孩子智力低下做康复训练有用吗_有来医生

沈珏
副主任医师

浙江大学医学院附属儿童医院

神经内科

孩子智力低下做康复训练有用吗

2023-02-04 06:25播放 :

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视频内容

智力低下建议进行康复训练，是因为智力低下患儿存在总体智商缺陷和社会适应功能缺陷。存在不同病因，但无论遗传性病因还是非遗传性病因所引起智力低下都会伴有功能缺失与社会适应功能缺陷。此类患儿需要进行专业综合康复训练，通过康复训练从而使患者能够尽可能融入社会达到生活自理或参加简单社会活动，达到较好临床预期指标。
智力低下经过康复训练后能否达到上述指标还需要进行综合评定，例如患儿智力低下程度是轻度智力低下还是中度、重度，甚至是极重度智力低下。另外需要对智力低下病因进行判断，如果患儿本身存在相对较难纠正的病因，或患儿存在重度甚至是极重度智力低下，可能康复训练效果没有其它程度的智力低下患儿效果良好。但无论何种类型病因或何种程度智力低下均建议对患儿进行康复训练，以期尽可能改善患儿社会功能。

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孩子智力低下是怎么造成的

"引起智力低下的原因很多，最主要的还是孕期的时候导致胚胎的严重损伤和围生期的时候重症的缺氧、窒息导致的脑细胞凋亡。还有是生下来之后的社会环境的问题，导致小孩没有接受规范的、常规的教育，这是智力低下最主要的原因。还有比较独立的危险原因，是遗传方面的原因。所以从优生、优育的角度，父母均是智力低下的这部分人群，在做生育的时候，最好进行优生的咨询和诊断后再生育，这样对家庭的负担能减轻一些。盲目的生育，出现智力低下和残疾的人群出现在同一个家庭当中，对这个家庭是造成很大伤害的。"

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智力低下的孩子是什么样的

"智力低下的孩子有以下两种情况：1、由于遗传代谢病引起的智力低下，这样的孩子多数伴有典型的面容特征，比如21三体综合征，会有通贯手、肌张力低下、双侧内眼眦赘皮、双耳廓低位，以及小拇指只有两节等典型表现。还有特纳综合征的孩子，在青春期会不发育，出现原发性闭经，并且身材矮小，伴有肘外翻等表现。2、在宝宝发育的过程当中，由于缺氧等外界因素导致大脑受损引起的智力低下。这种情况孩子外表没有明显的特点，在做智力测试时可发现患儿智力明显低于正常儿童，但是可以参与一般儿童的学习、生活。"

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孩子智力低下的表现

"智力低下的孩子表现主要可能有以下几种：1、先天禀赋不足，肾精亏虚导致，主要表现就是喜静、生长迟缓，爬、坐、走、说话等发育都较正常孩子迟缓；2、不愿意说话、不愿意哭闹或者哭闹无力等，孩子玩玩具不感兴趣，接受和理解能力都较差，在孩子小的时候会出现多睡、运动量少的表现；3、1岁以上的孩子还出现流口水的现象。但不能通过孩子的日常表现就判断孩子是智力低下，每个孩子的性格都有差异，如果想要确诊是否是智力低下的孩子，就必须要到医院进行检查。"

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孩子智力低下的原因

"引起孩子智力出现低下的原因非常多，比较常见的有遗传的变性，像常见的21-三体或者是唐氏综合征，先天愚型就是智力低下的主要原因。再就是怀孕中的因素，也可能是造成孩子出现智力低下的重要因素，像宫内感染、缺氧或者是有害物质的损伤，或者是放射性、吸烟、吸毒、孕妇有严重的营养不良或者及其他疾病，都可能造成孩子神经发育的损伤，出现智力低下。再就是孩子在分娩的时候的产伤、窒息、出血，或者是孩子在出生之后出现早产儿、低血糖或者是核黄疸，都可能造成孩子出现智力的损伤。后期孩子如果出现脓毒血症、脑膜炎、脑炎、脑外伤或者脑血管的意外、中毒性脑病，或者是甲状腺功能低下、癫痫和代谢疾病，都可能会引发孩子智力出现问题。所以引起智力低下的原因很多，不论是哪一种，应该及时发现。如果能够早期进行干预，可能会适当的缓解孩子的情况。"

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孩子智力低下该怎么办

"孩子智力低下要积极针对病因治疗，进行早期康复和干预治疗，参考如下：一、病因治疗，已经查明病因者应该积极治疗，比如慢性疾病、代谢病、癫痫、营养不良、智力和视力障碍，应该积极治疗，让孩子智力得到部分和完全的恢复。若有内分泌异常，如甲基功能低下、氨基酸病、有机酸病，应尽早应用甲状腺等替代治疗和特殊的饮食疗法，以改善智力水平。对于社会心理文化原因造成的智力低下，应改变条件，使婴儿生活在和睦的家庭中，加强教育和训练，可以使其智力争取最大的进步。二、早期康复和干预，目的是让婴儿潜力得到最大限度的发挥，以能够生活自理，学习社会生活技能，并能像正常儿童一样平等参与一般人群的社会活动，包括教育、社会活动、体育和娱乐活动。治疗包括行为治疗、心理治疗、遗传咨询、医疗服务，以及经济支持等方面。对于学龄前的儿童应该强调早期干预的重要性，因为儿童在五岁以前，特别是两岁以前是大脑形态和功能发育的关键时期，对智力发育起决定性作用，早期干预可以为将来的职业就业和社会康复打下良好的基础。干预措施包括训练和教育，训练应遵循小儿正常的发育进程，有目的、有计划、有步骤的进行训练。学龄期期儿童和轻度、部分中等智力低下的儿童应该尽早接受特殊教育。如果没有实施特殊教育的学校，可到普通的学校学习。在正常儿童的影响下，学业成绩也会有很大的提高，中等度智力低下的儿童应该以训练为主，可以在康复机构里接受集体训练，主要是训练其基本生活的能力。关于药物治疗的问题，到目前为止，除了治疗引起智力低下的原发病，如先天性甲状腺功能低下、苯丙酮尿症等疾病以外，还没有治疗智力低下本身的有效的药物，所以不要乱用药，不要盲目相信。要加强积极的训练和干预，是最有效的方法，还有病因治疗。"

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孩子智力低下怎么办

"首先，要明确引起智力低下的病因，再根据病因给予对症治疗。孩子智力低下普遍采用儿童综合康复治疗，常用的方法有针灸、理疗、全脑开发、手功能训练、语言及感觉统合等综合训练。在针对训练时，要根据宝宝评估的结果给予相应的调整，也可以辅以药物，如鼠神经生长因子、智力糖浆、脑蛋白水解物等，训练以功能导向为主。其次，家长要有充分的心理准备，因为智力康复时间较长，财力、人力投入均较多，要有一定的心理准备。"

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郭红枝│长治市妇幼保健院

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