左侧精索痛最常见的原因是左侧精索静脉曲张，通常由于长期站立或走动较多造成的疼痛，表现为阴囊的坠胀感，特别是左侧睾丸的坠胀感较重。此类患者通常休息一夜，第2天早晨疼痛的感觉可能会消失，即为精索静脉曲张较典型的症状。

在泌尿外科专科查体时，通常会摸到左侧的精索静脉如蚯蚓团一样的曲张、膨大或症状不明显时会嘱患者吸气、鼓肚子，增加腹压，然后再摸精索的静脉是否有曲张。目前的诊断除常规用手摸外，还推荐阴囊的B超检查，如果精索内静脉的直径＞2mm，可以诊断为精索静脉曲张，但并不是B超发现精索静脉直径＞2mm，就一定要做手术。

若患者疼痛症状较重，仅依靠吃药无法缓解，观察是否造成生精功能的异常，以及造成精子的活力弱，需要进行手术治疗。精索静脉曲张是先天发育的疾病，左侧的精索静脉汇入左肾静脉，右边直接汇入下腔静脉，所以精索静脉曲张好发在左侧。

因此左侧青壮年的精索或睾丸疼痛应首先怀疑是精索静脉曲张，但要到医院做专科的查体，谨防是别的问题，如附睾炎、睾丸扭转或睾丸肿瘤，应及时进行鉴别诊断。