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妇产科
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瘢痕憩室是剖宫产术后的并发症之一，随着B超检查的准确度增加，有越来越多瘢痕憩室被发现。在多数情况下，患者没有明显的临床症状，如果憩室比较小，通常不需要进行任何治疗。
然而部分存在瘢痕憩室的患者会存在明显的临床症状，如月经淋漓不尽，干扰患者生活等，此时可行宫腔镜检查并加以治疗。如果瘢痕憩室的体积较大，并且憩室上面覆盖的肌层较薄，则对下次妊娠可能存在潜在危险，这种情况需要将憩室清除后再重新缝合。因此，对于瘢痕憩室可采取保守观察、宫腔镜治疗，也可通过手术切除缝合。
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"子宫憩室的形成，绝大多数是剖宫产手术后，剖宫产瘢痕处愈合不佳而形成子宫憩室，子宫腔与剖宫产瘢痕术形成凹陷而导致子宫憩室形成，憩室如果形成的比较小问题不大，没有月经改变可以观察。如果出现引起月经改变，出现经期延长，经量增多，不规则流血的情况，绝大多数是通过手术的方式来修补的。子宫瘢痕憩室绝大多数考虑剖宫产瘢痕愈合不佳而形成，如果以后有生育要求，要想彻底治疗，绝大多数可以通过手术修补，如果以后没有生育要求，症状不明显也可以通过药物对症处理。"
李慧慧│山东大学齐鲁医院
2019/09/29收听(22242)
"瘢痕憩室不进行治疗，有可能导致以下后果：1、子宫斑痕憇室一旦形成，容易导致女性月经长时间不干净，可引起患者发生妇科炎症。2、瘢痕憇室对于再次怀孕非常不利，即使患者怀孕后，孕囊很容易着床在切口上。女性孕期由于瘢痕处比较薄弱，非常容易导致发生子宫破裂，对孕妇和胎儿会造成严重危险，甚至可能危及生命。子宫憇室是手术的一种并发症，在我国发病率非常高。由于我国的剖宫产患者非常多，建议患者一旦子宫憇室形成，应当积极进行治疗。目前治疗分为保守治疗和手术治疗两种方法，保守治疗主要指口服短效避孕药，手术治疗包括宫腔镜，或者在腹腔镜下行瘢痕憇室的切除。"
姜智勇│哈尔滨市第四医院
2020/07/30收听(55980)
"大部分子宫瘢痕憩室是由于子宫下段剖宫产或者子宫下段的肌瘤剔除术后，切口愈合不良所引起，主要表现为经期延长或者月经淋漓不尽等情况，根据患者的症状以及需求来选择不同的治疗方法，症状轻微时可以选择随访，而对于症状比较严重，影响生活以及受孕时，可以选择药物或者手术治疗，具体如下：1、药物治疗：主要是口服短效的避孕药。2、手术治疗：对于症状比较严重、切口憩室比较大的患者可以选择手术治疗，手术治疗为腹腔镜下的切口憩室切开，然后进行重新缝合，使原有的切口再次修复。对于症状不是特别严重的患者，也可以选择宫腔镜下的切口憩室内膜切除，同样也可以起到缓解月经延长、淋漓不尽的作用3、放置节育环：如果患者拒绝手术治疗，可以尝试宫内放置曼月乐环，曼月乐环还可以使患者处于闭经的状态，同样也可以缓解阴道淋漓出血、月经延长等情况。"
王爱喜│郑州市妇幼保健院
2021/06/25收听(68290)
"子宫瘢痕憩室，可以通过宫腔镜和腹腔镜的方式治疗。例如宫腔镜的手术方式，通过切开阻碍经血流出的憩室下缘组织，再加上电凝破坏憩室处的内膜，导致子宫出血症状改善，成功几率可以达到80%。也可以进行腹腔镜的手术，因为腹腔镜手术可以修复加固剖腹产产后的瘢痕处肌层，能一定程度的纠正子宫前倾屈度，治疗有效的经血流出或异常出血，几率可以高达90%。也可以适量口服短效避孕药，减缓子宫瘢痕处的憩室的出血情况，口服药物的效果可以达到30%-40%，部分女性会感觉到效果不理想，可以根据自身的情况选择适合的治疗方式。"
卢玉霞│解放军第一五二中心医院
2019/12/09收听(99568)
"子宫瘢痕憩室主要由于剖腹产后子宫上的瘢痕引起，主要表现为月经期延长、月经淋漓不尽，主要的治疗方式有以下几种：1、通过手术进行治疗，需要宫腔镜联合腹腔镜对子宫瘢痕憩室的位置进行修补，或者直接将憩室切开，缓解女性月经延长的问题。2、对于比较大的子宫瘢痕憩室，可以直接手术切除瘢痕组织，再重新进行缝合，切除原有的瘢痕后可能会重新出现瘢痕憩室。3、口服药物缓解症状，主要的治疗药物为避孕药物，避孕药物中含有适量的孕激素和雌性激素，可以促进子宫黏膜的恢复，促进子宫瘢痕憩室恢复，同时可以改善月经期延长的问题。"
时思毛│黑龙江中医药大学附属第一医院
2020/01/30收听(24752)
"患有子宫瘢痕憩室的患者可以采取以下方法进行治疗：1、首先是药物治疗，可以服用短效避孕药物如屈螺酮炔雌醇片进行治疗，可以通过改善子宫内膜情况，缓解患者由于子宫瘢痕憩室引起的月经淋漓不断，以及经期延长的症状；2、对于药物治疗效果不佳的患者，临床上主要采取手术治疗的方式，可以选择在宫腔镜下将憩室部位进行切除后再进行缝合。临床上也可以通过阴道将憩室切除，必要时也可以通过开腹手术切除，具体的手术方式建议患者根据自身的具体情况，在医生的指导下进行选择。临床上对于子宫瘢痕憩室没有临床症状的患者，通常情况下不需要治疗。"
刘银姣│河南中医药大学第一附属医院
2020/05/12收听(83684)
瘢痕憩室继发于剖宫产术后，所以又称之为剖宫产术后子宫瘢痕处憩室，随着近年来剖宫产率的相对较高，发生瘢痕处憩室的几率也要明显增加，是剖宫产术后的远期并发症之一。它通常指的是在剖宫产术后子宫切口局部愈合不良，使此处的子宫瘢痕处肌层变薄，从而形成与宫腔相通的凹陷，进而导致部分患者出现一系列的临床症状。并不是每个患者都出现临床症状，大多数患者没有明显的临床症状，仅仅是在超声检查的时候发现，有少数患者会出现异常子宫出血、经期延长，甚至是继发性不孕等情况。瘢痕处憩室的治疗与患者有没有临床症状，以及憩室的大小等相关，具体治疗方案需要医生根据不同患者的情况来进一步决定。
单莉莉│北部战区总医院
2019/11/24收听(52368)
"绝大部分是在剖宫产的手术过程中，由于子宫局部的切口愈合欠佳，所以形成了瘢痕憩室，这种憩室的形成会导致出现月经淋漓不尽，或者不规则阴道出血，会给病人带来很大的困惑。可以做宫腔镜将憩室切除，减少月经淋漓不尽的症状。这种病人如果想计划怀孕，要了解憩室的厚度，要在术后两年再准备怀孕，同时也要了解瘢痕的厚度，综合起来评估才能决定是否可以再妊娠。如果有憩室，假如憩室的厚度<4mm，建议给予修补之后再考虑怀孕，避免由于妊娠之后造成子宫局部的张力过大，而导致子宫破裂。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2020/02/21收听(15484)
"瘢痕憩室多见于剖宫产手术以后刀口愈合不良，在剖宫产瘢痕处比较薄弱，容易出现憩室。表现为阴道不规律流血、月经紊乱，并且再一次怀孕的时候，憩室部位因为比较薄弱，很容易出现瘢痕憩室处破裂。治疗瘢痕憩室的方法有药物治疗以及手术修补，药物可以选择短效避孕药，帮助调理月经周期，改善阴道淋漓流血症状。如果做手术，可以采取微创手术，宫腔镜以及腹腔镜联合修补子宫下段，手术适应症多为有生育要求的育龄期妇女。手术以后要注意预防感染，应用缩宫素促进子宫收缩。"
周学勤│哈尔滨市第一医院
2019/10/10收听(62833)
子宫疤痕憩室就是在剖宫产以后子宫下段的切口没有愈合好形成憩室，这种情况有可能会引起不规则的阴道流血，也有可能会出现疤痕憩室妊娠，是比较危险的，很容易出现子宫破裂，如果在怀孕以后，到了怀孕晚期也容易出现子宫破裂。如果发现瘢痕憩室，有生育要求，需要做手术治疗以后才能怀孕，不然怀孕以后是比较危险的。如果没有生育要求，一定要做好有效的避孕措施，避免瘢痕妊娠，瘢痕妊娠危险性很大，有可能引起大出血或者切除子宫。
李顺华│莒县中医医院
2019/02/11收听(39241)
剖宫产瘢痕憩室临床中称剖宫产瘢痕愈合不良更为适合。剖宫产手术需同时切开腹腔及子宫，取出婴儿后再... 张坤│北京大学第三医院 2018/06/11播放(75234)
剖宫产瘢痕憩室临床中称剖宫产瘢痕愈合不良更为适合。剖宫产手术需同时切开腹腔及子宫，取出婴儿后再...
张坤│北京大学第三医院
2018/06/11播放(75234)
子宫瘢痕憩室，要根据有没有影响，决定需不需要治疗。子宫剖腹产切口，很多都愈合不良，多少有个憩室... 黄亮│首都医科大学北京妇产医院 2023/03/16播放(57073)
子宫瘢痕憩室，要根据有没有影响，决定需不需要治疗。子宫剖腹产切口，很多都愈合不良，多少有个憩室...
黄亮│首都医科大学北京妇产医院
2023/03/16播放(57073)
"子宫瘢痕憩室的最佳治疗，需要结合患者的临床表现，患者是否有生育要求来综合分析。如果患者没有生育要求，无论憩室大小都可以先选择保守治疗，患者可以选择使用雌孕激素修复子宫内膜治疗，比如优思明、达英-35，如果效果不好，可以选择宫腔内放置曼月乐环进行治疗。如果保守治疗效果不好，就可以选择手术治疗，根据憩室大小的不同，可以选择单纯的宫腔镜修复、腹腔镜修复或者宫腹腔镜联合进行修复。如果患者有生育要求则以手术治疗为主，因为当患者有子宫憩室时，怀孕期间容易出现瘢痕憩室的种植，也容易出现子宫的破裂，相对是比较危险的。"
桑敏│黄冈市中心医院
2020/05/22收听(63930)
"瘢痕憩室可不可以怀孕，需要根据女性的身体情况来进行判断，有以下方面：第一、如果瘢痕憩室不太严重可以正常怀孕，但是在怀孕之前需要去医院进行相关检查，要了解憩室部位的厚度，看是否超过4mm，如果没有超过建议先做局部修补手术，然后再来考虑怀孕。由于在胚胎生长的过程中子宫会逐渐增大，可能会出现局部破裂情况，会对胎儿和母体造成直接的影响，因此要注意做好相关的修补手术，如果已经超过4mm，可以在医生的指导下正常怀孕。第二、若瘢痕憩室比较严重，而且出现了局部愈合不良、不吸收等各种情况，建议最好不要怀孕，以免对身体产生影响，出现生命危险。"
2020/07/29收听(76544)
子宫瘢痕憩室是由剖宫产后子宫瘢痕愈合不良导致，如何修复要根据患者的情况决定：1、... 吴燕│北京大学人民医院 2021/03/22播放(81954)
子宫瘢痕憩室是由剖宫产后子宫瘢痕愈合不良导致，如何修复要根据患者的情况决定：
1、...
吴燕│北京大学人民医院
2021/03/22播放(81954)
"子宫瘢痕憩室在临床上治疗的效果相对比较差，如果出现了月经淋漓不尽和月经时间延长，在临床上最好是用宫腔镜将憩室给予切除，有可能会减少相应的临床症状，比如在月经干净3-7天不要同房，经过检查没有禁忌证的情况下可以做宫腔镜将瘢痕憩室给予切除，切除之后也建议保持外阴局部清洁，并且在来月经的时候观察月经的量，以及来月经的时间是否比以前有所好转。另外，子宫瘢痕憩室患者如果想继续妊娠，在临床上处理方法也不一样，如果憩室厚度小于4mm，需要做子宫憩室的修补手术，再考虑怀孕，否则有可能会导致子宫破裂。"
2020/01/19收听(99964)
"子宫瘢痕憩室是在剖宫产过程中，因子宫瘢痕愈合不良形成的，是剖宫产的后遗症。临床上如果没有剖宫产的指征，建议尽量顺产，可避免瘢痕憩室发生。子宫瘢痕憩室的临床表现是月经经期延长，持续出血不干净，病人正常月经期是2-7天，而子宫瘢痕憩室的患者往往出现淋漓出血十余天。如果症状较严重可以行宫腔镜检查，了解子宫腔的情况以及瘢痕憩室大小，排除其他病变引起的异常子宫出血。可行手术治疗，宫腔镜下电凝瘢痕憩室底部破坏憩室内膜，或腹腔镜下瘢痕憩室切除、缝合等手术方法治疗。"
毛旭东│解放军第一五二中心医院
2019/07/01收听(97403)
如果女性存在子宫瘢痕憩室，能不能怀孕要根据憩室的大小以及局部瘢痕的厚度来确定。因为子宫瘢痕憩室大多是在剖宫产后形成，由于切口在愈合的过程中出现缺损而形成憩室，如果这个憩室不大而且瘢痕的厚度还可以，在医生的指导下是可以尝试怀孕的，但是怀孕后一定要定期产检，严密观察胎盘以及孕囊的位置，如果在子宫瘢痕上，会增加子宫破裂及生产的风险。如果憩室较大，瘢痕又比较薄或月经淋漓不尽比较严重，不建议怀孕，最好是在专科医生的指导下予以药物治疗或手术治疗，待瘢痕憩室加固后再考虑怀孕，有利于减少怀孕后出现的各种风险。
张晓莉│哈尔滨市骨伤科医院
2019/09/05收听(63108)
"麦克尔憩室是先天性的，是人体先天发育时以后肠子没有完全恢复正常形成的憩室。主要是发生在末端小肠，能够导致肠内容物在憩室里面积聚，时间长了以后继发感染、出血，甚至于引起穿孔。一般来说，麦克尔憩室诊断起来可能稍微复杂一点，有很多人可能想不到是憩室，误认为是阑尾炎或者肠痉挛引起的疼痛。麦克尔憩室一旦诊断明确以后，建议行手术切除，可以行微创手术将憩室切除，也可以将包括憩室在内的一段小肠切除，然后两端肠管吻合就可以了。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2019/06/16收听(78539)
"无症状的肠憩室炎无需特殊治疗，饮食应多吃蔬菜等粗纤维食物以保持大便通畅，适当增加体力活动，避免使用导泻剂及灌肠。急性憩室炎伴严重腹痛、发热、白细胞增高者，需住院观察和治疗，对于有下列情况者应予手术治疗：第一、急性憩室炎初次发作，内科治疗无效。第二、急性复发性憩室炎，即使初次发作时经内科治疗获满意效果，复发时仍应考虑作选择性切除术。第三、伴随免疫缺陷的憩室炎患者。第四、急性期时炎并发脓肿或蜂窝织炎者。第五、急性憩室炎伴弥漫性腹膜炎者。第六、急性憩室炎并发瘘管形成者。第七、急性憩室炎并发结肠梗阻者。第八、结肠憩室炎大出血内科治疗无效者。"
苏琳│北京大学人民医院
2020/05/25收听(16941)
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