有卵黄囊胎停的几率小吗_有来医生

毛滢
副主任医师

北京医院

妇产科

有卵黄囊胎停的几率小吗

2023-02-24 16:11播放 :

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视频内容

有卵黄囊并不说明不会发生胚胎停育，即有卵黄囊胚胎停育的几率不会减小。卵黄囊和胎囊是宫内怀孕的一个标志，一般在停经5-6周时，通过阴道超声可以看到胎囊以及胎囊内的卵黄囊存在。如果没有发现卵黄囊，不能确诊为宫内怀孕，只有看到了卵黄囊才能确认是宫内怀孕，但是胎芽和胎心出现的时间往往比卵黄囊晚1-2周，所以建议一般在怀孕7-8周时进行超声检查，绝大多数孕妇都可以看到胎芽和胎心搏动。

胎儿胎心搏动的出现说明是宫内活胎，但是由于现在环境污染加重，胚胎停育的发生率明显升高，所以即使是怀孕7-8周看到胎囊、胎芽和胎心搏动，仍然不能判断是否可能发生胚胎停育。通常可以根据临床症状包括有没有腹痛、阴道出血，或者根据超声的随访观察来判断是否有胚胎停育，怀孕12周做NT检测的这次超声检查就可以确认是否发生胚胎停育。

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"怀孕的前三个月是胎儿发育的关键时期，发生胎停现象的几率比较大，尤其是在怀孕的8周之前，各种有害因素的影响都有可能危害到宝宝的发育而出现胎停。卵黄囊是胚胎发育过程中重要的造血场所，但是怀孕初期超声检查的时候发现卵黄囊只是提示怀孕了，并不能代表胎儿发育一切正常。如果在这个时间段内受到病毒感染、药物损伤、放射性损伤或者染色体异常等有害因素的影响，就有可能使胚胎发育停止而出现流产现象。至于在这个时间段内发生流产的几率高低，在不同的人群之间是不一样的。"

语音时长01:12''

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怀孕有卵黄囊还会胎停吗

"怀孕有卵黄囊有可能会胎停，在怀孕早期如果做彩超发现宫腔内有妊娠囊，同时出现卵黄囊，可以确定是宫内孕，但是还需要定期做检查。一般情况下出现卵黄囊之后11天会出现胎心和胎芽，如果还没有出现胎心，考虑是胚胎停育。胚胎停止发育，大多数出现在怀孕12周之前，如果超过12周，再次出现胚胎停育的几率非常低。如果出现两次及以上的胚胎停育，考虑是异常的情况，需要在下次怀孕前做详细检查。另外一旦确诊胚胎停育，需要尽快来终止妊娠，避免死胎在宫腔内停留时间过长，否则有可能导致患者出现凝血功能障碍，在分娩过程当中可能会出现大出血，需要注意观察。"

语音时长01:14''

杨秀华│中国医科大学附属第一医院

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B超有卵黄囊还会胎停吗

"B超有卵黄囊，但是有些孕妇还会出现胎芽停育。一般月经周期规律的女性怀孕40天左右的时候，做B超可以显示出孕囊。45天左右可以在孕囊内出现一个圆形的无回声，边界光滑，这就是卵黄囊。随着卵黄囊的出现，在它的旁边会出现原始的胎心血管搏动，胎芽也会慢慢长出，这时不要掉以轻心，还要定时做B超检查。有的孕妇在孕两个月左右的时候会出现小腹部疼痛、阴道不规则出血，做B超也能看到卵黄囊，但是胎心血管搏动消失，胎芽停育。原因有很多，比如孕妇自身疾病、药物等等，早孕时一定要遵医嘱，定期做B超检查，观察胎芽的发育情况。"

语音时长01:24''

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卵黄囊和胎芽的关系

"卵黄囊是妊娠的早期阶段，孕囊慢慢发育出卵黄囊，在此基础上出现胚芽，胎芽是紧随卵黄囊之后胚胎最初萌芽阶段。胚芽继续长大，器官分化有原始胎心搏动，这是循序渐进的过程。孕囊由受精卵发育而成，一般把孕囊大小作为超声影像学计算妊娠周数的基本方法。孕囊是原始胚胎组织，羊膜血管包裹小胚胎是孕卵最初的形态，在胎儿没有形成时先有孕囊，然后发育成卵黄囊，提示胚胎可以发育，然后出现胎芽、胎心。一般在妊娠35天超声可以看到孕囊、卵黄囊，在妊娠40天左右超声检查可以看到胎芽形成，随即可以看到原始胎心搏动。"

语音时长02:10''

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"试管婴儿发生胎停的几率在30%-50%之间，试管婴儿出现胎停的几率和自然受孕的胎儿胎停几率没有太大的差距，都是胚胎本身有遗传性，自然选择的机制下被淘汰，母体会把体内差的胚胎逐渐排出，造成胎停或流产。宝宝有严重的缺陷时就会出现胚胎停止发育，母体遭受到细菌感染后出现胎停，当胚胎被移植到子宫内部后，子宫内膜的生长发育以及是否适合胚胎的着床也有联系。女性的子宫内有能够满足胚胎服用的营养时，胚胎出现胎停的几率就会很低，反之胎停的可能就会增加。"

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有卵黄囊没有胎芽的原因

"如果只有卵黄囊没有发现胎芽，有以下原因：第一个，就是怀孕的时间还比较短，胚胎的发育是逐步发育的，先看到卵黄囊，然后随着妊娠时间的进一步进展，才会看到胎芽组织，比如如果怀孕四十天以前，在妊娠囊内只能看到卵黄囊，基本上看不到胚芽组织，大约怀孕在四十五天左右，能够通过B超看到胚芽组织，这是第一个原因。第二个，就是因为胚胎发育不良所引起的，大约在怀孕六周左右通过B超检查，只能看到卵黄囊，一个星期再检查，仍然只能看到卵黄囊，没有看到胚芽，可能胚胎已经停止发育，建议结合血HCG和B超检查的结果，再决定是否需要终止妊娠。"

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什么是卵黄囊

其实所说的卵黄囊，也就是胚胎最早形成的血管和血细胞的部分，是早期胚胎的造血场所。大约怀孕五周左右，通过B超检查会看到卵黄囊。假如月经是正常的情况下，如果停经已经在42天左右，通过B超检查仍然看不到卵黄囊，有可能是空囊的情况，说明胚胎已经停止发育，建议结合血HCG和孕酮的情况综合性分析，必要的时候给予终止妊娠，这是卵黄囊在临床上的作用。如果看不到卵黄囊，很可能是胚胎发育已经停止，所以卵黄囊是非常重要的。如果没有任何不舒服的情况下，建议停经45天左右做B超检查。

语音时长01:17''

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卵黄囊是宫内妊娠的标志性说明。如果前期已经停经1个多月，第一次做B超显示宫内无回声，但血β-H...

雷燕│湖北省妇幼保健院

2023/05/16播放(49286)

出现卵黄囊说明什么

"出现了卵黄囊才可以确定是真正的怀孕，孕囊中出现卵黄囊后，再过一周可以出现胎芽和胎心，需要进一步进行B超检查，看看胎儿发育情况，只有出现卵黄囊、胎心、胎芽，才可以确定胎儿在宫内是存活的。卵黄囊是胚芽的前一个妊娠状态，如果没有卵黄囊就不会出现胎芽和胎心，说明是空孕囊，考虑是胚胎发育不良导致的。正常情况下在怀孕五周左右就可以出现卵黄囊，6-7周就可以出现胎芽和胎心。在怀孕早期是胎儿发育的关键时期，不能乱吃药物，也不能接触有辐射的东西，比如X线等，这都会影响胎儿发育，导致没有卵黄囊等等。孕期需要定期产检，同时建议合理补充叶酸，预防胎儿畸形的发生。"

语音时长01:13''

刘冠媛│首都医科大学附属北京朝阳医院

2020/03/16收听(33474)

出现卵黄囊说明什么

"卵黄囊出现在怀孕早期，在超声影像学下，能够看见宫腔内的孕囊以及卵黄囊。卵黄囊是胚胎发生体褶后，原肠明显分为胚内的原肠和胚外的卵黄囊，其内含有较多卵黄，卵黄囊壁有胚外内胚层和胚外中胚层形成。一般而言，女性刚开始怀孕能出现早期的宫腔内孕囊，继而也能发现卵黄囊的出现，是人类胚胎逐渐生长发育，正常的演化过程。随着胎芽、胎心逐渐出现，孕囊逐渐增大，胎芽、胎心逐渐增大时，卵黄囊会发生逐渐萎缩，直至消失。因此，卵黄囊是人体胚胎在逐渐生长发育过程中必然经历的过程。"

语音时长01:13''

程娇影│中日友好医院

2020/04/26收听(58830)

出现卵黄囊说明什么

"出现卵黄囊说明胚胎正在发育、着床良好。正常情况下，精子与卵子结合后，一边发育，一边通过输卵管的蠕动和纤毛的运动向宫腔内移动，在受精卵形成后的第3-4天进入宫腔，在受精卵形成后的第6-8天，平均第7天开始，在子宫腔内寻找合适的位置着床，受精卵形成后的第11-12天，着床基本完成。受精卵着床后，孕囊开始发育，慢慢出现卵黄囊，出现卵黄囊提示孕卵发育基本正常，着床良好，已经完成了着床的全过程，进一步的发育就开始慢慢的形成胎心和胎芽。卵黄囊的出现一般在受精卵形成后的两周，也就是妊娠的28天左右，在28-35天之间到妊娠后的第35天，心脏和神经管开始发育，一旦超声检查发现卵黄囊，就可以基本100%的确定是宫内妊娠。随着胚胎的进一步发育，胎心、胎芽形成，整个的孕囊开始向健康的方向发育，由于时间的差异，一般卵黄囊出现以后，一周左右可以出现胎芽和原始的胎心搏动。 "

语音时长02:31''

王少为│北京医院

2020/06/28收听(86934)

胎停和空囊哪个严重

"正常月经周期的女性从末次月经第1天开始计算，在停经5-6周的时候通过超声可以看到宫腔内的妊娠囊，而在停经7-8周的时候就应该可以看到胎芽和胎心搏动。有些女性的月经不是很规律，因此有可能胎心、胎芽的时间相对较晚，在7-8周没有看到胎心和胎芽建议在1-2周进行复查。如果经过复查反复复查以后仍然没有出现胎心、胎芽也就是妊娠空囊，考虑胚胎停育的可能性。因此胚胎停育和妊娠空囊是同一个现象，是胚胎没有正常发育的情况，不存在哪个更严重，要随访超声来了解情况，如果持续出现空囊和胚胎停育，就要进行手术来终止妊娠。"

语音时长01:08''

毛滢│北京医院

2019/10/12收听(33298)

孕囊小是不是容易胎停

"孕囊小有两种情况：1、因为患者排卵晚、受孕晚，所以检查时患者的孕囊小于相同停经月份的女性，并不是因为胚胎异常而导致的孕囊小，而是因为患者怀孕时间晚的原因，出现胚胎停止发育的几率就会很低。患者可以检查血绒毛膜促性腺激素和孕酮来判断孕囊的活性，只要孕囊的活性好，就可以在7-10天之后复查彩超，观察孕囊的发育情况，一般情况下孕囊正常的发育。2、主要是因为患者有影响孕囊发育的因素，比如甲状腺功能异常、卵巢功能减退，或者精子、卵子有问题，导致受精卵发育迟缓，这种情况出现胚胎停止发育的几率就会很高，患者检查血绒毛膜促性腺激素和孕酮的水平会很低，增长翻倍比较慢。"

语音时长01:22''

柳艾霞│济南市第二妇幼保健院

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出现卵黄囊就会有胎心吗

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毛滢│北京医院

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