药物性刮宫伤害子宫吗_有来医生

郭淑丽
主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院

妇产科

药物性刮宫伤害子宫吗

2023-03-13 16:39播放 :

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视频内容

药物性刮宫不伤害子宫，虽然叫刮宫，但是并没有具体的操作，主要是使用药物使子宫内膜彻底的剥脱，起到了和刮宫一样的效果，所以叫做药物性刮宫。

药物性刮宫主要用于子宫内膜增厚，或者月经过期不来的患者，对于子宫内膜增厚的患者，可以在月经的第21-25天使用孕激素，在停药后一般3-7天会来月经，用药以后的子宫内膜剥脱较为彻底，月经来的会多一点。对于闭经的患者，随时可以使用药物，药物一般也是使用5-7天，使用孕激素的量可以增加，这样使子宫内膜能够剥脱得更为彻底。

一般在做药物性诊刮以后，可以在月经干净以后进行超声检查，复测子宫内膜的厚度，查看子宫内膜是否还有增厚，明确药物刮宫是否做得彻底。

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"刮宫对于子宫内膜的伤害非常大，刮宫通常用于诊断子宫内膜相关的疾病或者用于人工流产等，主要是将宫腔内的子宫内膜组织刮除，在刮除的过程中或多或少都会伤害到子宫内膜，在刮宫之后子宫内膜会逐渐修复。但是如果刮宫的操作力度过大或者患者本身的原因导致子宫内膜术后修复不良，则有可能会造成患者不孕以及月经量减少，甚至造成部分患者闭经。所以要尽量避免没有指征的刮宫，并且刮宫一定要找专业的医生进行。"

语音时长01:10''

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对于异常子宫出血、小的子宫内膜息肉、子宫内膜异常的增厚等疾病，女性如果不愿意采取诊断性刮宫等方法进行治疗或者未婚、没有性生活的女性，可以考虑给予药物性刮宫进行治疗。药物性刮宫是用孕激素在月经周期的后半周期服药10-14天，在停药后子宫内膜会彻底性的剥脱，所以称为药物性刮宫。随着子宫内膜彻底性的脱落，小的子宫内膜息肉或者增厚的内膜、不均匀的子宫内膜都会得到一定的改善。如果是经过药物性刮宫，治疗效果不好的，还是要考虑进行诊断性刮宫，因为药物性刮宫不能代替诊断性刮宫。诊断性刮宫既可以起到止血的作用，又可以起到对子宫内膜病变明确诊断的作用。

语音时长01:15''

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"在临床上使用药物性刮宫，常常用的是黄体酮。子宫内膜增厚或者宫腔发现异常回声的情况下，往往利用黄体酮来进行药物性刮宫。一般口服黄体酮3-5天，停药以后3-7天就会出现撤退性出血，这种出血在临床上一般5-7天就会干净，跟以往的月经时间基本上是相符的。如果阴道流血时间超过9天，就属于异常现象，建议去医院做进一步的检查。建议检查血常规、凝血时间、B超检查，了解子宫内膜的厚度，并且了解凝血时间是否正常，然后在临床上再给予相应的处理。"

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做诊断性刮宫对子宫伤害大吗

"诊断性刮宫既是一种治疗功能性子宫出血等疾病，也是一种诊断手段，对于子宫属于一种创伤性操作，在手术的过程中会通过刮匙作用于子宫内膜功能层，对子宫具有创伤性。如果只是偶尔做一次诊断性刮宫，刮宫手术结束后在卵巢分泌雌激素的作用下，子宫内膜会逐渐增生、修复，对子宫的伤害不是很明显。如果频繁做诊断性刮宫，对子宫内膜造成的伤害比较大，有可能导致子宫内膜，不能正常修复而引起月经过少，甚至宫腔粘连，进行诊断性刮宫时需要严格掌握适应症，要根据刮宫的目的选择刮宫的时间。诊断性刮宫过程中如果无菌操作不严，有诱发宫腔内感染的可能，在手术过程中要严格执行无菌操作。"

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刮宫和清宫实际上是一个概念，都是将宫腔内容物清除，方式是选择吸头吸引，刮匙沿宫腔内壁搔刮对身体的伤害是一样的。手术适应症是停经70天之内需要人工流产术，药流后清宫术以及自然流产导致的不全流产以及诊断性刮宫手术。手术过程中可以选择无痛静脉麻醉缓解手术疼痛感，患者没有痛苦但对子宫的损伤没有减小。平时尽量采取避孕措施，频繁人流、清宫术可以导致子宫内膜基底层损伤、宫腔粘连、闭经、腹痛、月经失调、子宫内膜炎、盆腔炎、输卵管粘连等，也可以导致子宫穿孔、出血。

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"刮宫对身体的伤害大吗？首先要看是因为什么去刮宫，对于已经发生了胚胎停育或者是自然流产的女性，如果流产没有完全干净，宫腔内有残留的组织物，就要进行清宫手术。另外，对于产后，不管是自然分娩还是剖宫产手术以后的产妇，由于宫腔内有胎盘组织、蜕膜组织的残留或者有宫腔内的积血，有可能也要进行刮宫手术，帮助宫腔内的积血和残留物清除，这样才能促进子宫收缩，产生止血的作用。刮宫本身对于我们的身体，尤其是对于子宫内膜肯定是有损伤的，但是如果没有并发症发生的话，对于身体的伤害并不大，所以不要过于担心，但是一定要知道刮宫手术要在无菌的环境下进行，不能在黑诊所或者是卫生条件不过关的地方进行刮宫，这样容易造成感染，对身体伤害就会明显增大。在严格的消毒状态下，如果在操作过程中很小心，避免发生手术中的子宫穿孔等等并发症，对身体的影响是不大的。"

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"刮宫对于女性的伤害还是比较大的，原因如下：1、刮宫的过程是要将子宫内膜进行刮除，在刮宫后子宫内膜需要自行修复，如果女性子宫内膜修复不良，则有可能会出现经期的经量减少，以及甚至闭经，另外可能会造成不孕；2、如果在刮宫后出现了子宫腔粘连、子宫颈粘连，则也有可能会造成经量减少以及闭经等；3、刮宫属于一种有创的操作，如果在刮宫之后出现感染，则有可能会导致盆腔炎，严重的患者还会形成盆腔脓肿等，对女性伤害较大。刮宫手术需要严格的按照手术指征，只有具有手术指征才能够进行刮宫手术。"

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