成都医学院第一附属医院
产科
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完全性前置胎盘剖腹产时间如下：
1、如果没有合并胎盘植入，37周以上择期剖宫产，即在备血的同时由经验丰富的医生行手术，尽量避开胎盘；
2、若是发生胎盘后壁胎盘植入，36周以上行剖宫产，术前请多科会诊，包括麻醉科、新生儿科、ICU、输血科、介入科，做好子宫动脉介入准备，行胎盘植入，术前评估胎盘植入范围，胎盘植入的深度，由经验丰富的医生行手术治疗；
3、如果是凶险性前置胎盘，即第一次剖腹产，又是前置胎盘，要行多科会诊，做好输血准备，转诊至有条件的三甲医院进行治疗，考虑34-36周终止妊娠。
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临床上对于没有临床症状前置胎盘，要根据类型决定分娩方式。完全性前置胎盘如果没有阴道流血或者是阴... 邓丽娟│银川市妇幼保健院 2023/08/05播放(71656)
临床上对于没有临床症状前置胎盘，要根据类型决定分娩方式。完全性前置胎盘如果没有阴道流血或者是阴...
邓丽娟│银川市妇幼保健院
2023/08/05播放(71656)
"完全性前置胎盘如果合并胎盘植入者，可于妊娠36周或者37周终止妊娠。如果没有合并胎盘植入，可以到37周以后选择性的终止妊娠。终止妊娠的时候尽量选择择期手术，如果急诊终止妊娠会造成孕妇和胎儿的危险。妊娠28周以后胎盘位置低于胎先露部，附着在子宫下段达到或覆盖宫颈内口称为前置胎盘，为妊娠晚期阴道出血最常见的原因。完全性前置胎盘是前置胎盘中的一种，也称中央性前置胎盘，指胎盘组织完全覆盖宫颈内口，是前置胎盘中最危险的类型。如果没有到37周以后选择性的终止妊娠，手术可以明显的减少阴道出血量。术前积极的纠正贫血、预防感染、输血和备血，都是对孕产妇和胎儿的保障，手术当中要做好处理产后出血和胎儿抢救的一切准备。剖腹产后尽量避免长期卧床，适当的下地活动可以促进伤口的恢复，尽量避免伤口碰水，每天晚上睡觉之前清洗外阴，两个月之内最好不要性生活。"
于荣│首都医科大学宣武医院
2020/05/25收听(36030)
完全性前置胎盘早期有征象，但是不能诊断。如果检查为胎盘位置低，为胎盘低置状态，原则上28周以后... 戴国亮│浙江大学医学院附属第二医院 2023/11/26播放(67674)
完全性前置胎盘早期有征象，但是不能诊断。如果检查为胎盘位置低，为胎盘低置状态，原则上28周以后...
戴国亮│浙江大学医学院附属第二医院
2023/11/26播放(67674)
要根据胎盘的分型，如果是中央性前置胎盘，这种胎盘到孕晚期容易出现宫缩，宫缩引起出血会比较松，甚... 高锦雯│中山市博爱医院 2023/10/07播放(84050)
要根据胎盘的分型，如果是中央性前置胎盘，这种胎盘到孕晚期容易出现宫缩，宫缩引起出血会比较松，甚...
高锦雯│中山市博爱医院
2023/10/07播放(84050)
前置胎盘是产科非常严重的并发症，是指怀孕28周之后，胎盘附着于子宫下段，下缘达到宫颈内口或完全... 王圆圆│湖南中医药高等专科学校附属第一医院 2023/08/12播放(59794)
前置胎盘是产科非常严重的并发症，是指怀孕28周之后，胎盘附着于子宫下段，下缘达到宫颈内口或完全...
王圆圆│湖南中医药高等专科学校附属第一医院
2023/08/12播放(59794)
完全性前置胎盘，指怀孕28周后，胎盘组织完全覆盖于宫颈内口位置的情况。原因包括多次宫腔操作、子... 吕小燕│广东省第二人民医院 2023/05/24播放(91346)
完全性前置胎盘，指怀孕28周后，胎盘组织完全覆盖于宫颈内口位置的情况。原因包括多次宫腔操作、子...
吕小燕│广东省第二人民医院
2023/05/24播放(91346)
"首先说一下前置胎盘的定义，正常妊娠时胎盘附着于子宫体部的前壁、后壁或者是侧壁，如果妊娠28周后胎盘附着于子宫下段，下缘达到或覆盖宫颈内口，位置低于先露部，称为前置胎盘，也就是说胎盘盖在宫颈口的内口上，正常的胎盘都在上头，理解成宫底，或者是在子宫的前壁、后壁、侧壁，但是前置胎盘就是胎盘跑下头去了，是在胎儿先露部的下方。正常生孩子是头朝下，胎盘一般在上面或者是旁边侧壁，但是如果胎盘跑到了额头下面，盖在子宫颈内口上，这就是前置胎盘。如果完全盖在宫颈内口，就是完全性前置胎盘。当然还有部分前置胎盘和边缘前置胎盘，就是位置偏一点的，完全盖在宫颈内口的就是完全性前置胎盘。"
山丹│首都医科大学北京妇产医院
2020/04/13收听(31140)
"边缘性的前置胎盘是不需要进行剖宫产的，除非在产前已经发生了严重的大出血，这时才需要进行剖宫产，否则单纯的边缘性前置胎盘没有胎儿窘迫，没有头盆不称的情况下，是可以进行阴道分娩的。只有一些病人属于完全性的前置胎盘，这时就必须剖宫产终止妊娠。不管是边缘性前置胎盘还是中央性前置胎盘，在整个孕期都要做好定期的产检，要定期复查胎盘的位置。此外，妈妈还需要做好备血的状态，一方面要不断补充铁剂，使自己不要有贫血的情况，以免发生大出血时，自己的耐受性比较差，另一方面还需要进行积极的无偿献血，让家属献血以后，出现大出血时可及时供血。"
兰瑞红│海南省人民医院
2018/06/02收听(24544)
边缘性前置胎盘如果没有特殊临床表现，可以等待胎儿足月后行剖宫产手术。边缘性前置胎盘指胎盘下缘距离宫颈内口<3cm，没有覆盖宫颈内口，这种前置胎盘发生阴道流血的几率较小，在妊娠晚期没有出现反复阴道流血，可以等待胎儿成熟后行剖宫产手术。边缘性前置胎盘如果胎盘下缘较薄，经过充分评估，出现产兆后不会堵塞胎先露的下降，这种情况可以尝顺产，在顺产的过程中如果出现胎盘下缘出血、胎儿宫内缺氧需要紧急行剖宫产手术。
鹿志霞│济南市中西医结合医院
2020/05/06收听(75760)
"如果孕期出现反复的无痛性阴道流血，需要长期住院，预防感染的同时进行止血，然后等待胎儿成熟，主要原则是抑制宫缩、止血、纠正贫血、预防感染，然后根据阴道流血情况、妊娠周数、产次、胎位、是否休克、是否临产以及前置胎盘的类型作出决定。终止妊娠的指针是孕妇反复发生大量出血，甚至休克，不论胎儿是否成熟，为了确保母亲安全，应该终止妊娠。如果宝宝已经够36周，胎儿成熟度检查提示胎肺发育成熟，可以考虑终止妊娠。没有到36周的宝宝，如果出现胎儿窘迫或者胎心电子监护有异常，需要剖宫产终止妊娠。总之，完全性前置胎盘基本上都是剖宫产终止妊娠。"
滕玲玲│聊城市第二人民医院
2018/06/15收听(85292)
完全性前置胎盘较为严重，完全性前置胎盘在所有前置胎盘的种类中是最凶险的一种类型。完全性前置胎盘... 陈小菊│海南省人民医院 2023/02/15播放(56768)
完全性前置胎盘较为严重，完全性前置胎盘在所有前置胎盘的种类中是最凶险的一种类型。完全性前置胎盘...
陈小菊│海南省人民医院
2023/02/15播放(56768)
"完全性前置胎盘是指宫颈内口完全被胎盘组织覆盖，一般不能采取自然分娩，要采取剖宫产终止妊娠，它的危险主要是产前和产后出血。产前孕期要尽量避免同房，不要剧烈运动，不要骑自行车，不要做引起宫缩的活动，因为宫缩常常会导致阴道出血。一旦出现宫缩，要适当给予宫缩抑制剂，减少产前出血的概率。对于完全性前置胎盘，一般在孕37-38周终止妊娠，如果有胎盘植入的可能，终止妊娠的时间要更早，以避免产前大出血。剖宫产时要做好充分的手术准备，一旦出血量多，就要给予输血，局部做好缝合，必要时需要填宫纱止血。"
赵晓东│北京医院
2019/09/10收听(91906)
"正常位置的胎盘应该位于子宫体部的前壁、后壁或者侧壁，妊娠28周以后当胎盘的位置低于胎先露部，附着于子宫下段，下缘达到或者覆盖到宫颈内口，称为前置胎盘。根据胎盘下缘宫颈内口的关系分为4类，即完全性前置胎盘、部分前置胎盘、边缘性前置胎盘以及低置胎盘。完全性前置胎盘就是中央型前置胎盘，是指胎盘组织完全覆盖在宫颈内口。这种情况下，胎儿不能经过阴道分娩，因为胎盘组织已经堵塞软产道，堵塞宫颈口，造成宫颈口不能扩张，胎儿不能经过产道自然分娩，完全性前置胎盘可能会造成妊娠晚期大量出血，严重的可能会造成产后出血，甚至切除子宫。"
毛滢│北京医院
2019/09/09收听(47994)
"如果胎盘位置较低覆盖宫颈内口称为完全性前置胎盘，其定义是要在28周以后，28周之前的前置胎盘有时会随着宫颈内口的长大变为正常，称为前置胎盘状态，孕28周以后才真正诊断为完全性前置胎盘。胎盘种植在宫颈内口及其周边，这个部位肌肉含量少血管又比较丰富，胎盘剥离后常常会有大出血，甚至有胎盘植入的可能，一定做好术中止血、输血的充分准备。"
2019/09/16收听(58812)
严格来讲完全性前置胎盘不能治疗，也治不好。最主要的原因是胎盘种植的位置在子宫下段和宫颈部位，把... 刘春娟│太原市妇幼保健院 2023/12/05播放(51102)
严格来讲完全性前置胎盘不能治疗，也治不好。最主要的原因是胎盘种植的位置在子宫下段和宫颈部位，把...
刘春娟│太原市妇幼保健院
2023/12/05播放(51102)
"完全性前置胎盘，指的是在怀孕28周以后，胎盘附着在子宫的下段，下缘完全覆盖宫颈内口，也称为中央性前置胎盘。它是所有的前置胎盘类型中最为凶险的一种。典型的表现就是在妊娠晚期或者临产时发生无诱因、无痛性反复阴道流血。完全性前置胎盘初次出血的时间大约是在妊娠28周左右，临床上称之为警戒性出血，而且完全性前置胎盘的出血量，一般要比其他类型的前置胎盘出血量要多。完全性前置前置一般是要行剖宫产术终止妊娠。"
吴慧丽│山东第一医科大学第二附属医院
2018/08/06收听(24346)
"如果确诊是完全性前置胎盘，一般在妊娠28周左右就开始出现阴道少量的流血，临床上称之为警戒性出血。这种阴道出血的出血量一般都比较少，如果反复的发生阴道流血，首先就要给予抑制宫缩、止血治疗。同时要结合孕周，如果孕周小于34周，就要给予地塞米松促进胎肺成熟治疗，同时给予抗生素预防感染治疗。尽量延长孕周至足月。如果阴道反复流血，大量的流血甚至出现孕妇休克，无论胎儿是否成熟，为了孕妇的安全都应该考虑及时行手术终止妊娠。必要的要请新生儿科会诊，对新生儿进行必要的抢救和治疗。完全性前置胎盘要行剖宫产术终止妊娠。"
2018/09/17收听(44508)
"对于完全性前置胎盘，它的治疗原则就是抑制宫缩、止血、纠正贫血和预防感染。对于孕周小于34周的，孩子的体重＜4000g，阴道流血不多，没有症状，这种情况就建议观察，紧密的随访观察，一般是建议绝对的卧床休息，不能有劳累、不能便秘、不能同房，还不能做阴道的检查。这种情况如果出现阴道流血，一定得严密的观察阴道的流血量，观察孩子在宫内的情况，自数胎动，判断宝宝有没有缺氧的这种可能。如果出血比较厉害或者到达36周以上了，这种情况就是建议择期做剖宫产，因为等的周数往后，等的时间太长，子宫发生收缩的频率增加，前置胎盘出血的几率就会相应的增加，所以36周左右就可适时的终止妊娠了。"
张桂果│山东第一医科大学第二附属医院
2018/03/19收听(93314)
"完全性前置胎盘，如果孕妇没有阴道流血，可以采取脐带治疗，脐带治疗就是尽量地延长孕周，最好是足月以后。如果没有阴道流血，可以脐带足月以后，进行剖宫产手术，择期剖宫产。同时，在这个期间一定要注意卧床休息，尽量侧卧位，并且每天要记数胎动，多普勒听胎心，定期进行产前检查，进行胎儿电子监护，进行超声检查，评估胎儿在宫内的安危和生长发育的情况，建议卧床休息。如果患者有阴道流血，建议一定要去医院就诊，如果出血非常多，就要评估一下胎儿是否有影响。另外，要考虑是不是要进行急疹剖宫产的终止妊娠。完全性前置胎盘，如果没有流血可以起床走；如果有症状要对症治疗。一般治疗主要是宫缩止血，反复的出血可能导致贫血，要进行纠正贫血，最后是抗感染治疗，并且要根据孕妇的情况，出血量的多少，胎儿的孕周，胎位检测来决定就否是要终止做剖宫产，这些都是要综合考虑的。所以，完全性前置胎盘，定期做好产检就可以，如果有流血，及时去医院就诊。"
2018/05/28收听(236)
完全性前置胎盘是指妊娠28周以后，胎盘位置低于胎先露部，附着于子宫下段，下段达到或覆盖宫颈内口... 方浴娟│浙江医院 2023/10/02播放(74218)
完全性前置胎盘是指妊娠28周以后，胎盘位置低于胎先露部，附着于子宫下段，下段达到或覆盖宫颈内口...
方浴娟│浙江医院
2023/10/02播放(74218)
银川市妇幼保健院 邓丽娟
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成都医学院附属医院 谢江燕
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