心衰临床表现

2023-11-14 10:02播放 :

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心衰通常指心力衰竭,是各种心脏病的终末阶段,包括冠心病、钙化心肌病,以及部分严重升高的血压等,心力衰竭的临床表现常见有以下几点:

1、左心衰竭:主要临床表现是肺淤血所致,左心衰竭后,血液会淤积到肺循环,继而造成一系列症状,其中突出症状是不同程度的呼吸困难,患者开始可能会表现为劳累性呼吸困难,也就是剧烈活动、劳累后才会出现喘憋、呼吸困难。随着病程进展,可能轻微活动便出现呼吸困难,甚至严重的可能会在静息下、不活动时会出现呼吸困难,即Ⅳ级心功能;

2、右心衰竭:主要临床症状是水肿,如体循环淤血,血液淤积到体循环内,而没有回流到心脏,患者便可能会表现出一系列体征,包括双下肢水肿、颈静脉怒张,以及胸腔积液、腹腔积液、心包积液等。临床单纯的右心衰竭其实比较少见,如慢性阻塞性肺病、老年性慢性支气管炎、肺气肿、肺心病等。其他的主要就是由左心衰竭最后演变成全心衰竭,累及了右心;

3、全心衰竭:通常指患者左心衰竭和右心衰竭共同的一系列症状,需要注意的是左心衰竭患者出现右心衰竭的时候,可能肺淤血的症状会减轻,原因是回心血减少,患者感觉呼吸困难减轻所致,但是水肿出现,并不是病情改善,而是病情出现恶化。

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左右心衰的临床表现

"左心衰和右心衰患者所呈现的临床表现截然不同,在明确左心衰和右心衰临床表现前,要大致了解心脏血流动力学及患者所出现的症状,主要分析如下:1、左心:包括左房和左室,左房主要收集肺静脉血液进入左房,通过二尖瓣进入左室后,左室做工把血打出去,打到主动脉后会供应身体整个重要脏器供血,比如心脏供血、脑部供血和肾脏供血等。如果左心系统出现功能不全,即左心衰,肺脏的肺静脉血液进入心脏时会出现障碍,就不会太通畅,此时可能会出现肺淤血。一旦出现肺淤血,可能会出现咳嗽、咳痰,典型症状是咳粉红色泡沫样痰,而且会出现胸闷、气短、躺不平等表现。左心循环出现障碍,也就是左心衰供血不足时,打出去主动脉血液会减少,故可能会出现重要脏器灌注不足,比如脑灌注不足、心脏灌注不足、肾脏灌注不足的表现。2、右心:主要是通过上下腔静脉回流外周静脉血液,之后进入到右房,右房通过三尖瓣进入右室,右室会把血液通过肺动脉打入到肺脏中,进行氧合。发生右心衰竭时,上下腔静脉汇入到右心系统可能会出现问题,血液会淤滞在整个外周组织。如果淤滞在整个胃肠道,患者会出现腹胀、肚子胀、吃不下去饭。肝脏区域若出现血液淤滞,不能够有效回心,患者会出现肝脏肿大,甚至脾脏肿大。如果上腔系统血液不能够有效回心,可能会淤滞在整个颈静脉,出现充盈怒张。所以,总结下来而言,左心衰和右心衰临床表完全不同。"

语音时长02:48''

寇惠娟西安交通大学第二附属医院

2021/08/24收听(68850)

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