脑动脉瘤介入手术后需要长期服药吗

2023-06-16 23:00播放 :

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脑动脉瘤介入术后一般需服用半年抗凝药物。动脉瘤主要是血管上有异常突起,形成原因是因为血流动力学上对血管壁压力不均,再加上血管壁异常发育等综合原因,风险在于破裂,破裂后引起蛛网膜下腔出血,有可能会导致生命风险。

目前动脉瘤治疗有两种方式,一种是开颅手术夹闭,一种是颅内介入栓塞治疗,颅内介入栓塞治疗是从股动脉将导管伸到脑动脉瘤内部进行弹簧圈栓塞,有时根据动脉瘤的形态、大小和位置,可能需放支架。而手术治疗需开颅,在动脉瘤外部放置夹子,由于介入时放入异体材料,可能会激活凝血系统而形成血栓,所以需长期服用药物。通常服用药物的时间是双抗3个月,停一种药后再服用3个月,半年后复查动脉瘤形态以决定是否停药。

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脑动脉瘤介入手术后注意事项有哪些?

"脑动脉狭窄介入手术后的注意事项分为两个方面。一个方面是和一般的介入手术是一样的,主要是观察动脉穿刺点有没有出血,大约观察八个小时,基本上就安全了,但是脑动脉狭窄有时候观察的时间会略长一点,为什么呢?因为脑动脉狭窄的病人在做支架的时候,都吃阿司匹林、波立维这些抗血小板的药物,他的血是不容易凝的,穿刺点止血慢,所以观察的时间要适当的长一点,看看穿刺点有没有血肿出现,如果有血肿,要及时的处理。另一个方面是针对做的部位或者是病变的特点,有一些具体的观察或者注意事项,比如原来非常狭窄的颈动脉,90%以上的狭窄,把它用支架打开以后,它的血流量会在短期内有很大的提高,这种血流量的改变可能会引起一些灌注的改变,有些病人可能会表现为头疼,甚至有小部分的病人可能会出血,我们叫做脑血流再灌注以后的灌注压突破引起出血。当然,做完支架以后还应该密切的观察病人的神经功能,每天要去看看病人,检查一下,仔细检查一下他的运动、言语、颅神经等等,看看他有没有出现一些神经功能的障碍,支架虽然放好了,手术也很成功,但是支架的早期依然可以有血栓事件,因为支架在血里面,只有经过几个月的时间,被血管内皮细胞完全修复了,这种事件才会降低或者消失,早期还有可能支架附着血栓,脱落以后造成脑梗等等。"

语音时长01:14''

刘加春首都医科大学三博脑科医院

2018/01/16收听(59110)

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