肝硬化下肢水肿是早期还是晚期

苏琳
副主任医师

北京大学人民医院

消化内科

肝硬化下肢水肿是早期还是晚期

2023-07-06 16:46播放 :

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视频内容

肝硬化不分早期和晚期，而是分为代偿期和失代偿期。肝硬化的病人如果出现双下肢的水肿，提示血清白蛋白水平下降，提示已经进入了失代偿期。

白蛋白是由肝脏所合成的，白蛋白其中一个作用就是用来维持血浆的渗透压。如果白蛋白水平的下降，血浆胶体渗透压下降，就会导致液体渗出到血管外的组织间隙，就会造成组织水肿，双下肢水肿是肝硬化低蛋白血症非常常见的一种临床表现。

白蛋白水平的下降就提示肝脏合成功能的下降，而肝脏合成功能就是用来判断肝功能的重要指标。另外一个指标是凝血因子的水平，如果病人出现皮肤、黏膜，甚至重要脏器的出血，提示凝血功能下降，也提示肝脏合成功能的下降，肝脏合成功能下降是肝硬化失代偿期非常重要的临床表现。

肝硬化失代偿期的两大临床表现，一个是肝脏合成功能下降，一个就是门静脉高压，门静脉高压包括侧支循环的开放和脾大、脾功能的亢进。

肝硬化下肢水肿是早期还是晚期

"如果肝硬化的患者出现下肢部位的水肿，或者合并有腹腔内的积液，多考虑处于肝硬化的失代偿期，也就是肝硬化的晚期。这种情况下需要考虑及时的予以对因治疗，并且及时的予以保肝治疗，部分患者还要考虑静脉输注血浆以及人血白蛋白等血制品进行对症处理。在生活过程当中，需要注意充分的休息，避免熬夜、劳累、饮酒等情况的发生。如果患者合并有病毒性肝炎，还需要考虑及时的予以抗病毒治疗。另外，对于部分患者，如果合并有脾脏的增大以及胃底-食管静脉曲张等，还要考虑进行门奇断流手术或者脾脏的切除手术。"

语音时长01:10''

邢文军│甘肃省武威肿瘤医院

2021/06/20收听(60364)

01:40

肝硬化下肢水肿的原因

肝硬化患者常出现的双下肢水肿，原因主要与以下几点有关：

一、低蛋白有关：

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于红卫│首都医科大学附属北京佑安医院

2023/04/03播放(35037)

01:46

肝硬化下肢水肿怎么办

肝硬化的下肢水肿主要是由于低蛋白血症、门脉高压引起。治疗无非就是要控制低蛋白即补充蛋白，改善肝...

吴冬寒│三亚市人民医院

2023/06/20播放(64776)

肝硬化下肢水肿怎么办

对于肝硬化的患者出现下肢的水肿，如果是单侧下肢的水肿，此时应考虑是否有血管的并发症可能。患者需要查下肢的彩超，看一下患者下肢深静脉内有无血栓形成的可能性。如果有血栓形成的可能，就会引起患者单侧的下肢水肿。对于此类情况，患者需要进一步的进行相关性治疗。另外对于双侧下肢的水肿，多考虑患者是由于低蛋白血症引起。对于肝硬化的患者，其肝功能多较差，肝功能较差以后患者合成白蛋白的数量就会减少。这样就会引起体内低蛋白血症，会相关的引起患者的双下肢水肿以及腹膜腔的积液、胸膜腔积液的可能。对于此类情况，要积极的改变肝功能，进行积极的保肝治疗，必要的时候静脉输注血浆以及白蛋白进行支持治疗。一般经过保肝治疗以及白蛋白、血浆的支持，积极的抗病毒治疗，患者的肝功能都会慢慢恢复。患者肝功能恢复以后，白蛋白在正常值以上，患者双下肢水肿以及腹膜腔积液的症状会明显得到好转。

语音时长01:28''

邢文军│甘肃省武威肿瘤医院

2019/06/10收听(92622)

01:34

肝硬化患者下肢水肿怎么回事

肝硬化患者容易出现下肢水肿，其形成原因与腹水形成原因相似。通常是由于肝硬化患者白蛋白较低所致，...

刘翔│广州医科大学附属第二医院

2023/12/20播放(74424)

肝硬化引起的下肢水肿多久能消除

"肝硬化引起的下肢水肿多久能消除，通过静脉补充白蛋白，并且口服或者静脉注射利尿药物，一般在5-7天左右就能够消除。对于失代偿期的肝硬化患者，由于合成白蛋白能力下降，出现低蛋白血症，造成双下肢水肿以及腹水，这时需要通过静脉补充白蛋白，并且口服或者静脉注射利尿药物，能够使双下肢水肿消除。利尿药物主要包括速尿以及安体舒通、托拉塞米等，配合静脉使用白蛋白以及口服利尿剂。患者的肝功能会慢慢恢复，患者肝功能恢复以后，白蛋白在正常值以上，患者双下肢水肿以及腹膜腔积液的症状会明显得到好转。一般下肢水肿在5-7天左右就能够消除，但肝硬化引起下肢水肿会反复出现，因此还需要针对肝病进行积极的治疗。患者在代偿期的时候可以从清闲的工作，失代偿期患者应多卧床休息，保持情绪的稳定，同时严格的禁酒，不要喝任何和酒精有关的食物。对于已经有食管胃底静脉曲张的患者，不宜进食过快、过多，不要吃辛辣、刺激、粗糙的食物。"

语音时长01:13''

殷欣│复旦大学附属中山医院

2020/07/14收听(50062)

早期肝硬化到晚期肝硬化中间要多少年

"早期肝硬化到晚期肝硬化中间的年限不是特别好确定，因为每个病人的身体状况、既往的肝病病史，是否有饮酒、是否肥胖，年龄、性别等等都有一定的关系。从早期到达晚期肝硬化，这是多因素作用的结果，不是单纯的因素的结果，也没有办法通过具体的特别时确定。肝硬化的病人如果经过主治医师特别的对症处理，有些病人可以控制在稳定的范围之内，不一定都能够达到晚期肝硬化。所以综上很多的特点，早期肝硬化到晚期肝硬化中间的年限不是特别好确定，如果没有做特别的处理，仍然没有注意饮食、生活习惯，可能在3-5年左右会发展为晚期肝硬化，有的病人也有可能会发展到肝癌。但是一定要注意正常的饮食，配合主治医师的治疗意见治疗，可以控制病情的发展。"

语音时长01:32''

张强│山东省立第三医院

2019/11/22收听(88438)

01:49

冠心病下肢水肿是晚期了吗

冠心病下肢水肿不一定是晚期，大多因冠心病引起心衰(即心力衰竭)而出现下肢水肿。

冯高科│武汉大学人民医院

2023/12/23播放(66924)

肝癌晚期下肢水肿怎么消除

"肝癌晚期在下肢出现水肿多是由于低蛋白血症而引起，因为人体的白蛋白主要是在肝脏产生和合成，如果肝脏本身发生病变，比如出现肝癌，肝功能就会严重受损，患者会出现转氨酶升高、胆红素升高以及白蛋白下降。白蛋白下降以后，在血管内部的血浆就会进入到人体的组织间隙中，会表现为腹水以及全身水肿、下肢水肿等等。如果需要消除水肿，最好是能够输入白蛋白，就是输入外界的白蛋白提高人体血管内的白蛋白水平，这样可以有效减少水肿。同时也可以口服一些利尿剂，比如速尿或者螺内酯，也可以再静脉使用利尿剂来消除水肿。还可以采用保守治疗的方法，比如在睡觉的时候尽可能的抬高下肢，通过重力的作用可以有效减轻下肢水肿。"

语音时长01:28''

汤大纬│合肥市第二人民医院

2019/08/27收听(64748)

为什么水肿从下肢开始

并不是所有的水肿都是从下肢开始，只有重力性水肿才是从下肢开始。常见的引起重力性水肿的主要是心源性水肿，由于水肿跟重力有关，因此水肿先出现在身体的下垂部位。对于能够起床活动的人水肿就是从下肢开始，但是如果心力衰竭的患者不能起床活动，而是长期卧床，这时水肿最早出现在腰骶部。其它类型的水肿，如肾源性水肿，其水肿的起始部位为眼睑和颜面的水肿，随后才发展为全身性水肿。因此，水肿从哪里开始，主要跟患者疾病的特点有关系，不同的疾病水肿开始的部位也有不同。

语音时长01:11''

陈添华│井冈山大学附属医院

2020/03/08收听(48644)

什么是下肢水肿

"下肢水肿指的是整个下肢或者下肢某个部位出现水肿改变。从临床表现上会发现水肿的部位往往皱纹消失，表面发亮，甚至能够明显的看出有肿胀的感觉。如果发生在踝面部，有可能会出现难以穿下鞋子。再就是如果用手去按压某个部位，也就是水肿的部位，会发现有明显的凹陷，这种情况就能够证实是下肢水肿。引起下肢水肿的原因非常多，最常见的在临床当中就是心力衰竭。心力衰竭以后会导致体循环淤血，所以就会出现身体下垂部位的水肿，以双下肢最为常见。再就是肾功能不全、低蛋白血症。这种情况也会导致液体在组织间液积聚，也会出现双下肢水肿的表现。某些药物也有可能引起水肿，比如有一类降压药氨氯地平、硝苯地平，有时候也会出现下肢的水肿。"

语音时长01:22''

张化勇│聊城市第二人民医院

2018/05/23收听(37660)

肝硬化早期和晚期区别

"肝硬化早期主要症状比较轻微，也就是通常说的肝硬化的代偿期，这时一般表现主要就是腹痛、腹胀、乏力、厌油、黄疸等症状。当肝硬化到晚期以后，除了早期这些症状以外，会出现门脉高压的症状，比如出现腹水、脾大等。另外就是会出现肝硬化晚期的一些并发症，比如上消化道出血、自发性腹膜炎、原发性肝癌、电解质紊乱，以及肝肺综合征或者肝肾综合症等严重情况，从而危及患者生命。"

语音时长01:17''

孟庆越│卫辉市人民医院

2018/04/02收听(84528)

02:05

肝硬化早期到晚期要多久

肝硬化早期不

赵彩彦│河北医科大学第三医院

2023/05/25播放(94536)

01:58

肝硬化早期到晚期一般经过多久

肝硬化患者从早期进入到晚期的时间，根据不同病因以及不同的治疗措施，存在较大差异。具体如下：

侯凤琴│北京大学第一医院

2023/05/06播放(46530)

肝硬化早期到晚期一般经过多久

"肝硬化早期到晚期经过的时间并不非常固定，一般需要5-10年，甚至更长的时间。如果有些负面的作用，可能加速肝硬化的进展，可能在短短数年时间出现晚期症状。肝硬化的早期又称为肝硬化代偿期，有些患者并没有临床症状，可能延误治疗。而有些肝硬化早期的患者会出现疲倦、乏力、厌食油腻、恶心、呕吐、腹胀、腹泻等非特异性的消化系统症状，也容易引起误诊和漏诊。随着病变的进一步进展，早期进入到晚期以后，会出现失代偿的并发症，比如脾亢、腹水、食管-胃底静脉曲张、肝性脑病，甚至肝功能衰竭。早期的肝硬化患者如果能够给予积极合理的治疗，生存期非常可观，存活十几年甚至几十年都不是问题。一旦出现肝硬化晚期的情况，就会出现各种不同的并发症，比如急性上消化道出血、肝性脑病、原发性肝癌等，都会严重影响患者的生存期，甚至可能几周到几月的时间就会出现死亡。"

语音时长01:38''

金鑫│枣庄市中医医院

2021/06/16收听(35270)

01:54

肝硬化早期与晚期区别

肝硬化分为早期和晚期这两大类，也可以分为肝硬化的代偿期和失代偿期。代偿期患者往往早期没有典型症...

杨民│首都医科大学附属北京地坛医院

2023/09/18播放(72122)

01:56

肝硬化早期和晚期的区别

早期肝硬化无特异性症状和体征，肝功检查无明显的异常，部分患者可出现：全身症状，如乏力、疲倦、体...

吕莹│河南中医药大学第一附属医院

2023/12/16播放(84184)

肝硬化早期多久到晚期

"肝硬化早期发展到晚期一般需要10年左右的时间，肝硬化早期一般是没有症状的，只有少数患者可以出现纳差、乏力、腹部不适等消化不良症状，是非常容易掩盖病情的，不容易被发现。肝硬化患者早期发展到晚期，也根据个人情况来决定，如果肝硬化患者早期积极的发现，积极的进行治疗，并且养成良好的生活习惯，注意定期复查，是可以明显延缓肝硬化进展的。有的患者早期不引起重视，没有积极的进行治疗或治疗不规范、生活习惯不好，吸烟、饮酒、暴饮、暴食、熬夜，这样非常容易很快发展到肝硬化晚期。"

语音时长01:18''

郭晓鹤│新乡医学院第一附属医院

2020/05/13收听(21062)

01:42

肝硬化早期和晚期的区别

肝硬化早期在肝功能还能够代偿期的情况下，一般不会出现严重的并发症，这时期就要定期来医院复查肝功...

付冰│成都市第六人民医院

2023/03/05播放(79464)

肝硬化早期和晚期的区别

"肝硬化可以分为早期的代偿期，还有失代偿期。它们的区别，从症状上讲，早期没有症状，也有少部分人，可能会出现食欲减退、乏力、消化不良、腹泻等，这些没有特异性的症状，在早期，肝脏可能还会出现增大。但是，到了失代偿期，除了乏力、食欲减退、消化不良的症状以外，往往会出现并发症的症状，比如腹痛、黄疸、皮肤瘙痒、腹胀，甚至有一些病人，可能会出现消化道出血的表现，比如呕血、黑便这些症状。"

语音时长00:50''

林五连│中国人民解放军联勤保障部队第900医院

2018/04/26收听(10628)

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