冠心病冠状动脉90%的保守治疗方法

2023-11-22 16:40播放 :

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冠心病冠状动脉90%,如果不适合做介入治疗,或者搭桥手术,病人症状不太重,适合保守治疗,保守治疗就是生活方式调整加上药物治疗,具体如下:

一、生活方式调整:

重点是把冠心病的危险因素控制好,比如有三高的患者,高血压高、胆固醇血症和糖尿病患者,这三种疾病都要积极治疗,积极控制好血压,要把胆固醇,特别是低密度脂蛋白胆固醇,控制到1.8mmol/L以下,积极治疗糖尿病。此外,吸烟的患者要戒烟,因为吸烟可以引起动脉硬化,狭窄程度加重,所以吸烟绝对不允许。同时还要适量运动,运动量应循序渐进,不要开始运动量很大。

二、药物治疗:

1、预防血栓的药物:主要用抗血小板的药物,如阿司匹林、波立维(硫酸氢氯吡格雷片),或者替格瑞洛片,主要是预防冠心动脉的血栓形成,预防心肌梗死;

2、他汀类药物:降胆固醇主要是他汀类药物;

3、硝酸酯类药物:硝酸酯类药物可以扩张冠状动脉,改善冠状动脉的血流,减少心肌缺血;

4、β受体阻滞剂:让心肌耗氧量下降;

5、钙离子拮抗剂:如果患者在这种情况下还有心绞痛的发生,或者怀疑有冠状动脉痉挛,可以选择钙离子拮抗剂,钙离子拮抗剂常用的包括非二氢吡啶类钙离子拮抗剂,如地尔硫卓,还有二氢吡啶类钙离子拮抗剂,如硝苯地平、非洛地平、氨氯地平等。

经过上述综合治疗,冠心病冠状动脉90%会稳定下来。

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冠心病保守治疗的方法有哪些?

"保守治疗是很多患者或者民间的一种说法,怎么理解保守治疗呢,实际上冠心病根据发病的阶段和类型不一样,需要采取不同的治疗方法。比如一个稳定型冠心病或者不稳定型心绞痛,如果血管狭窄的程度相对来说是小于70%的,或者是血管里面的斑块相对稳定,我们会建议患者采取药物治疗。如果斑块不稳定,已经发生急性血栓事件了,这时候我们是必须采取介入治疗把血管开通的。如果所有的血管都出现了病变,我们支架不能够做通的,就有必要做搭桥治疗。所以冠心病的治疗方法简单的说有三种,第一是药物,第二是支架的介入治疗,第三个就是冠脉搭桥手术,也就是外科手术。医生在选择的时候会根据你的病情和危险因素推荐一种最佳的治疗方法,病人往往愿意选择保守治疗,我的理解是病人选择保守治疗就是更愿意选择药物治疗。但是在急性心肌梗死发作或者已经长急性血栓或者是弥漫性病变的时候,可能单纯的药物治疗就很难以达到斑块消减或者是血栓减少或者是消失,这种治疗办法不能够满足心脏的供血需求,这时候我们就不得不采取介入治疗或者是搭桥治疗来改善患者的预后。所以保守治疗方法应该来说是一种相对的民间的说法,我们应该选择更适合,而不是更保守的。"

语音时长01:52''

王丽岳武汉科技大学附属普仁医院

2017/10/12收听(38114)

冠心病的保守治疗方法是什么

"冠心病的保守治疗主要是指内科保守治疗以及冠脉介入两种方式。冠心病分为五型,第一主要是隐匿型就是一点症状都没有,第二就是心绞痛型,以反复发作胸痛、胸闷为主要症状。第三就是心肌梗塞型,是常见的ST段抬高性心肌梗塞(也称为急性冠脉综合症)或者非ST段抬高的心肌梗塞。第四就是心律失常型或者心肌硬化型。第五型是猝死型。对于冠心病不同的分型内科保守的治疗方法不一样,对于隐匿型往往是在没有症状的情况下做心电图或者做心脏超声,发现心电图有动态心肌缺血的改变,这种情况下的治疗方法主要是进入冠心病的二级预防,给予抗血小板、改善心肌重塑,以及保护缺血心肌等方法的药物进行保守治疗。最常见的冠心病就是心肌梗塞型或者心绞痛型,这两种情况最常见,他们的内科保守治疗方法是一旦明确诊断,进行抗心肌缺血、抗血小板、抗凝以及扩张冠脉血管治疗。对于心律失常型主要是对症治疗,根据出现的心律失常不同分型,比如频发室性早搏等等进行相应的治疗,或者出现房颤后给予相应的治疗。最后猝死的治疗,心源性冠心病的猝死这种情况没有特殊方法,就是出现什么症状给予什么治疗,如给予心肺复苏等相关治疗。而对于冠心病介入治疗也属于保守治疗的一种方式,这种情况下主要就是做冠脉造影,在冠脉造影的情况下发现狭窄缺血部位,冠脉血管狭窄超过70%,给予支架安置改善远端缺血的心肌。"

语音时长02:52''

罗毓萍成都市第六人民医院

2019/09/04收听(45170)

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