上海市第一人民医院
神经外科
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颅底骨折在临床上比较常见，诊断是否属于颅底骨折一般分三个步骤，具体如下：
1、询问病史：正常人在没有受外伤的基础上一般不会发生颅底骨折。发生颅底骨折的病人一般有受伤病史，并且受伤后会出现鼻腔流液或嗓子流液等临床表现，部分患者还有发热表现；
2、体格检查：前颅底骨折病人多表现为有熊猫眼症，即眼睛周围有青紫。若是后颅底骨折则表现为出现白褐色斑，即耳后有青紫；
3、辅助检查：患者做CT薄层扫描，有时可发现骨折有骨折线或乳突气房有高密度改变等。
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"人类颅底骨很薄最薄处就相当于几张A4纸的厚度，所以颅脑外伤后很容易发生颅底骨折。诊断颅底骨折叫症状诊断学，所谓症状诊断学就是出现症状就可以诊断，不必要从CT片和X线片上看到明显的骨折线。诊断颅底骨折最重要的依据有以下几点：一、如果外伤后出现眼眶周围青紫像熊猫的眼睛一样，这种叫熊猫眼。二、患者从鼻子流淌出澄清脑脊液，有可以伴随是血性的，可以明确看到也可流到口腔中，这样只能患者自己感觉到，这种叫脑脊液鼻漏。三、有从外耳道流出脑脊液可以是澄清的，也可是血性的叫脑脊液耳漏，同时伴有耳后出现青紫症状。四、头颅CT检查发现有气体影看不到明确的骨折线。有以上其中一种或多种情况就可以诊断颅底骨折，这是诊断颅底骨折最重要的几条依据。"
刘金宝│黑龙江省医院南岗分院
2019/09/05收听(75524)
"颅底骨折的诊断依据主要依靠头部外伤史，如果患者有明确的头部外伤，同时出现典型的临床症状和体征，就可以作为诊断依据。一般情况下，可以拍摄头颅CT，如果在骨窗上显示明显的颅底骨折或颅内积气，常可作为诊断。另外，对于颅前窝骨折的患者来说，如果患者出现脑脊液耳漏或鼻漏的情况，也可以作为诊断依据。颅中窝骨折的患者往往表现为脑脊液鼻漏或耳漏，一旦发现患者有明显的鼻漏或耳漏，就可以作出颅底骨折的诊断。一定要让患者卧床休息，早期使用抗生素，避免颅内感染。"
黄恺│浙江省立同德医院
2021/07/20收听(10608)
"颅底骨折诊断的主要依据，是通过临床症状进行判断。因为颅底骨折在颅底，一般情况下比较隐匿，而且非常的细微，一般的头部CT以及头部核磁没有办法非常明确的诊断，除非在某些特别大型的三甲医院，有CT三维颅底重建的片子，这个时候可以适当的明确。而绝大多数中国的医院没有这种仪器，因此主要通过临床症状进行判断，比如前颅底骨折代表性的症状，是双眼熊猫眼征以及脑脊液鼻漏的产生；而中颅窝的骨折，会产生相应的脑脊液耳漏、脑脊液鼻漏；颅后窝的骨折，可能会造成后面乳突产生瘀血和瘀斑的表现，因此以临床症状为主要依据。"
高亦深│威海市中心医院
2019/05/22收听(80716)
颅底骨折的诊断主要依据，从医生的角度而言，要从几个方面进行考虑，包括临床症状、体征、影像学检查... 赵杰│中南大学湘雅医院 2023/03/28播放(43934)
颅底骨折的诊断主要依据，从医生的角度而言，要从几个方面进行考虑，包括临床症状、体征、影像学检查...
赵杰│中南大学湘雅医院
2023/03/28播放(43934)
颅底骨折临床上诊断主要以临床症状为主。颅底骨折分为三部分，即前颅窝骨折、中颅窝骨折和后颅窝骨折... 叶建鑫│银川市第二人民医院 2023/06/18播放(80822)
颅底骨折临床上诊断主要以临床症状为主。颅底骨折分为三部分，即前颅窝骨折、中颅窝骨折和后颅窝骨折...
叶建鑫│银川市第二人民医院
2023/06/18播放(80822)
颅底骨折通常有以下症状：1、神经受损：有颅底有很多神经开孔的管道，比如视神经、听... 陈若平│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/09/08播放(45613)
颅底骨折通常有以下症状：
1、神经受损：有颅底有很多神经开孔的管道，比如视神经、听...
陈若平│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/09/08播放(45613)
"颅底骨折的主要诊断依据如下：第一，是否有头部的外伤史，有头部外伤史是诊断颅底骨折的首要条件，还有患者出现脑外伤后典型的临床症状和体征，以上可以作为诊断颅底骨折的依据，比如是否有熊猫眼征，就是双眼眼眶出现淤血。第二，同时还可以结合影像学资料作为参考的依据，比如头颅CT，骨窗显示有明显的颅底骨折，或者发生有颅内的积气，常常作为诊断颅底骨折的重要依据。第三，对于颅前窝骨折的患者，可能会导致患者出现脑脊液鼻漏的情况；对于颅中窝骨折的患者往往表现为脑脊液漏或者耳漏，临床上一旦发现患者有明显的脑脊液漏，或者耳漏，就可以做出颅底骨折的诊断。这样的情况发生时，要让患者卧床休息，避免下地活动，同时预防性地使用抗生素，防止颅内感染发生。"
刘波│贵阳市第一人民医院
2023/03/23收听(33274)
"颅底骨折是指颅底的骨质骨折，CT扫描一般难以直接显示颅底骨折，头颅的X光片和临床表现，一般才更具有诊断的意义。如果骨窗的薄层扫描小于5mm，和冠扫可以提高CT的诊断的敏感性，CT和X光片提示颅底骨折的间接征象，包括气颅、鼻旁窦液气平或者混浊状的不透明影。临床表现表现为脑脊液耳漏、鼻漏、鼓室积血、外耳道裂伤，耳后瘀斑称为巴特征，眶周的瘀斑称熊猫眼征。伴有如颅神经损伤、面神经和听神经的损伤、嗅神经损伤、展神经损伤都可能见于颅底骨折。"
付宏亮│临汾市人民医院
2019/08/23收听(97530)
"诊断颅底骨折最可靠的临床表现，并不是每个患者都具有，所以依据临床表现来诊断颅底骨折，并不是特别可靠。比如颅底骨折中的颅前窝骨折，有些患者表现为典型的熊猫眼征，还有可能会出现脑脊液漏。对于颅后窝骨折，可以表现为典型的batte征，但是有些患者并不一定会出现。所以诊断颅底骨折，最可靠的依据是患者头部有明确的外伤病史，结合可能出现的临床表现，比如熊猫眼征、battle征、脑脊液漏、头颅CT，及三维成像，联合来诊断颅底骨折才最为可靠。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2019/07/15收听(78376)
颅底骨折在临床急症中比较常见，根据不同部位可以分为颅前窝骨折、颅中窝骨折、颅后窝骨折，对应的典... 杨冬│中日友好医院 2023/02/23播放(69306)
颅底骨折在临床急症中比较常见，根据不同部位可以分为颅前窝骨折、颅中窝骨折、颅后窝骨折，对应的典...
杨冬│中日友好医院
2023/02/23播放(69306)
"临床诊断颅底骨折主要的依据就是患者的临床症状，颅底骨折一般都会有耳、鼻、口等相应的部位，出现流血、流液的情况，严重的可能会流出脑组织。如果是前颅窝底骨折，有特征性的表现，叫做熊猫眼征。而后颅窝底的骨折有特征性的表现，会表现出乳突淤血征。而中颅窝底的骨折可能会合并面神经损伤，导致面瘫，这些都是诊断依据。如果这些并不足以有颅底骨折，还可以进行头部CT扫描，明确颅内是否有积气的改变。如果有积气，也说明有颅底骨折的发生。如果还没有完全确诊，可以进行头部CT三维重建，可以更精确的明确颅骨骨折的相应范围和具体的情况。"
2019/11/27收听(32180)
"社区获得性肺炎是院外感染引起的肺实质性炎症，一般社区获得性肺炎的病原体是广泛敏感的病原菌，可以是革兰氏阴性菌，也可以是革兰氏阳性菌，或者是支原体、衣原体、立克次体这种非典型菌，无论是哪种，对大多数的抗生素都是敏感的。它主要的诊断包括以下几个方面：一、有新出现的咳嗽、咳痰或者原来的呼吸道症状加重，出现咳脓痰的情况，可以有胸痛，也可以没有胸痛，大多数病人都合并发热，会有肺实变的体征，可以听到肺部的湿啰音。二、血的化验检查可以发现血白细胞升高，大于10000\/UL或者低于4000\/UL，可以伴或者不伴C反应蛋白升高。三、胸部X线表现为有斑片状的或者是片状的肺部阴影，可以有肺间质的改变，患者可以有胸腔积液，也可以不合并胸腔积液。"
刘志娟│首都医科大学附属北京地坛医院
2020/04/15收听(60848)
"颅底骨折如果为闭合性的骨折，一般不需要特殊的处理。如果骨折合并脑脊液漏，需要进行预防颅内的感染。这时不可以堵塞或者是冲洗，也不能够做腰穿，要采取头高位来进行卧床的休息，同时要避免用力的咳嗽、打喷嚏以及擤鼻涕等动作。抗生素进行预防感染，一般要用1-2周，多数的情况下，漏口会在伤后的1-2周治愈。如果超过一个月，漏口仍然有漏液出现，这时要考虑手术进行修补硬膜漏以封闭瘘口。如果伤后有视力的障碍，怀疑有碎骨片挫伤或者是血肿压迫视神经。这时要争取在12小时之内进行视神经的探查，以进行减压手术，来恢复视神经的功能，从而恢复视力。"
常克武│七台河市人民医院
2019/06/05收听(41328)
颅底骨折是神经外科急诊比较常见的一种情况，包括颅前窝骨折、颅中窝骨折，以及颅后窝骨折，具体临床... 杨冬│中日友好医院 2023/07/26播放(38238)
颅底骨折是神经外科急诊比较常见的一种情况，包括颅前窝骨折、颅中窝骨折，以及颅后窝骨折，具体临床...
2023/07/26播放(38238)
颅底骨折在护理时主要是预防并发症，观察生命体征的变化，及时做出处理，从而保护患者的健康。 纪泉│北京医院 2023/03/03播放(94920)
颅底骨折在护理时主要是预防并发症，观察生命体征的变化，及时做出处理，从而保护患者的健康。
纪泉│北京医院
2023/03/03播放(94920)
"颅底的硬膜和骨质粘连紧密，有神经走行于颅底的骨质内，颅底骨折有可能会撕破硬脑膜，出现脑脊液的鼻漏和耳漏，有可能会损伤神经引起听力下降、面瘫、声音嘶哑、吞咽困难、饮水呛咳等症状。颅底骨折的护理，首先要嘱患者卧床休息，避免下床活动，避免咳嗽、打喷嚏、用力大便等，防止加重脑脊液漏的可能。要禁止患者堵塞鼻腔和外耳道，避免冲洗，防止脑脊液以及血液逆流入颅内引起颅内感染。合并吞咽困难、饮水呛咳时，应当给予胃管鼻饲流质，防止患者出现吸入性肺炎。合并面瘫的注意保护好角膜，应该给予眼罩保护，防止出现暴露性角膜炎，甚至角膜溃疡、失明等可能。"
郭致飞│安徽医科大学第二附属医院
2019/12/05收听(44418)
颅底骨折的护理主要包括以下几个方面：1、注意神志瞳孔以及四肢的运动感觉变化，避免因脑出血加重而引起的相应并发症，必要时及时复查颅脑CT。2、保持耳道以及鼻腔的通畅，定期消毒避免渗出液感染，导致颅脑内感染。3、饮食上注意流质，饮食少食多餐，避免一次性进食过多，导致因卧床胃肠蠕动慢引起的肠胀气。4、尽早适当下床活动，减少卧床引起的坠积性肺炎以及压疮的形成。5、加强吸氧维持颅脑内氧气供应，颅脑外外后氧需要增强，缺氧会进一步加重脑水肿，从而加重病情。6、加强抗感染治疗，预防颅底感染。7、保持大小便通畅，避免腹胀引起的颅内压增高，导致渗出液增加。
李明辉│武汉市第五医院
2020/03/09收听(14880)
临床上将血清胆红素超过正常值的范围，称为高胆红素血症。但是胆红素如果只是轻度的升高，临床并不一定会出现症状。只有当胆红素的数值超过34μmol/L时，才有可能出现皮肤发黄、巩膜黄染以及小便颜色加深，这也是临床上常说的黄疸症状，也是典型的三黄症状。随着胆红素水平的进一步升高，黄疸的颜色也会进一步加深，甚至可以由浅黄逐渐进展至深黄，甚至是绿褐色，伴有不同程度的皮肤瘙痒。临床上溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、梗阻性黄疸，都会出现三黄症状。但是相比溶血性黄疸和肝细胞性黄疸，梗阻性黄疸还会引起大便颜色变浅，甚至呈白陶土样，还有可能造成典型的胆道感染的症状。临床上诊断高胆红素血症时，还应当结合症状、体征以及辅助检查具体判断原因，得出准确的疾病诊断，给予针对性的治疗，才可能将胆红素消退得更好，黄疸消退的更快。
金鑫│枣庄市中医医院
2019/04/03收听(61482)
急性胰腺炎是消化科常见急重症，诊断标准主要从以下几个方面考虑：1、临床表现：急性... 冯璟│山西省人民医院 2023/10/27播放(53560)
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1、临床表现：急性...
冯璟│山西省人民医院
2023/10/27播放(53560)
赵娟│北京大学第一医院 2023/01/01播放(99170)
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湖北省中西医结合医院 温暖
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