原发性腹膜炎与继发性腹膜炎主要从病因方面区别，腹膜炎是指腹腔内发生的炎症，出现腹痛主要有压痛、反跳痛和肌紧张，腹部拒按，如果碰到腹部病人会把手推开，因为疼痛比较明显。从病因方面来讲，原发性腹膜炎通常见于肝硬化腹水的病人，由于胃肠道通透性增加，细菌从胃肠道进入到腹膜腔，引起腹痛、腹部胀满、腹水量迅速增加，伴有发热等情况称为原发性腹膜炎，常见的致病菌是大肠杆菌，所以需要多药联合以及足疗程来进行治疗。

继发性腹膜炎通常是在脏器穿孔继发，如空腔脏器有胃、十二指肠、小肠、结肠等病变的穿孔，导致食物、细菌和水分进入到腹膜腔形成炎症。还有胆囊炎较严重的时候可能会穿孔，以及阑尾炎症穿孔都可以导致腹膜炎，称为继发性腹膜炎，比如阑尾穿孔、胆囊穿孔有可能会引起大网膜迅速包裹炎症，导致炎症的局限，而脏器穿孔又进展迅速，可能会引起弥漫性腹膜炎，满腹都有炎症，以上就是二者的区别。