山西省中医院
肾病科
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肾功能衰竭病人首先看是急性肾衰还是慢性肾衰，如果病人是年轻人，精神特别棒，出现肾功能衰竭，可能有新月体形成，应该立即做B超检查，如2个肾脏胀大，水肿比较厉害，应考虑急进性肾小球坏死，应该立即做肾穿检查，用甲强龙冲击治疗。急进性肾衰竭要进行早期诊断、早期治疗，可拯救生命。中老年人肾脏病衰竭首先做B超，明确肾脏体积有没有萎缩，以前有没有慢性肾炎。如病人已经发现肌酐700-800μmol/L，甚至1000μmol/L，B超显示双肾萎缩。所以，B超、血肌酐、尿素氮是非常好的早期诊断肾功能衰竭的办法。
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"肾功能衰竭多是指慢性肾功能衰竭，目前的急性肾功能衰竭叫做急性肾损伤。对于慢性肾功能衰竭，第一、行肾功能检查，根据血肌酐数值，结合患者的年龄、体重划分患者的肾功能属于哪一期。第二、行抗核抗体谱、ANCA、血糖、病毒相关、免疫功能以及泌尿系超声等检查明确慢性肾功能衰竭的原因。第三、要完善血常规明确有无贫血，决定是否应用促红素。第四、行血生化、钙、磷、钾以及甲状旁腺激素等检查，明确有无钙、磷代谢失调、高钾血症以及甲状旁腺功能亢进症，决定是否应用骨化三醇以及降钾的药物甚至透析。第五、行胸部平片检查明确有无水钠潴留导致的胸腔积液。"
施永仿│枣庄矿业集团中心医院
2018/12/15收听(42598)
"肾功能衰竭分为急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭两种，如果是急性肾功能衰竭，一般做肾功能检查、血肌酐和尿素氮呈进行性上升，同时尿液检查，通过肾衰指数和尿比重可提示肾脏损害。如果病因不明可以做肾活检检查，可以明确病因及指导治疗，因此急性肾功能衰竭通过上述检查可以基本明确诊断。如果是慢性肾功能衰竭，需要结合病史，多有慢性肾炎、高血压、糖尿病等基础疾病，同时做肾功能电解质检查，泌尿系彩超、血PTH、血细胞分析、血气分析等检查，可以发现高磷血症、血肌酐及尿素氮升高和双肾缩小等情况。临床发现肾功能衰竭时，需要及时鉴别是急性肾功能衰竭还是慢性肾功能衰竭，两者的治疗及预后是不同的。"
何泳│武汉市第五医院
2020/01/17收听(97802)
肾功能衰竭做什么检查，很可能是指如何诊断肾功能衰竭。肾功能衰竭的诊断，需要根据病史、症状、体征... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/07/12播放(26875)
肾功能衰竭做什么检查，很可能是指如何诊断肾功能衰竭。肾功能衰竭的诊断，需要根据病史、症状、体征...
彭涛│山东大学齐鲁医院
2023/07/12播放(26875)
"肾功能衰竭分为急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭。若急性肾功能衰竭，可行与肾功能、血常规、尿常规、泌尿系彩超、PTH等相关检查确诊。如急性肾功能衰竭，彩超会提示双肾体积增大、无贫血、尿里红细胞增高等情况。慢性肾功能衰竭一般病程超过3个月，双肾体积萎缩、有贫血、PTH明显高于正常等。急性肾功能衰竭部分可以治愈，部分可以转成慢性肾功能衰竭。慢性肾功能衰竭双肾已经体积缩小，只能通过治疗并发症延缓疾病的进展。"
李伟│泰安市中心医院
2018/12/27收听(41578)
肾功能衰竭最常见的检查是查肾功能、血肌酐、血尿素氮。患者除有大量蛋白尿，部分患者还有血尿、高血... 李智│山西省中医院 2023/04/10播放(74124)
肾功能衰竭最常见的检查是查肾功能、血肌酐、血尿素氮。患者除有大量蛋白尿，部分患者还有血尿、高血...
李智│山西省中医院
2023/04/10播放(74124)
肾功能不可逆的改变状态叫做肾功能衰竭，临床上判断肾功能损伤的程度，从检查上分为早期改变和终末期... 熊世红│武汉科技大学附属天佑医院 2023/03/24播放(74274)
肾功能不可逆的改变状态叫做肾功能衰竭，临床上判断肾功能损伤的程度，从检查上分为早期改变和终末期...
熊世红│武汉科技大学附属天佑医院
2023/03/24播放(74274)
急性肾功能衰竭是指各种病因引起的肾功能快速下降，而出现的一组临床综合征，其病因包括：... 余美春│湘潭市中心医院 2023/11/30播放(80378)
急性肾功能衰竭是指各种病因引起的肾功能快速下降，而出现的一组临床综合征，其病因包括：...
余美春│湘潭市中心医院
2023/11/30播放(80378)
"肾功能衰竭的检查主要根据：第一、临床表现，比如病人有没有乏力、夜尿增加或者多尿、少尿这些临床表现，有没有贫血，有没有全身各系统损害。第二、化验室检查，这是最重要的，主要表现为血肌酐的增高，尿素氮增高或者是肌酐清除率的降低。第三、影像学的检查，大部分慢性肾功能衰竭，肾脏是萎缩的，肾脏的长径会小于10cm。当然还要配合病人的其他表现，比如有没有全身各系统损害，比如贫血、高血压，这些对诊断都是很有价值的。"
杨剑辉│浙江省人民医院
2018/05/18收听(20666)
"检查肾功能可以查血，观察肌酐和尿素有没有升高。另外，可以行双肾ECT检查。在评估肾功能的时候，主要借助于血的检查，观察肌酐和尿素有没有升高。这两种物质经过肾脏滤过，但是肾脏吸收和分泌的比较少，所以是用来评估肾功能比较好的指标。如果这两者升高，就提示肾功能衰竭。当然肾功能衰竭分成急性和慢性，所涉及到的病因和预后不一样，还需要进一步的鉴别。另外，可以行双肾ECT检查。双肾ECT的原理就是将肾脏滤过的某些物质做上标记比如水分，在滤过的过程中用机器进行监测，监测每分钟所滤过的毫升数，这样就达到评估肾脏和滤水能力的目的。后一种检查方法具有一定的放射性，很多患者不愿意接受，因此临床上最常用的就是前一种检查方法。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/06/11收听(87928)
"肾功能衰竭患者如果要确诊，需要进行肾功能、电解质、尿常规、泌尿系彩超等相关检查。由于肾功能衰竭患者会合并有很多并发症，比如肾性高血压、肾性贫血、肾性骨病、高钾血症、高磷血症、代谢性酸中毒等，所以除了确诊肾功能衰竭之外，还要检测是否合并有各种并发症。此时还需要做一些相关检查，比如血常规、肝功能、血脂、血糖、甲状旁腺激素、血气分析、心电图、心脏彩超，必要的时候还需要做动态心电图、动态血压监测、肾动态显像等。"
牛艳林│河南省新乡市中心医院
2018/12/06收听(47152)
"临床上发现肾功能异常的病人，首先要分析病人是急性还是慢性的。急性的一般应用肾毒性药物，有腹泻、大量出汗或者突然的尿量减少，这些情况都提示病人可能是肾功能衰竭。化验，血肌酐进行性增高，每天增加的速度超过44.2μmol/L或者88.4μmol/L，这就考虑是急性的。如果没有这些情况，病人原来有慢性肾炎、糖尿病、高血压、骨髓瘤，有可能就是慢性肾功能衰竭。所以，慢性和急性有的时候是比较容易鉴别的，有的时候是比较难鉴别的。还有一种肾衰竭是急进性肾衰竭，一般叫做RPGN，它的病因主要见于一些血管炎的病人，或者肺出血-肾炎综合征的病人，GBM阳性或者ANCA阳性的病人。一般见于一些中老年，有的男性往往伴有乏力、消瘦、贫血这样的状态，有的时候有盗汗的情况。肾功能的进展也是一个相对比较快的速度，但是达不到急性肾衰的水平。还有一个比较突出的点，就是这一类的病人血尿比较明显，这样的病人的治疗和急性、慢性的方案是不一样的。不管是急性、慢性，还是急进性肾衰，都要分肾前性、肾性和肾后性。所谓肾前性肾衰就是容量不足，包括心功能不好，吃的比较少，或者根本吃不下去，或者脱水比较多，或者腹泻引起的肾功能衰竭，这是肾前性的。肾后性的就是结石、肿瘤，或者有血块导致输尿管堵塞，引起肾脏排尿受阻引起的。泌尿系的超声可以明确诊断。"
郭玉强│聊城市第二人民医院
2018/02/08收听(79340)
肾衰竭包括急性肾衰竭、慢性肾衰竭，引起肾功能衰竭原因有很多，具体如下：一、急性肾... 杨彦芳│中日友好医院 2023/03/13播放(76214)
肾衰竭包括急性肾衰竭、慢性肾衰竭，引起肾功能衰竭原因有很多，具体如下：
一、急性肾...
杨彦芳│中日友好医院
2023/03/13播放(76214)
"肾功能衰竭是由慢性的肾脏疾病逐渐发展而来的，比较常见的病因有慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、尿酸性肾病、多囊肾、狼疮性肾炎等。肾功能衰竭是各种肾脏疾病发展的共同阶段，各种损伤因子的存在，比如高血糖、高血压、高尿酸或者身体里产生攻击肾脏的抗体等，都会反复的对肾脏进行损伤，导致肾脏纤维化、肾功能逐渐下降，逐渐发展成为慢性肾衰。因此如果有基础的肾脏疾病，在发展成为慢性肾衰之前，一定要严格地控制能够导致肾功能逐渐恶化的损伤因子延缓肾功能的进展。不然一旦发展成为慢性肾衰，问题比较严重，下一步可能发展成为尿毒症，需要借助于长期的血液透析治疗。"
2019/03/22收听(48136)
肾功能衰竭属于严重并发症，常见原因如下：1、基础疾病不重视：慢性肾炎或肾病综合征... 赵怡蕊│山西省中西医结合医院 2023/07/06播放(70796)
肾功能衰竭属于严重并发症，常见原因如下：
1、基础疾病不重视：慢性肾炎或肾病综合征...
赵怡蕊│山西省中西医结合医院
2023/07/06播放(70796)
根据肾功能衰竭的发病原因不同可将其分三类：1、肾前性肾功能衰竭：与肾脏的供血不足... 杨义龙│广州中医药大学深圳医院 2023/12/01播放(90024)
根据肾功能衰竭的发病原因不同可将其分三类：
1、肾前性肾功能衰竭：与肾脏的供血不足...
杨义龙│广州中医药大学深圳医院
2023/12/01播放(90024)
"肾功能衰竭是由于肾脏的慢性病变或者全身性疾病对肾脏反复损伤，导致肾脏排毒、排水的能力逐渐下降，发展成为肾功能衰竭，最后发展成为尿毒症。在临床上肾功能衰竭的病因主要有慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、尿酸性肾病、梗阻性肾病等，其中慢性肾小球肾炎占第一位，它是由于肾脏本身反复的出现无菌性的炎症而导致的肾脏损伤、衰竭。糖尿病肾病和高血压肾病、尿酸性肾病是由于全身性因素导致的肾脏功能的减退，除了肾脏的损伤以外，还会引起别的脏器的损伤。一旦发展成为肾功能衰竭，需要借助于药物排毒治疗，患者的生存质量会下降比较明显。因此，在肾脏的疾病或者全身性疾病刚开始的时候，一定要积极的给予干预，延缓肾功能的衰竭，主要是为了提高患者的生存质量。"
2019/02/02收听(74748)
肾功能衰竭分为急性肾衰竭和慢性肾衰竭，对于急性肾衰竭，在我国常见原因如药物、感染。而合并糖尿病... 张慧峰│山西白求恩医院 2023/04/24播放(80232)
肾功能衰竭分为急性肾衰竭和慢性肾衰竭，对于急性肾衰竭，在我国常见原因如药物、感染。而合并糖尿病...
张慧峰│山西白求恩医院
2023/04/24播放(80232)
"肾功能衰竭是各种因素引起的肾功能损伤，肾小球滤过率小于60%。原因有很多，第一、肾血管疾病，比如肾动脉狭窄、肾动脉硬化。第二、肾实质性疾病，包括各种肾炎，比如膜性肾病、IgA肾病等，也可以是继发性的肾脏疾病，比如糖尿病、尿酸性肾病等。第三、还可以是肾后性的因素，比如一部分病人由于肾结石造成了肾后梗阻，肾功能不能持续进行，所以这部分病人会出现肾衰。肾后性的还包括前列腺肥大、反流性肾病、肿瘤引起的泌尿系梗阻。第四、还有一部分是先天因素的，比如少见的脊髓栓系综合征就可以引起肾后性的肾衰。"
2018/05/18收听(59784)
导致肾衰竭的原因，临床常见以下几种：1、肾脏灌注不够：肾脏比较重要的功能是排泄毒... 左力│北京大学人民医院 2023/01/27播放(79136)
导致肾衰竭的原因，临床常见以下几种：
1、肾脏灌注不够：肾脏比较重要的功能是排泄毒...
左力│北京大学人民医院
2023/01/27播放(79136)
"肾功能衰竭就是如何诊断肾功能衰竭以及什么是肾功能衰竭，肾功能衰竭是由于各种原因造成的肾脏损害，从而使毒素和水分在体内聚集，出现了机体各系统衰竭的症状。肾功能衰竭根据发病的急缓，可以分为急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭两种。急性肾功能衰竭，在去除了诱发因素以后对症治疗，绝大多数可以恢复到正常范围之内。而慢性肾功能衰竭现在又称为慢性肾脏病，是病程超过三个月的肾功能衰竭。这时候血中的肌酐出现升高，而出现了其它的一系列的症状和体征，尽管进行积极的治疗，也有可能使肾脏疾病不能得到缓解，而且绝大多数不能恢复到正常范围之内。只能减慢它的发展，总有一天要进展到慢性肾功能不全，也就是慢性肾功能衰竭的终末期，即尿毒症期。"
2020/08/03收听(30178)
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