腹痛大便出血怎么回事_有来医生

秦耿
副主任医师

中日友好医院

消化内科

腹痛大便出血怎么回事

2021-05-12 11:26播放 :

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视频内容

患者腹痛伴大便出血，常见原因如下：

1、上消化道出血：如胃溃疡、十二指肠球部溃疡。胃溃疡是进食半小时后出现疼痛，十二指肠溃疡是出现空腹痛、夜间痛，这类溃疡如果溃疡基底小动脉被侵犯，导致小动脉出血，出血量较大，可出现消化道出血，血液经过肠道硫化作用会形成黑色大便，可能呈柏油样便，外观如马路沥青样黑亮。如果溃疡出血量较多、较快，可能导致大便出现鲜血，小动脉如果被侵犯，可能引起小动脉搏动性出血，出血量可达800-1000ml/min；

2、高位小肠病变：由于肿瘤占位效应堵塞肠腔引起上腹痛，属于内脏痛，具有定位性差的特点，邻近区域可能出现类似腹痛。如果空肠发生间质瘤，瘤体较大合并出血也可以引起胃痛和大便出血。

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下腹痛大便出血怎么回事

"腹痛伴便血，从多个方面考虑：第一、结肠炎，由于肠道炎症可诱发腹痛及便血，此类患者还会出现低热、腹泻、黏液血便等症状。第二、结肠息肉，会出现大便带血、黏液便、腹泻甚至腹痛，无临床表现，只在体检时发现。第三、肛周脓肿，形成直肠盆腔脓肿时，会诱发下腹部疼痛、不适，且伴有脓血便、发热、疼痛等不适，且肛周局部皮温较高，有波动感。第四、肿瘤、腹腔或肠道肿瘤，诱发腹痛，并且肿瘤侵袭血管，也会造成脓血便。该类患者会伴有排便习惯的改变，大便性状的改变、乏力、消瘦，应早日就医明确诊断。"

语音时长01:11''

徐东升│哈尔滨市第一医院

2019/08/22收听(70500)

小腹痛大便出血怎么回事

小腹痛大便出血的常见原因主要有直肠黏膜下脓肿、混合痔、直肠恶性肿瘤。一、直肠黏膜下脓肿，患者由于细菌感染等原因，在直肠黏膜下形成脓肿可能会出现小腹发胀、疼痛，并且伴随脓肿破溃后还会出现便血症状。二、混合痔，静脉曲张性内痔和外痔同时发生是目前最为常见的混合痔，患者往往会由于内痔痔核脱出牵拉到直肠内壁出现小腹疼痛，且在大便长期刺激下导致内痔表面黏膜和外痔皮肤破损，从而出现便血，一般出血量不大，颜色鲜红。三、直肠恶性肿瘤，主要是直肠癌，在病程发展过程中会导致直肠黏膜下血管出血，引起便血，并且常伴有里急后重，腹泻与便秘交替出现的症状。

语音时长01:11''

徐东升│哈尔滨市第一医院

2019/09/16收听(36967)

腹痛大便出血怎么回事

"大便出血并伴有腹痛症状，可能是由肛肠类疾病引起，主要有痔疮、肛裂、直肠或结肠息肉、溃疡性结肠炎等疾病。痔疮在早期的时候一般没有比较明显的症状，发展至中晚期会有便血且呈鲜红，血液与大便不相混合，排便后肛周会有疼痛感。肛裂主要是由于大便过于干燥，刺激肛门皮肤，造成皮肤表面破损形成出血，多以手纸沾血为主，便后会出血明显的疼痛。直肠、结肠息肉大部分情况下出血呈鲜红，无痛，发展至后期，肿瘤出现恶化时可能出现腹部疼痛并便血的症状。溃疡性结肠炎时会出现大便出血，且大便与血液相混形成脓血便，并伴有黏液，患者会有下腹疼痛、发热和里急后重感。"

语音时长01:17''

徐东升│哈尔滨市第一医院

2019/08/07收听(74455)

大便出血伴有腹痛怎么回事

大便出血伴有腹痛，考虑是否直肠疾病引起的，可以到医院做直肠镜检查，并且注意是否因痔疮引起的，或者由于肛裂引起的大便出血。直肠癌、溃疡性结肠癌以及肛肠疾病，都有可能引起大便出血的情况，平时要注意饮食习惯，少吃辛辣的食物，否则会使病情更加严重。注意饮食清淡，保证排便通畅，多吃粗纤维的绿色蔬菜，如芹菜、韭菜，这些粗纤维可以有助于肠道的吸收和蠕动，可以有助于消化，防止便秘而引起的大便出血，或者消化不良等诸多情况。如果有其他症状或者症状没有缓解，需要到医院进行检查，查明病因，再进行治疗。

语音时长01:15''

谷阔│哈尔滨市第一医院

2019/08/21收听(37832)

大便出血拉稀腹痛是怎么回事

"如果出现大便出血，而且有拉稀、腹痛，最常见的原因可能是由于急性胃肠炎、溃疡性结肠炎导致的，而且是比较严重的溃疡性结肠炎、急性胃肠炎，才会出现大便出血。具体是什么原因导致的出血，建议到正规的专科医院系统的检查，必要时做肠镜检查，可以直视下观察肠道的出血的病变原因。如果是由于溃疡性结肠炎、急性胃肠炎导致的，建议积极的对症治疗。急性胃肠炎可以抗炎对症支持治疗，选取敏感的抗生素、抗病毒的药物，及时对症治疗。如果是溃疡性结肠炎，可以选择柳氮磺吡啶类的药物进行对症处理。"

语音时长01:12''

张勇刚│内蒙古自治区肿瘤医院

2020/12/09收听(99163)

大便后腹痛是怎么回事

"大便后腹痛考虑与以下几种因素有关：1、考虑肠痉挛引起的，通常见于肠胃炎，腹部受凉或吃了某些凉性食物，都会导致出现肠道痉挛造成腹部疼痛不适感，同时避免生冷、辛辣食物，注意腹部保暖。2、妇科炎症，如果是成年女性，盆腔炎、附件炎引起盆腔充血，排便时用力也会引起疼痛，所以要积极的治疗原发病，可以做腹部彩超检查。3、由于上火引起大便干燥造成了疼痛，平时要多运动，多吃水果、蔬菜，调整心情从而可以改善便秘。4、溃疡性结肠炎，粪便在经过肠道时对肠道黏膜损伤部位的刺激，便后可能出现腹部隐痛，建议去医院检查大便常规。"

语音时长01:13''

江雪梅│海南省人民医院

2020/03/16收听(47644)

大便后腹痛怎么回事

"大便后腹痛基本上都是出现了肠炎，分为以下几种：1、肠道痉挛，常归因于腹泻、肠炎，最常见的是由于粪便干燥引起的疼痛，肠道内部平滑肌遭到刺激，大部分情况可自行恢复，如果没有好转，请及时就医；2. 肠溃疡，肠道周围的血管以及肌肉收缩造成腹部出现疼痛和便血；3、慢性结肠炎，症状主要为间歇性腹痛且伴随腹泻、大便后腹痛，只要没有出现便血情况或大便形状出现改变，基本上没有太大问题，但是还是建议去医院进行肠镜检查。出现腹痛情况通常建议吃柔软、易消化的食物，禁止使用生冷、刺激性食物，也不要摄入过多的粗纤维，以免在肠道蠕动消化食物的时候引起腹部绞痛。"

语音时长01:20''

江雪梅│海南省人民医院

2020/05/15收听(42545)

大便后小腹痛是怎么回事

"大便后小腹痛常见的原因有肠道轻度炎症、肠道功能差、不注意饮食、腹部受凉等因素，会导致肠道系统出现炎症。由于炎症相对比较轻微，所以腹泻的症状比较轻。在大便时由于粪便会对肠道黏膜造成一定的刺激，患者会在大便之后出现小腹疼痛。可以适当的按摩腹部缓解疼痛，必要时可以服用益生菌调节肠道菌群失衡改善病情。肠道功能差的人也会在大便后出现小腹疼痛，在排便时肠道需要进行强烈的蠕动和收缩功能，才能将粪便排出体外。在粪便排出后肠道的蠕动依然存在持续加重的现象，其会诱发肠痉挛，所以会表现为小腹疼痛，需要缓解一段时间才能逐渐消退。"

语音时长01:08''

王靖红│哈尔滨市骨伤科医院

2019/11/27收听(88263)

大便后小腹痛怎么回事

这种情况多考虑肠道功能较差的可能性比较大，排便之后，由于短时间出现肠道内容物排出体外，肠道要进行强烈的收缩和蠕动，由于本身肠道功能较差，对于蠕动不能够有效的进行缓解和代谢，可能会出现排便之后肠道蠕动的持续和加重，从而引起肠痉挛，就会出现腹痛。如果本身大便不成形，有急性炎症存在，这种症状出现的可能性就会更大。应口服肠道益生菌，改善肠道内环境平衡，积极改善进食习惯及排便习惯，做好腹部保暖，能够有效避免腹痛的发生！

语音时长01:11''

梁国英│黑龙江中医药大学附属第一医院

2019/04/08收听(92203)

小腹痛有点出血怎么回事

患者出现小腹痛伴少量出血，需要精确诊断，主要原因如下：

1、直肠问题：患者可能存在...

李娟红│首都医科大学附属北京世纪坛医院

2021/07/28播放(88353)

小腹痛出血是怎么回事

"小腹痛，如果有便血的现象，很可能是痢疾，要经过血液的化验，还有大便的化验以后，就能做出明确的诊断。但是如果是小腹痛，不是女性，出现鲜红色的血液，往往是肛门肛周出血，有痔疮的可能性。如果是女性出现妇科流血，考虑妇科疾病，包括月经异常、痛经。还有根据已婚妇女月经推迟情况，鉴别是不是有早孕和先兆流产的可能性。另外，有没有宫外孕等情况，要具体做出判断来明确诊断。"

语音时长01:29''

陈虎│长庆油田燕鸽湖医院

2018/05/10收听(40087)

小腹痛还出血怎么回事

小腹部疼痛还有阴道出血，如果没有停经史的情况下，常常是由于慢性盆腔炎所导致的。这种病人在日常生活中也会出现反复的下腹部疼痛，在月经期、性生活或者劳累后，腹痛的情况会加重，常会表现为容易疲劳、精神萎靡不振。临床上建议做妇科检查，了解宫颈是否光滑，了解出血的部位，并且做双合诊检查，了解子宫附件是否有压痛的情况。建议做B超检查，排除盆腔内是否有炎症性包块，了解子宫内膜的厚度，根据结果再给予治疗。另外，小腹部疼痛伴有阴道流血，也要排除子宫内膜异位症的可能性。

语音时长01:14''

徐艳娟│广州市花都区人民医院

2018/12/29收听(24892)

小腹痛还出血怎么回事

小腹痛并伴有出血，常见原因具体如下：

1、宫颈病变：

赵晓东│北京医院

2021/07/12播放(59578)

小腹痛有点出血怎么回事

"小腹痛有点出血，一般要考虑有痛经、先兆流产、排卵期。在来月经的时候，子宫内的淤血不容易排出体外，最容易引起腹痛、腹胀等痛经的症状，可以多喝红糖姜水，适当的腹部按摩，有利于淤血流出，减轻疼痛。在怀孕的早期，孕囊植入子宫，还不是很稳定，一旦出现腹痛、阴道流血，有先兆流产的表现，立即卧床休息，及早实行保胎治疗。在排卵期左右，有些下腹也会出现轻度疼痛，少量阴道流血，注意休息，禁止辛辣的食物，不要剧烈运动，2-3天自行干净，不需要特殊处理。"

语音时长01:08''

杨尧华│宁夏医科大学总医院

2019/06/03收听(99447)

左下腹痛大便出血怎么办

"出现左下腹痛及便血，首先要进行明确的诊断，才能决定下一步的治疗。一般以下疾病可以考虑，首先是溃疡性结肠炎，发病的部位通常在直肠及乙状结肠交界处。典型的症状就是左下腹的疼痛，伴有便血及黏液血便。此外，要考虑的是大肠的息肉，也会出现左下腹痛及便血等症状。另外，左下腹的部位也容易出现直肠及结肠的套叠，会出现左下腹痛及便血的症状。比较少见的情况是结肠的克罗恩病，也会出现这样的症状。在年龄大于40岁的患者，还要考虑结肠及直肠恶性肿瘤的可能。一般直肠及乙状结肠交界部位，也是结肠及直肠恶性肿瘤的高发部位。因此出现这样的症状，要第一时间到正规医院的肛肠科进行检查治疗，一般需要做纤维结肠镜检查才能明确诊断。"

语音时长01:30''

胡占起│辽宁中医药大学附属第三医院

2020/06/29收听(66645)

小腹痛想大便怎么回事

小腹痛想大便，大多数人可能是肠道受到比较强的刺激，产生肠道反应，常见于以下几种情况：

张昊│河南省人民医院

2021/08/02播放(57581)

小腹痛想大便怎么回事

"小腹痛想大便可能是腹腔受凉，或者是进食油腻的食物以后，导致小肠蠕动的增加，蠕动波传到盆腔以及直肠的地方，导致直肠肠内产生便意，排便以后疼痛都可以缓解，这是一种正常的现象。如果腹腔内或者盆腔内有炎症，导致直肠周围出现刺激症状的时候，也会引起想排大便的这种感觉。但是是排完大便以后，还会出现里急后重感，也就是还会有出现排大便的这种感觉。需要到医院来进行检查，了解有无盆腔炎症。如果有炎症的情况下，需要口服或者静脉点滴抗生素来进行治疗。"

语音时长01:16''

汤大纬│合肥市第二人民医院

2019/06/30收听(21622)

大便有时出血，有时不出血，是怎么回事

患者出现大便间断性带血的原因具体如下：

孙松朋│北京中医药大学东直门医院

2021/06/28播放(55019)

宫外孕不出血不腹痛怎么回事

"宫外孕没有出现出血，也没有下腹部疼痛，最常见的原因就是由于宫角妊娠所导致的宫外孕。由于宫角组织肌层较厚，即使是在宫角怀孕，也不会出现出血，也没有下腹部疼痛的情况。常常在妊娠4个月的时候，才可能会出现宫角破裂的可能，所以对于宫外孕一定要尽早做B超检查，主要是了解妊娠囊着床的位置。并且做血HCG化验，根据血HCG值来判断是否有宫外孕的可能。一旦发现有宫角妊娠，建议临床上尽快给予处理，以免引起严重的后果。"

语音时长01:10''

徐艳娟│广州市花都区人民医院

2018/12/04收听(21143)

同房后小腹痛出血怎么回事

同房后出现小腹疼痛并出血的原因很多，比较常见的如第一次性生活、阴道壁息肉、宫颈病变等。如果是第一次性生活，性生活过程中会导致处女膜破裂，从而引起处女膜出血，出血时间不会很长，在1-2天的时间就可以自行恢复。如果不是第一次性生活，性生活出血的可能性比较多，包括阴道壁破损出血、宫颈部位病变、月经出血等，如果是出血量较大需要排除月经的可能，可以通过B超检查，了解是否子宫内膜异常脱落导致的不规则出血。可以对女性的阴道以及宫颈部位进行检查，了解是否存在阴道壁息肉、宫颈糜烂、宫颈癌等异常病变，可以根据具体的检查结果进行对应的处理。

语音时长01:26''

杨新鸣│黑龙江中医药大学附属第一医院

2019/09/27收听(20779)

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