北京大学人民医院
肝胆外科
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胆肠吻合需要将生病或受损的胆管完整切除,胆囊也要同时切除,然后取一段小肠,把小肠打断,一端和胆管的断端进行端侧吻合。可以通过可吸收的缝线,将胆管和小肠进行吻合,形成吻合口,这样胆汁就可以流到肠内。而肠子的断端和另外的肠子再进行肠肠吻合,这样可保证肠道的完整性,还可以防止肠道内的内容物出现胆汁反流。
胆肠吻合术是胆道外科比较常用的一种手术方式,正常的胆道进入到十二指肠,而胆肠吻合是将胆管和肠道进行重建。其主要适用的疾病是胆道的肿瘤性疾病,或是胆道损伤胆管无法进行对端吻合,或是胰腺、十二指肠的疾病,需要联合胆道切除之后,再进行胆肠吻合。胆肠吻合的目的是将肝脏内的胆汁,通过胆肠吻合口,重新进入到肠道。
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"胆肠吻合术的护理:1、与患者建立良好的关系,了解患者对于手术治疗的心理状况,针对患者出现的恐惧、紧张心理,要向患者详细的讲解手术方式,术后留置的各种管道以及带管的时间,使患者有充分的思想准备。2、手术前要做好各项检查,了解患者的心、肺、肾等重要脏器的功能情况,特别是肝功能、凝血酶原时间等,为患者的手术治疗提供依据。3、手术以后应该标识各种管道,妥善固定,避免脱落、折叠、受压、扭曲、堵塞等,确保引流通畅是手术的关键。4、病人术后全麻未醒,应该将患者取平卧位,头偏向一侧,以免发生呕吐而导致患者窒息。麻醉清醒以后,生命体征平稳的状态下,可以让患者改为半卧位,有利于引流。5、协助病人早期下床活动,以增加患者的肺活量,预防肺部并发症,促进肠蠕动,防止肠粘连,促进血液循环,预防压疮及深静脉血栓形成。"
焦占江│聊城市第二人民医院
2018/11/07收听(13766)
胆肠吻合术在腹部外科或者肝胆外科的手术里,应该还是比较大的手术。胆肠吻合手术都往往跟其它手术联... 张竝│浙江省立同德医院 2023/03/23播放(86704)
胆肠吻合术在腹部外科或者肝胆外科的手术里,应该还是比较大的手术。胆肠吻合手术都往往跟其它手术联...
张竝│浙江省立同德医院
2023/03/23播放(86704)
"胆肠吻合术后一般需要恢复7-10天左右。胆肠吻合多用在胆总管下端有梗阻或者是胰头癌压迫胆总管下端,手术时候不能完全切除,需要减黄采取的一种内引流的办法,将胆总管横断以后,胆总管和小肠进行吻合就叫做胆肠内引流。胆肠内引流能够有效的解决黄疸问题,因为胆汁可以直接进入肠道。手术以后前3天要观察患者黄疸消退的情况以及有没有出现发热等体温的变化,有可能会出现腹部疼痛,腹腔内引流液明显增多等情况。等到肠功能恢复以后,一般需要2-3天左右可以进些流食,或者是半流食,比如稀饭、面条等食物。等到术后一周左右,伤口早好了可以拆除缝线,后面就可以考虑出院了。如果是伤口有炎症,或者是腹腔内仍有积液,可能住院时间要偏长一点。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2019/06/14收听(85274)
胆肠吻合术也是比较大的手术,恢复的时间相对会比较长。吻合口瘘常见发生时间为3-6天,在6天以后... 张竝│浙江省立同德医院 2023/10/20播放(99500)
胆肠吻合术也是比较大的手术,恢复的时间相对会比较长。吻合口瘘常见发生时间为3-6天,在6天以后...
2023/10/20播放(99500)
"胆肠吻合手术是大手术,和腹腔镜胆囊手术以及腹腔镜阑尾手术比较,胆肠吻合手术大许多,但是,和肝脏手术以及胰和十二指肠切除手术比较,胆肠吻合手术小一些。胆肠吻合手术适用于黄疸的病人,如胆总管下段肿瘤、胰头癌压迫胆总管,因为肿瘤比较大,不能行根治性手术而采用的减黄手术方法。另外,也可见于反复发生的胆道结石、胆道感染、腹腔镜胆囊切除手术、胆总管横断、胆总管损伤手术。胆肠吻合首先要将胆总管完全游离出来,将屈氏韧带以下15公分小肠横断,将胆总管与远端小肠行端侧吻合,将近端小肠与小肠行Y型吻合。"
2019/06/18收听(86514)
胆肠吻合是肝胆外科较常见手术方式,小肠和胆管直接吻合,术后相当于胆汁直接从胆道流入到小肠中,远... 王峰勇│浙江中医药大学附属第二医院 2023/08/10播放(98340)
胆肠吻合是肝胆外科较常见手术方式,小肠和胆管直接吻合,术后相当于胆汁直接从胆道流入到小肠中,远...
王峰勇│浙江中医药大学附属第二医院
2023/08/10播放(98340)
"对于胆肠吻合手术之后的患者,如果是在胆肠吻合手术之后的短期之内,患者有可能进一步并发胆管炎,因为对于胆肠吻合手术的患者,术后没有十二指肠乳头的收缩作用,肠道内的细菌容易逆流入胆汁,进行进一步的繁殖,导致患者细菌性胆管炎发作,患者具体表现为寒战、发热、黄疸等相关性并发症。如果出现上述并发症,考虑行进一步的消炎治疗。如果此时T管没有拔除,要在T管内胆汁的基础上,做细菌培养以及药敏试验,根据药敏试验的结果调整抗生素的用量。对于胆肠吻合手术之后的长期并发症,患者有可能进一步出现吻合口狭窄,以及出现吻合口的结石。结石形成以后,早期考虑服用熊去氧胆酸胶囊,进行积极治疗。如果服用熊去氧胆酸胶囊治疗两个月以后,吻合口内的结石进一步变小或者消失,建议患者继续服用2-3月以后停药。如果结石进一步增大或者没有变化,考虑行进一步的内镜治疗或者外科手术治疗。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/07/29收听(99582)
胆肠吻合手术术后常见的并发症,包括出血、胆肠吻合口狭窄、反流性胆管炎、胆瘘、消化道溃疡、结石或... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/09/06播放(45255)
胆肠吻合手术术后常见的并发症,包括出血、胆肠吻合口狭窄、反流性胆管炎、胆瘘、消化道溃疡、结石或...
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2023/09/06播放(45255)
肠吻合术后需要禁食、补充体液、预防炎症、对腹腔医疗物进行观察,肠吻合手术之后,患者应当做好术后的护理,以帮助病情康复。术后短期内需要禁止吃任何食物,以避免食物残渣对肠道造成刺激,影响到肠道伤口的恢复,一般需要肠管减压1-2天左右,肠道的蠕动恢复正常之后才能够吃流质或半流质饮食。这段期间可以通过静脉输液的方法补充体液,以避免身体上出现水电解质失衡,术后需要适当地使用一些抗生素类药物,比如氧氟沙星片以预防身体上出现炎症。护理期间还应当对腹腔引流的液体进行观察,一旦发现引流量增多,颜色出现改变,伴随有脓性物质时,应及时通知医生进行处理。
周中银│武汉大学人民医院
2020/03/22收听(59582)
鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术手术步骤如下:1、患者取仰卧位、常规的消毒铺巾;2、... 吴湘明│海南医学院第二附属医院 2023/11/04播放(61714)
鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术手术步骤如下:1、患者取仰卧位、常规的消毒铺巾;2、...
吴湘明│海南医学院第二附属医院
2023/11/04播放(61714)
胆管空肠手术后可能会存在后遗症。正常情况下,十二指肠乳头是单向阀门,胆道中的胆汁可从胆管流到肠... 陈雷│北京大学人民医院 2023/12/01播放(98636)
胆管空肠手术后可能会存在后遗症。正常情况下,十二指肠乳头是单向阀门,胆道中的胆汁可从胆管流到肠...
陈雷│北京大学人民医院
2023/12/01播放(98636)
"胆肠吻合在临床上是比较多见的一种手术方式,在很多胆道、胰腺疾病都可以见到这种术式,比如胆管癌、胰头癌、胆总管囊肿、胆道闭锁等。不过这种手术方式同样也存在着一定的并发症,近期并发症主要是包括出血、胆瘘以及吻合口狭窄;而远期的并发症主要是由于oddi括约肌丧失以后导致的反流,也就是消化液甚至是食物残渣有可能反流至胆管。一方面会导致胆道结石的形成,另一方面还可以引起反复发作的胆管炎,甚至引起肝硬化,在临床上可以表现为腹痛、黄疸以及高热、寒战等。也并不是所有的胆肠吻合术后都会出现上述副作用的表现,为了避免上述情况的出现,一方面应当加强术中手术的规范性,以避免近期并发症的出现。另一方面,还应当加强术后康复,注意调整饮食结构,注意饮食规律,少量多餐,避免进食油腻、辛辣、生冷等刺激性和不容易消化的食物等。"
金鑫│枣庄市中医医院
2019/05/21收听(95126)
" 胰肠吻合手术后后遗症较多,手术的并发症也很多。关于这种手术,手术目的在于引流胰管,解决胰腺梗阻或者是高压的状态,来缓解患者顽固的重症疼痛。 还有胰腺的恶性肿瘤,切除之后做的胰肠的吻合,这种手术一个是可能会复发,比如主胰管近端、胰头钩部小的胰管不能充分的引流,这样就容易导致手术失败,疼痛复发。 还有一些比如术后的胰肠吻合口瘘,特别是在慢性胰腺的患者本身,胰腺组织就比较韧、发硬,再加上手术的创伤,就不像正常的胰腺组织很容易缝合,而且胰腺长期处于分泌不良的状态,所以胰肠吻合发生吻合口瘘的几率就会相应的增大,多发生在手术后的一周,使患者可能有剧烈的腹痛和高烧。 另外胰头的切除,术后的胰肠吻合还可能造成十二指肠血运障碍,或者是在切割吻合胰腺时,损伤了胰十二指肠动脉弓,这样都会引起术后的消化不良的问题。"
牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院
2019/12/15收听(59766)
肠造口手术通俗说,就是把有肿块的肠子切除,包括肿块在内,把上段小肠从腹部上重新开口拉出,大便以... 胡伟文│浏阳市人民医院 2023/07/29播放(91688)
肠造口手术通俗说,就是把有肿块的肠子切除,包括肿块在内,把上段小肠从腹部上重新开口拉出,大便以...
胡伟文│浏阳市人民医院
2023/07/29播放(91688)
"肠造瘘还纳术的手术步骤主要包括以下几方面:1、需要进行术区消毒,肠造瘘还纳术由于造瘘口存在可以污染伤口,消毒时需要从伤口周边向中心消毒,造瘘口需要用纱布覆盖避免污染伤口等。2、需要切开皮肤、皮下等,一般选择以造瘘口为中心的梭形切口,依次切开皮肤、皮下、软组织等直接到肠管。3、游离,一般以造瘘口为中心向上下左右游离离肠管约5-10cm左右。4、需要进行吻合,游离肠管完毕以后需要将造瘘口一并切除,将剩余的肠管进行吻合,吻合可以选择用吻合器或者手工吻合,还需要进行冲洗、关腹。"
王勇│济南市中西医结合医院
2020/02/11收听(54114)
肠镜检查步骤是:1、病人提前喝泻药,将肠道内的大便完全排干净,这样才能有利于医生对于... 王驰│北京大学第一医院 2023/09/12播放(99318)
肠镜检查步骤是:1、病人提前喝泻药,将肠道内的大便完全排干净,这样才能有利于医生对于...
王驰│北京大学第一医院
2023/09/12播放(99318)
"输尿管吻合术主要适用于输尿管狭窄或者输尿管外伤的患者,通过手术可以将断裂的输尿管进行吻合,也可以将狭窄段切除,然后进行断端吻合。在手术之后需要在输尿管内留置一条输尿管支架管,在术后3-4周左右拔除支架管。输尿管相关疾病包括输尿管炎症、结石、肿瘤、狭窄、畸形、梗阻等,需要进行血常规、尿常规、彩超、造影等相应的检查来明确诊断。对于是否需要进行输尿管吻合术这种外科操作,要根据病情的需要来进行综合性的判断。"
王世平│济南市人民医院
2020/08/05收听(46478)
肾上腺肿瘤手术步骤并无绝对规定,因肿瘤的类型及方式并不完全一样,具体如下:1、部... 黄钟明│北京协和医院 2023/06/19播放(69376)
肾上腺肿瘤手术步骤并无绝对规定,因肿瘤的类型及方式并不完全一样,具体如下:
1、部...
黄钟明│北京协和医院
2023/06/19播放(69376)
"近些年来,腹腔镜微创手术取得了突飞猛进的进展。腹腔境手术主要有腹腔镜胆囊切除术、腹腔镜阑尾切除术、腹腔镜胃癌根治术、腹腔镜结直肠癌根治术等,甚至很多医院已经完成了腹腔镜胰十二指肠切除手术。不同的手术步骤不同,下面以腹腔镜阑尾切除手术为例,说明腹腔镜的具体步骤。首先要建立气腹,腹腔镜阑尾切除一般在脐上缘或下缘建立气腹,进戳卡,用腹腔镜探查明确阑尾的位置以及炎症程度。根据阑尾的具体情况,再分别置入主操作孔和副操作孔,主副操作孔的位置变异较大,根据术者的习惯而定。然后用超声刀和电钩在腹腔内将阑尾切除,腹腔冲洗干净,查无活动性出血,清点器械、纱布无误,必要时放置引流,然后停气腹,关腹,操作结束。"
张乃友│辽宁省朝阳市中心医院
2019/03/21收听(32922)
"阑尾炎病人,最有效的治疗办法是选择手术治疗。传统的手术步骤如下:通常是在硬膜外麻醉的支持之下,常规的消毒铺巾,选取右下腹的麦氏切口,逐层切开皮肤、皮下组织,钝性分离腹外斜肌,以及腹内斜肌拉钩牵开,张力打开腹膜,并且进行腹膜保护,详细的进行探查,向上牵拉大网膜,沿着结肠带向回盲部寻找阑尾。提起阑尾时要轻柔,因为有一部分人会出现明显的胃肠道反应。在阑尾系膜的根部进行戳口、结扎,切断阑尾系膜,标记阑尾根部进行钳夹,切断之后移除阑尾,残端的阑尾进行消毒之后,结扎以及荷包缝合,清点纱布器械如数,逐层缝合切口。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/11/15收听(19742)
湖北省中西医结合医院 温暖
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