Ⅳ期的胃癌，在身体状况允许的情况下，有必要化疗。胃癌是否需要化疗，需要看胃癌的分期，以及患者基本情况。胃癌分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期，Ⅰ期属于早期，Ⅳ期属于晚期，Ⅱ期、Ⅲ期属于中期，不同的分期治疗方案不同。

对于Ⅰ期或者早期胃癌而言，有时候可以在内镜下进行切除，也可以采取腹腔镜胃癌的根治手术，对于Ⅰ期的患者而言，不需要化疗，定期复查就可以。

但对于Ⅱ期、Ⅲ期部分患者而言，采取以手术治疗为主的综合治疗方案，而且手术做完以后，还需要化疗。

对于Ⅳ期胃癌患者，治疗方案又不同，是以化疗为主的综合治疗方案。因为Ⅳ期胃癌属于很晚的胃癌，已经有远处转移，这种情况下手术的意义并不大，这时是以化疗为主的综合治疗方案。