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妇产科
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药流有残留40mmx16mm的情况应该清宫，药流以后胎囊容易掉下来，而宫腔里的蜕膜往往不容易掉下来。现在药流有这个弊病，残留4cm×1.6cm应该要清宫，若不清宫，该组织会发生激化，容易粘在宫壁上，这时子宫收缩容易大出血，这种情况下一定要做清宫。药流现在和人工流产的区别就在这里，因为人工流产做吸出胎囊的过程中也把蜕膜都给吸干净，不存在此问题，而药流开始可能没有痛苦，其实后边往往也需要清宫，没减少多少痛苦，若女性是第一次怀孕，并且还未生育，不赞成做药流，最好还是做人工流产一次性解决。
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"药物流产是一种安全有效简便的非手术的流产方式，避免了宫腔操作可能造成的一些并发症，所以患者相对也比较愿意接受，临床上也使用得比较多。但是药物流产最大的副作用就是容易导致药流不全，流产以后出血不止。药物流产以后，如果出血超过10天以上，这种情况有可能宫腔里面有残留，或者是一些残存的积血液量比较多而导致出血不止，就需要通过B超的检查明确诊断。如果B超里面显示出来残留物的面积在1㎝以下，这种情况一般可以采取药物继续活血化瘀治疗，可以使用一些益母草生化颗粒或者是缩宫素等药物来进行对症治疗。如果面积还是比较小，有的时候可以随着下次的月经来潮把排泄物排流出来，这情况也是有可能性的。如果B超检查出来残留物面积在1㎝以上，而且有较强的血流回声，这种情况药物可能排泄不干净。如果排泄不干净，残留物在子宫腔里面就有可能会出现炎症，长时间残留物可能会出现激化，而导致宫腔粘连等一些不良的后遗症。如果B超检查出来残留物在1㎝以上这种情况下，一般建议最好采取清宫手术来进行对症治疗，以免导致不良的后果，影响今后正常的怀孕。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊为准。"
王梅萍│嘉兴市南湖区妇幼保健院
2018/05/17收听(89222)
"药流残留不清宫主要引起阴道流血持续增多，随着流血增多就会导致继发性贫血，会导致患者的感染，流血会逆行造成子宫体的炎症、盆腔的附件炎症。药流如果没有及时地清宫，宫腔占位持续存在，容易造成宫腔粘连，会影响下次受孕。因为药流是通过口服米非司酮和米索前列醇引起的一种引产方式，这种引产不同于手术人工流产，因此药流之后出现大流血和药流不全的几率相对要高一些。在这也提醒患者，药物流产必须要在正规、有抢救条件的医疗机构进行，必须要在医护人员监护下使用，一定要严密观察出血和副作用的发生情况。当出血时间长、出血多时，应该及时到医院就诊，必要时要及时清宫。"
尹艳英│大庆油田总医院
2023/03/22收听(44717)
药流残留多少并不是根据大小决定是否清宫，更多可能根据临床症状，比如患者在药流孕囊排出之后，仍有... 雷燕│湖北省妇幼保健院 2023/07/20播放(57176)
药流残留多少并不是根据大小决定是否清宫，更多可能根据临床症状，比如患者在药流孕囊排出之后，仍有...
雷燕│湖北省妇幼保健院
2023/07/20播放(57176)
药物流产如果出现宫腔内残留，相对如果大于1cm，建议做清宫手术。另外，如果残留的组织物没有达到1cm，但是会出现活动性出血，会出现大量的出血，也要给予清宫手术，否则由于大量的出血可能会导致失血性休克。如果出现淋漓不尽的出血，也可能会导致出现感染症状，建议给予清宫手术。小的残留没有相应症状的情况下可以动态观察，在药流后20天左右可以服用黄体酮，连续服用五天左右的时间停药，停药之后3-7天会来月经，残留的组织物可能会随着月经血排出宫腔之外。
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2020/02/11收听(86002)
"流产对女性的身体有很大的伤害，有的甚至会导致女性很难再怀孕，所以如果怀孕了一定要谨慎。有的女性怀孕以后，因为不得已的原因只能选择人工流产，如果选择非正规的医院，都有流产不净的危险。在药物流产后10天就要做B超来看宫腔内是否有残留，通常如果残留比较小，医生会建议保守治疗，开一些药使其脱离，但是如果残留较多，就必须要清宫了。药流后要及时的清宫，因为容易引起持续的阴道出血和感染、残留组织较大，而且因为距离药流时间比较长，残留物有可能会发生激化，这样就不容易被排出来了。但是有一些药流残留的胎膜组织很小，而且与子宫并没有发生粘连，使用药物就可以来脱离，让其自然的排出，这个情况是不用做清宫的。"
杜瑞霞│新里程安钢总医院
2018/05/02收听(72992)
药流产如果存在残留，可以 荣春红│中日友好医院 2023/11/18播放(68558)
荣春红│中日友好医院
2023/11/18播放(68558)
药物流产首先要看当时排出的东西是什么，如果当时已经排出胎囊，只是有蜕膜存在，如果蜕膜在半个月之... 陈素文│首都医科大学北京妇产医院 2023/08/09播放(50988)
药物流产首先要看当时排出的东西是什么，如果当时已经排出胎囊，只是有蜕膜存在，如果蜕膜在半个月之...
陈素文│首都医科大学北京妇产医院
2023/08/09播放(50988)
"药流以后两周需要复查B超，判断宫腔内是否有残留，如果有残留的情况下，是否需要清宫主要取决于残留大小以及有无血流信号。第一、如果B超只是提示宫腔内少量积液，这种情况并不是实质性残留，不需要清宫，一般在下次月经来潮以后，就会随着月经一起排出。第二、如果残留比较小，一般2cm以下或血流信号不丰富，这种情况可以采取药物治疗，可以口服益母草胶囊加强宫缩，刺激子宫将残留物排出，或口服黄体酮然后停药，引起撤退性出血，将残留物随月经一起排出。如果使用药物治疗以后仍然存在残留，就必须需要清宫。第三、如果残留物较大，大于3cm以上或存在明显的血流信号，通过药物治疗效果往往不好，绝大部分都需要清宫。"
张露│山东省立医院
2019/05/15收听(99526)
药物流产后宫腔里有残留物，如果不清宫危害是很大的，可以引起大出血或者宫腔内感染，然后出现宫腔粘连、子宫内膜损伤，还可以引起输卵管的炎症、输卵管的堵塞。所以，药物流产后如果残留物很大，必须要清宫。清宫虽然有点痛苦，也会给子宫内膜造成损伤，但是，如果出现大出血或者宫腔内感染等严重并发症，对以后的怀孕影响是很大的，所以一定要权衡利弊。但是，如果残留物很小，比如在1cm以下，没有阴道流血，可以应用雌激素或者促进子宫收缩的药物，等到下次来月经干净后再复查，如果仍然有残留物，也是必须要清宫的。
李顺华│莒县中医医院
2019/01/04收听(17852)
女性非预测妊娠出现以后，有很多方法可以解决非预期妊娠问题。最常见药物流产，还有人... 樊庆泊│北京协和医院 2023/08/24播放(60168)
女性非预测妊娠出现以后，有很多方法可以解决非预期妊娠问题。
最常见药物流产，还有人...
樊庆泊│北京协和医院
2023/08/24播放(60168)
药物流产残留物需在14天以后清除，因为药物流产后如果胎囊顺利排出，在术后2周复查超声，此时发现宫腔残留才考虑清宫手术，多数患者不需要清宫，因为药物流产属于一种...
刘冠媛│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/04/22阅读(4763)
"药物流产后如果做彩超提示宫腔内残留物是30mm，就是3cm的意思。如果是不均质的回声或者强回声，肯定要清宫，这代表有大片的蜕膜或者孕囊、绒毛样组织残留，如果不清宫会出现大出血，严重者会出现休克，甚至危及生命。如果是血块样的回声，阴道流血又不多，又害怕清宫这种创伤，可以用点缩宫素或者产妇安合剂让子宫收缩，尽量把血块排出来。不管什么样的东西，如果出现阴道大量流血，流血的量比月经量要大得多，这个时候必须马上急诊做清宫术，把宫腔内残留的组织、血块清理出来，子宫才能很好的收缩、压迫血管，起到止血的目的。一般在药流后7天去医院复查，宫腔内有残留，如果出血不多可以观察，如果出血多必须第一时间做清宫术。"
路炜│聊城市人民医院
2019/04/21收听(44150)
"药流残留30mm，不清宫危害是很大的，很可能会出现大流血或者淋漓不断的阴道流血，然后出现宫腔感染、子宫内膜粘连、输卵管炎症、盆腔炎症，对以后的怀孕影响是很大的，很可能会造成永久性不孕。可能会出现大出血，有的人如果不清宫出现阴道大量流血，很快就进入休克的状态，就会危及生命。所以，药物流产残留30mm，不清宫是很危险的，必须立即进行清宫，否则造成的影响是没法估计的。"
2019/01/03收听(74990)
如果药物流产之后还有一点残留，并没有引起阴道出血以及下腹部疼痛等症状的情况下，可以暂时不用清宫，但是一定要密切观察，并且要给予预防感染。日常生活中要保持外阴局部的清洁，避免坐浴洗澡，避免同房，因为这些都可能造成生殖道感染。在宫内还有残留的情况下，可以继续口服米非司酮，给予相应的治疗，因为继续口服米非司酮会造成滋养细胞尽快凋亡，可能会使残留的组织物随着月经血一同排除。也可以口服黄体酮进行治疗，在口服黄体酮的时候，最好是睡觉之前口服，以免造成头晕。在停用黄体酮之后，子宫内膜失去外源性孕激素的支撑，就会出现撤退性出血，使残留的组织物随月经血排出。
2019/11/10收听(70230)
药物流产1个月还有残留，不想清宫，建议通过口服黄体酮胶丸、口服米非司酮以及中医、中药等方法进行... 徐艳娟│广州市花都区人民医院 2023/10/31播放(48522)
药物流产1个月还有残留，不想清宫，建议通过口服黄体酮胶丸、口服米非司酮以及中医、中药等方法进行...
2023/10/31播放(48522)
流产后，无论是人流、药流、自然流产，如果宫腔中存在1.3cm组织物，需要观察是否存在异常出血明... 程娇影│中日友好医院 2023/04/11播放(97084)
流产后，无论是人流、药流、自然流产，如果宫腔中存在1.3cm组织物，需要观察是否存在异常出血明...
程娇影│中日友好医院
2023/04/11播放(97084)
如果做了药物流产两个月之后还发现宫腔内有残留可以清宫，宫腔内如果一直有残留的组织会影响月经，对以后怀孕也会有影响。因为药流的时间已经比较久了，残留的组织粘在子宫壁上已经比较紧，在做手术的过程中难度会稍微大。建议在宫腔镜下进行清宫手术，手术成功的概率会高，损伤也会小。长时间的残留对内膜也会有一定的影响，在做完清宫手术之后还要注意内膜的修复，需要使用促进内膜生长的药物。还要注意月经的情况，预防感染等等，以免造成妇科方面的炎症。
赵维巍│湘潭市妇幼保健院
2019/10/09收听(74188)
"纠正一个概念，清宫是指经过了药流或者人工流产之后，在临床上发现宫腔内还有残留的妊娠产物，造成了不全流产才需要做清宫手术，这个手术不能和药物流产相提并论，是特殊的手术。药物流产在临床上是应用药物终止妊娠，在临床可能会达到完全流产的目的，也有可能会出现不全流产，不可以一起比较。药物流产可以和人工流产相比较，相比较人工流产会更好，因为：1、在完全没有痛觉的情况下完成手术，比较人性化。2、造成不全流产的机会会比药物流产大大的下降。3、阴道流血时间明显减少，减少了感染的机会。"
2020/01/20收听(27630)
"药流后还要清宫的原因，主要是由于大量的出血，而进行急诊清宫手术。还有些是进行药物流产后，由于出血时间长、出血多，或者药流不全就需要进行清宫手术。在进行手术后还要进行补血治疗纠正贫血，或者抗感染治疗控制感染，就有益于子宫的恢复，避免远期的并发症。通过米非司酮和米索前列醇等药物的使用，而非手术终止早孕。这种药物流产的方法在临床进行使用，两者配伍达到终止早孕完全流产率在90%左右。少数出血时间长、出血量多，也是药物流产比较常见的副作用，所以在进行药物流产，一定要在正规、有抢救条件的医疗机构进行，必须在医护人员的监护下使用，密切观察出血，以及副作用的发生情况。"
黄凤华│武汉大学中南医院
2020/06/29收听(69970)
因为有一部分患者药流之后有胚胎组织残留，而且残留的组织范围较大、阴道流血较多、腹痛较严重，此时则需要进行清宫手术治疗。因为如果宫腔内残留物积存的时间过长，引起阴道流血时间过久也会容易引发妇科的炎症引起宫内感染。患者需要及时进行清宫治疗，从而避免引起子宫收缩乏力引起大出血的可能。因此建议患者药流后应该积极进行检查，以防止出现妊娠产物残留的情况。
时思毛│黑龙江中医药大学附属第一医院
2020/07/06收听(71716)
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