼痛还可见于阑尾炎症，对于这种情况需要请普外科大夫进一步明确诊断。小腹疼痛还可以见于泌尿系统疾患，比如泌尿系统结石或者泌尿系统感染，需要请泌尿科大夫进一步诊断。小腹疼痛还可见于肠梗阻，对于这种情况也需要请普外科大夫进一步诊断。小腹疼痛还可见于宫外孕，黄体破裂或者卵巢囊肿的蒂扭转等这种情况，需要进一步结合妇科检查、血HCG、妇科彩超等进一步明确诊断。
高会影│保定市第二中心医院
2018/11/10收听(50304)
"小腹持续性疼痛主要需要考虑肠道疾病可能性大，具体如下：第一、结肠炎症，慢性结肠炎症可以表现为左下腹、右下腹持续性疼痛，并且伴有排便改变，如大便不成形、便秘或者腹泻。第二、功能性肠病，最常见的有肠易激综合征，可表现为左下腹持续性疼痛，伴随排便性状变化，比如便秘、大便发黏，并且排便后小腹疼痛可稍缓解。第三、缺血性肠病，可表现为小腹部疼痛不缓解，部分患者伴随暗红色血便，部分患者仅表现为左下腹疼痛，本身多有心脏病及脑血管病史。除此之外，如泌尿系结石，以及妇科的子宫、附件炎症，如果患者伴随小便色红且伴随尿痛，应排除泌尿系结石病变。"
谷阔│哈尔滨市第一医院
2020/07/28收听(23700)
"射精流血、疼痛最常见于急性精囊炎，病人发生急性精囊炎时，由于感染性致病菌刺激精囊黏膜，会导致黏膜红肿、糜烂，会出现黏膜破损出血现象。病人在射精时，由于黏膜破裂出血，导致射精时有流血症状，由于感染性致病微生物射到后尿道后，引起后尿道黏膜水肿、糜烂，会出现射精后尿道疼痛症状。病人出现射精流血疼痛症状时，需及时到泌尿外科或男科就医，通过精液细菌培养，通过精液支原体、衣原体培养，常常能找到致病微生物，通过选择有效的抗生素，如磷霉素氨丁三醇散配合八正胶囊联合治疗，病人射精流血和疼痛症状会明显好转。"
杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/12/03收听(50400)
"射精疼痛、流血可能的原因如下：1、精囊炎或精阜炎，精液中混杂血液，伴有射精时疼痛，不伴有排尿异常，不会出现尿频、尿急、排尿疼痛等症状，但是患者可能出现久坐后会阴区不适或小腹部胀痛不适等。如炎症进一步发展，成为化脓性的感染，可以出现排尿异常感。建议进行精囊区的B超检查或者CT检查，或者进行精囊镜检查，进一步明确是否存在相关感染。2、尿路感染，当存在尿道炎或者膀胱炎等疾病，可以出现尿道膀胱黏膜充血水肿，此时黏膜出血，射精时可以出现尿道内的疼痛，同时伴有血液混杂在精液中，表现为精液红色，多伴有尿频、尿急、排尿疼痛等尿路刺激症状，需要进行尿常规检查和尿培养检查进一步鉴别。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/08/30收听(70728)
"出现小腹疼痛是一种常见的临床症状表现，可以见于多种疾病引起，比如肠道方面的疾病、膀胱、输尿管、男性的前列腺炎、女性的子宫及附件等。建议先看有没有受凉疲劳，或者不洁的饮食因素诱发，如果存在这种情况，需要考虑肠炎的问题，可以给予局部的热敷、推拿，或者口服抗感染的药物治疗。考虑是膀胱的问题，或者男性的前列腺炎的问题，建议去泌尿外科就诊，通过尿常规、彩超等相关检查明确，进行规范治疗，考虑是子宫及附件的问题，需要去妇科就诊。"
王巍│沈阳市中西医结合医院
2019/08/14收听(11610)
"腹部在没有任何征兆和原因下存在疼痛，要考虑会不会存在妇科疾病。一、当存在有慢性炎症时，由于盆腔里会存在一定的炎性渗出液，刺激盆腔血管和腰骶部的血管，因此伴随有小腹部疼痛或者腰部疼痛的发生。二、当存在慢性子宫内膜异位炎症时，由于盆腔里会存在一定异位灶，这时也可能会刺激、引起小腹部疼痛的表现发生。三、当存在宫颈肥大、宫颈纳氏囊肿、宫颈炎症时也会造成小腹部下坠，伴随不舒服的表现发生。四、如果是处于排卵期，这时是生理性原因引起的，由于排卵期时卵泡破裂，刺激盆腔血管而引起小腹疼痛。"
2019/11/24收听(50450)
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