孩子注射五联疫苗最后一针后，出现发热的原因具体如下：

1、免疫反应：最常见的原因是疫苗的免疫反应。五联疫苗是五种病毒、细菌等病原微生物，经过处理后打入体内，让人体产生免疫反应，在此过程中可能会出现发热的现象。此时孩子发热的温度一般不是很高，不超过38.5℃，孩子的一般状态相对较好。此时适当多给孩子喝一些温热的水、适当用温水擦拭身体，或者给孩子洗温水澡、注意清淡饮食，一般1-2天后孩子发热的症状会缓解。但也有个别的孩子，因为疫苗注射后可出现相关反应之后，进而造成体温超过38.5℃。但此类情况极其罕见，一般只有百分之几的发病率；

2、注射疫苗前后感染某些疾病：还有一些孩子的注射疫苗后出现发热，可能是因为前期存在一个潜在的疾病状态；或是接种疫苗后，接触到病毒或者细菌。因为接种疫苗后，孩子的机体免疫力下降，所以被细菌和病毒感染后可出现发热。此类情况的孩子除发热的表现外，还会有一些其它的临床症状。同时孩子发热可能持续，超过2天。此时要根据孩子的实际情况，进行对症处理，而不是单纯考虑疫苗反应。