区分恶性骨肿瘤与良性骨肿瘤，主要从病理、临床症状、影像学表现三个方面进行区分，诊断方面也是从三个方面入手，具体如下：

1、良性骨肿瘤：对于人体影响较小，生长速度较慢，局部症状并不是非常突出，通常不会造成病理性骨折。常见的良性骨肿瘤主要是骨瘤、骨样骨瘤、骨软骨瘤、内生软骨瘤等，可以发生在长骨或者扁平骨等部位。通常可能是无意中发现或者有的伴有轻度疼痛，通常进行手术切除或者进行观察即可；

2、恶性骨肿瘤：恶性骨肿瘤的生长速度较快，细胞核分裂较多，会造成局部肿块较突出，疼痛较明显，尤其是夜间痛。通常有时会伴有局部的皮温升高，甚至伴有远处转移，包括血行转移或者直接转移。所以恶性骨肿瘤对人体影响非常大，甚至会造成生命的丧失。最为常见的恶性骨肿瘤是骨肉瘤，约占骨肿瘤当中的35%，第二常见的是软骨肉瘤恶性骨肿瘤占25%左右，而Ewing肉瘤占恶性骨肿瘤的15%左右。人体恶性骨肿瘤的第一好发年龄是在10-20岁的阶段，第二好发年龄在60岁上下。所以要注意上述年龄时出现了骨痛症状，要及时到医院进行检查和治疗。