红斑狼疮性肾炎做什么检查

2023-06-08 11:32播放 :

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红斑狼疮性肾炎的患者,要做的检查包括以下几个方面:

1、关于红斑狼疮疾病活动性的检查:主要包括红斑狼疮的特异性自身抗体,比如双链DNA。另外还包括肝肾功能、血常规、补体等有关红斑狼疮的检查,以及病情活动情况的相关项目检查;

2、有关肾炎方面的检查:主要包括尿常规、尿相差、24小时尿蛋白定量、肾功能,以及肾脏实质和血管的B超检查;

3、肾脏穿刺活检:对于有适应证而且没有明显禁忌证的这一类患者,建议应该做肾脏穿刺活检的检查。第一方面,这个检查对于诊断系统性红斑狼疮,有很大的辅助意义。第二方面,其对于指导狼疮性肾炎的治疗,也有非常好的指导意义。第三方面,这种检查对于判断系统性红斑狼疮的远期预后,也有很好的指导作用。

所以系统性红斑狼疮患者,主要完成这三方面的检查,而其中穿刺活检对于疾病的诊断、治疗和预后的判断,意义非常重大。

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红斑狼疮性肾炎的类型

"目前临床上所认定的系统性红斑狼疮性肾炎,它的分型主要是依靠不同的病理改变来区分的。临床现在分为六种类型,Ⅰ型属于正常或轻微病变型,Ⅱ型是系膜病变型,Ⅲ型是局灶增殖型,Ⅳ型是弥漫增殖型,而Ⅴ型是膜性病变型;Ⅵ型是肾小球硬化膜。这几种类型的相对来说是前面两型,是比较轻微的,但是每型和每型之间可能会发生相互的转变,如果Ⅰ型和Ⅱ型没有控制的好,它也可能会发展到Ⅳ-Ⅵ型。Ⅳ-Ⅵ型的人虽然相对来说比较重,但是如果治疗得非常及时,控制得非常有效,也可能转为Ⅰ、Ⅱ型。像Ⅰ型就表现为正常或者微小病变。而Ⅱ型的病理改变是肾小球的系膜细胞发生增殖,系膜增厚,临床上只会看到有少量的蛋白尿或者是镜下的血尿,也属于预后较好的。Ⅲ型的病理改变是什么?就是肾小球的受累不超过一半,肾小球血管内皮细胞是一个阶段性的增殖和局灶的坏死。在临床上患者可能有少量或者重量的蛋白尿,血尿也比较少见,而且对激素的治疗反应非常好,这种预后也是比较好的。Ⅳ型肾小球的受累程度就超过了一半以上,肾小球基底膜不规则的增殖,还有广泛的坏死,临床上患者就可以见到重度的蛋白尿以及管型尿,还有高血压,预后就相对来说比较差。至于Ⅴ型和Ⅵ型都是比较严重的类型。Ⅴ型可以有系膜基底膜的增厚,但是细胞没有增殖和坏死,患者可以见到大量的蛋白尿、浮肿、高血压和胆固醇增高。对激素的治疗效果就不一定了,可能有的时候还行,但是有的时候几乎就没有效果,最终会发展为慢性肾衰竭。Ⅵ型完全就是硬化型,肾小球已经完全硬化,肾功能衰竭,它相对来说,治疗效果就比较差。"

语音时长02:51''

李卉长治市中医院

2018/03/15收听(27376)

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