美罗华可治IgA肾病吗

杨彦芳
主任医师

中日友好医院

肾内科

美罗华可治IgA肾病吗

2023-04-21 16:44播放 :

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视频内容

美罗华临床上称为利妥昔单抗注射液，利妥昔单抗注射液可以用于IgA肾病的治疗，但是疗效还在观察评价中。利妥昔单抗注射液属于生物制剂，目前除了应用于淋巴瘤这一类疾病之外，还广泛的应用于肾脏疾病的治疗，比如运用得比较多的膜性肾病、血管炎疾病，以及狼疮性肾炎。

对于IgA肾病目前已有小样本的应用，利妥昔单抗注射液的治疗疗效评估中，效果不是很理想，但是国内目前也在开展了利妥昔单抗注射液治疗IgA肾病的疗效评估，IgA肾病应用利妥昔单抗注射液治疗可能要等待最终实验结果的公布。

目前利妥昔单抗注射液应用于IgA肾病的治疗有零碎的报道，特别是血管炎这类IgA肾病的人群，应用利妥昔单抗注射液治疗，对于控制疾病的进展，保护肾功能，可能有一定帮助。

美罗华可治IgA肾病吗

"美罗华是不提倡用于IgA肾病治疗，IgA肾的临床表现主要是反复发作的肉眼血尿或者镜下血尿，可以伴有不同程度的蛋白尿，一部分患者还会出现严重的高血压，或者肾功能不全的表现。病理的特征主要是在系膜区出现IgA的沉积，IgA肾病的治疗主要是根据病理类型，还有尿蛋白量的多少来决定。如果病理类型比较重，或者尿蛋白量比较多，会采用激素和免疫制剂治疗。美罗华是特异的B细胞毒性药物，可以杀灭体内的B细胞，这样就不会产生抗体。美罗华可以用于多种疾病的治疗，但是最新的研究发现，美罗华用于IgA肾病的治疗基本上无效，所以在临床上也并不提倡美罗华用于治疗IgA肾病。"

语音时长01:20''

马强│中国人民解放军总医院

2021/04/06收听(58250)

用美罗华可以活多久

美罗华就是利妥昔单抗，是一种分子靶向药物，它能特异性的结合CD20阳性淋巴瘤细胞，对淋巴瘤细胞起到杀伤作用。美罗华在临床上常用于CD2阳性的弥漫性大B细胞淋巴瘤以及滤泡性淋巴瘤、小细胞性淋巴瘤的治疗，取得了良好的治疗效果。如果是淋巴瘤早期的患者，应用足量的美罗华治疗以后，病人治愈率非常高，大部分患者可以治愈，病人的生命也与常人无异。即使是晚期的患者，应用美罗华治疗以后，也能够明显延长病人的生存期，平均生存期一般在3-5年左右的水平。所以，如果是CD20阳性的患者，就可以用美罗华来治疗，可以起到分子靶向药物杀灭淋巴瘤细胞的作用，治疗效果非常显著。

语音时长01:10''

刘加强│日照市人民医院

2019/01/03收听(18734)

美罗华怎么样

美罗华杰也叫利妥昔单抗，属于免疫靶向药物，主要是针对CD20的单克隆抗体。美罗华自20年前上市以来是B细胞性淋巴瘤的标准治疗药物之一，可以和化疗药物联合，也可以单独使用，主要有助于改善B细胞淋巴瘤的总生存时间，是B细胞淋巴瘤标准治疗手段。若美罗华使用以后复发，需要根据复发的症状以及使用美罗华的频率及病理类型，选择相应的治疗方案，可能大多数需要做自体或者异基因的干细胞移植。

语音时长01:12''

任斗│湖南省脑科医院

2020/09/28收听(58504)

美罗华的作用

美罗华就是利妥昔单抗，是一种分子靶向药物，临床上用于CD20阳性的滤泡性淋巴瘤和CD20阳性的弥漫性大b细胞淋巴瘤的治疗。美罗华是一种分子靶向药物，可以特异性地与肿瘤细胞结合起到杀灭的作用，同时美罗华必须同其他的化疗药物同时应用，才能发挥更大的效果，常用的化疗药物有环磷酰胺、长春新碱、地塞米松以及蒽环类化疗药物。美罗华有明显的副作用，最常见的就是过敏反应，尤其是在初次使用时，病人往往会出现低血压、面色潮红、高热、皮疹等过敏反应，需要有经验的血液科医生在有抢救条件的医院内使用，有发生过敏性休克的危险。

语音时长01:12''

刘加强│日照市人民医院

2018/11/18收听(33762)

美罗华对淋巴瘤的效果

"美罗华是一种单克隆抗体，主要是针对CD20阳性的单克隆抗体。是一种人鼠开合型的单克隆抗体。凡是CD20阳性)的B细胞的淋巴瘤，都可以用美罗华治疗。它的主要作用是能够杀死淋巴细胞，并且可以诱导淋巴细胞的凋亡，增加淋巴细胞对化疗药物的敏感性。抗CD20的单克隆抗体，就是美罗华，可以和CHOP等方案联合应用，主要用于惰性或者侵袭性的淋巴瘤，可以提高完全缓解率，而且可以延长无病生存时间。另外，美罗华还可以用于维持治疗，主要用于淋巴瘤的维持治疗，可能延长无进展生存期，甚至是总的生存期。"

语音时长01:15''

王艳军│聊城市第二人民医院

2018/11/27收听(16902)

美罗华是什么药物

美罗华化学名叫利妥昔单抗，是一种靶向治疗药物，主要是针对CD20阳性的B细胞恶性淋巴瘤的病人。美罗华说明书上的适应症是用来治疗先前未接受过治疗的CD20阳性的Ⅲ-Ⅳ期的滤泡性恶性淋巴瘤，以及先前未接受过治疗的CD20阳性的弥漫性大B细胞淋巴瘤的治疗。通常情况下，美罗华需要和标准的化疗方案联合用于这两种B细胞淋巴瘤的治疗。药物的使用需要遵医嘱进行，以免用药不当。

语音时长01:14''

邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院

2020/10/10收听(96368)

美罗华治疗后能活多久

"美罗华治疗以后的生存期在1-10年左右时间不等，具体要看B细胞淋巴瘤的分期、病人身体状况，以及能够耐受什么样的症状等综合判断。如果是早期的B细胞性淋巴瘤，也就是Ⅰ期、Ⅱ期的B细胞淋巴瘤，通过美罗华治疗可以长期存活。如果是晚期的B细胞性淋巴瘤，也就是Ⅲ期、Ⅳ期的B细胞淋巴瘤，五年生存率在50%-60%左右的时间。因此，美罗华治疗以后的生存期具体要看病人的身体状况、分期综合来判断，同时与淋巴瘤的病理性质有密切关系，如惰形的淋巴瘤，可以长期存活。而如果是侵袭性淋巴瘤，则还需要美罗华治疗以后做自体干细胞移植或者其他的治疗等。"

语音时长01:13''

任斗│湖南省脑科医院

2021/03/29收听(79740)

01:49

美罗华对淋巴瘤的效果

美罗华又称为利妥昔单抗，是针对B细胞淋巴瘤肿瘤细胞表面CD20的抗原而设计的抗体。在抗原、抗体...

欧晋平│北京大学第一医院

2023/11/02播放(39740)

01:38

美罗华是化疗药吗

美罗华不是化疗药，又名利妥昔单抗，属于<...

任宏涛│西安交通大学第二附属医院

2023/07/21播放(95144)

使用美罗华后3年复发怎么治疗

"美罗华也就是利妥昔单抗，是一种分子靶向药物，专门应用于CD20阳性的各种淋巴瘤的患者，常见的有弥漫性大B细胞淋巴瘤、套细胞淋巴瘤、滤泡性淋巴瘤以及小细胞淋巴瘤等等。使用美罗华治疗以后如果3年后复发，可以再次应用美罗华治疗，再次应用美罗华治疗也是有效的，同时化疗方案可以选用二线方案，二线方案配合美罗华治疗，也有可能使部分患者再次达到缓解。如果病人有机会做自体造血干细胞移植，也可以及时做自体造血干细胞移植治疗，因为自体造血干细胞移植治疗，可以明显延长病人的生存期。所以即使应用美罗华以后3年后复发了，也可以再次应用美罗华治疗，换用二线方案化疗，或者采用自体造血干细胞移植治疗。"

语音时长01:13''

刘加强│日照市人民医院

2019/02/21收听(87310)

美罗华治疗肾病综合征的效果

美罗华治疗肾病综合征，目前看来效果比较好。肾病综合征的原因有很多，临床表现可以是微小病变，也可以是膜性肾病，甚至可以是FSGS。对于肾病综合征的治疗，以前一线的药物主要是激素和免疫抑制剂，现在把美罗华也提到了一线药物的位置上，可以用来治疗肾病综合征。美罗华治疗肾病综合征的效果比较好，因为肾病综合征的病人大多数存在抗原抗体反应，抗体沉积在肾脏上以后，对肾脏细胞，特别是肾脏的足细胞会造成影响。这个时候如果把抗原抗体反应的链条给阻断了，病人的肾病综合征就可以迅速好转，绝大多数的病人，也就是超过70%病人的肾病综合征可以治愈，或者达到临床治愈的标准。

语音时长01:20''

马强│中国人民解放军总医院

2021/05/01收听(78774)

美罗华治疗肾病综合征的效果

"美罗华的药物名称是利妥昔单抗，作用机制是抑制B淋巴细胞产生白介素-2，从而抑制下游因子的产生，达到治疗肾病综合征的目的和效果。目前在临床上使用周期比较短，还没有大众的临床实验做分析和判断以及总结。但是从临床上仅有的二十几例病人的治疗效果来看，大概有八成左右的病号，在使用1000mg的美罗华治疗之后，B淋巴细胞可以达到治疗的标准和要求，肾病综合征能在半个月之内得到缓解。再有其他不缓解的病号，第二次使用1000mg的美罗华，大概有九成以上的患者可以得到彻底缓解。观察3-6个月也没有复发的情况，总体来看治疗效果还是相当不错。"

语音时长01:09''

徐磊│中国人民解放军第一四八医院

2018/12/11收听(44552)

01:42

轻微IgA肾病好治吗

轻微的IgA肾病，如果能够很规范化的管理，大多数人预后都非常好，肾功能可以长时间保持稳定。所谓...

杨彦芳│中日友好医院

2023/04/18播放(41132)

轻微的IgA肾病好治吗

"IgA肾病分为很多类型，轻微的IgA肾病相对来说比较容易治疗，因为所谓的轻微的IgA肾病是指尿中的蛋白质不多，小于1g\/24h，同时IgA肾病的病理类型比较轻，为Ⅰ-Ⅱ级，这个时候治疗不需要采用免疫抑制剂，而需要对症治疗即可。大多是采用血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂，以及某些中成类药物，例如百令胶囊、金水宝或者肾炎康复片来进行治疗。绝大多数经过积极的治疗，IgA肾病就可以得到明显的缓解，甚至所有的指标都恢复到正常范围之内。但是，这个时候IgA肾病的肾脏损伤依然是存在的，日常生活中依旧要需要注意避免劳累、戒烟、戒酒、注意休息等等情况。所以，轻微的IgA肾病经过积极的治疗以后，绝大多数能够治好。"

语音时长01:08''

彭涛│山东大学齐鲁医院

2020/11/05收听(29668)

轻微IgA肾病好治吗

"轻微的IgA肾病一般比较好治疗，因为大多数不需要特殊治疗。IgA肾病的病人主要的表现是血尿、蛋白尿，有一部分病人会表现为水肿、高血压，少部分病人有肾功能不全的表现。轻微的IgA肾病的临床表现是固定血尿或少量的血尿、蛋白尿，针对固定性血尿的病人，一般情况下不推荐相应的治疗，也就是让病人临床观察，一般要求0.5-1年查一次尿常规，关注尿中红细胞数量的变化。另外看尿中有没有尿蛋白，如果突然出现尿蛋白要进一步的治疗。除此之外，少量的血尿、蛋白尿一般情况下也不需要特殊治疗，这时会给病人加个ACEI、ARB来治疗，这种情况下疾病的进展都比较慢，相对来说也比较好治。"

语音时长01:20''

马强│中国人民解放军总医院

2021/04/15收听(72264)

02:38

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王世东│北京中医药大学东直门医院

2023/12/15播放(89386)

01:53

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徐大民│北京大学第一医院

2023/11/12播放(81264)

IgA肾病可以治好吗

"IgA肾病是亚太地区最常见的一类原发性肾小球疾病，临床表现多为反复发作的肉眼血尿或镜下血尿，蛋白尿可轻可重，部分患者合并严重高血压和肾功能不全。IgA肾病能否治好，取决于以下几个方面，一、病理类型，病理类型越轻，相对预后越好。二、单纯表现为肉眼血尿或镜下血尿，预后良好，常不影响肾功能。三、男性患者起病年龄越大，预后越差。四、蛋白尿明显增加的患者，预后相对较差，但是若IgA肾病表现为肾病综合征，病理类型较轻，给予正规的免疫抑制治疗后，预后大多良好。五、IgA肾病合并难以控制的高血压，肾功能不全，预后较差。六、IgA肾病患者若反复发生感染，预后较差。总之IgA肾病作为一类慢性肾脏病，大多不能根治，只能稳定病情，延缓进展。"

语音时长01:20''

刘翠珍│泰安市中心医院

2019/08/20收听(23342)

IGA肾病可以治好吗

"IGA肾病有治好的可能。IGA肾病在临床上非常常见，是导致肉眼血尿最常见的原因。这种肾病有一个大的临床特点，就是咽炎同步血尿，也就是在患者出现发热、咽痛之后的3天内，就会出现肉眼血尿。这一临床特点就是诊断IGA肾病的最有力的证据，IGA肾病总体来说预后良好，在成人中大约有1\/10的患者有自愈的倾向性，在儿童中这种自愈的患者大约占了1\/3。从这里可以看出，IGA肾病是有治好的可能的。但是并不是说所有的IGA肾病都是能够治好的，有部分患者可以长期尿检异常，但是病情不加重。而有少部分患者可能出现持续性的加重，直至肾功能衰竭。每年大约1\/10的患者会进入肾衰阶段，因此得了这种肾炎，需要动态的观察尿常规、血压、肾功能，必要时给予激素进行冲击治疗。"

语音时长01:26''

韩正斌│枣庄矿业集团中心医院

2019/04/19收听(74268)

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