湖北省第三人民医院
神经内科
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脑部出血的治疗方法分为以下两步:
一、降低颅内压,防止并发症:
1、降低颅内压:常用药物有甘露醇、甘油果糖、速尿(呋塞米)、白蛋白等。还可以通过手术方法去骨瓣减压,也可以降低颅内压;
2、防止并发症:包括防止心和肺的感染,以及褥疮等并发症的发生,并发症的发生会加重死亡或残疾。
二、尽快吸收出血,防止进一步出血:
1、尽快吸收出血:让出血尽快吸收的方法包括药物治疗、手术治疗。手术包括直接开颅取出血液,也可以钻颅将血液吸出。药物保守治疗包括营养脑细胞的治疗、抗自由基损伤治疗,都是脑部出血常用的药物,如依达拉奉;
2、防止进一步出血:还有一个很重要的方面就是防止进一步出血,很多脑出血是由于动脉瘤、动静脉畸形引起,这时候需要进行动脉瘤夹闭或动脉瘤的栓塞,将动脉瘤进行处理,再出血的风险会降低。还要控制血压,如果血压高,再出血的风险会增高,所以很多脑出血的病人同时要使用降压药物,将血压控制稳定,再出血的风险会降低。
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脑出血即脑中风、脑卒中,是现代医学认为的脑血管病中很严重、很危险的病变。在高血压、动脉硬化等基... 黄世昌│北京大学第一医院 2023/03/11播放(63714)
脑出血即脑中风、脑卒中,是现代医学认为的脑血管病中很严重、很危险的病变。在高血压、动脉硬化等基...
黄世昌│北京大学第一医院
2023/03/11播放(63714)
"脑部出血,特别是大量脑出血,是神经科的危急重症需要积极处理,一旦确诊明确应该绝对卧床2-4周,最好的治疗方法是根据脑出血部位以及出血量、患者的年龄、身体状况、合并的疾病、并发症等多种因素来制定,并根据病情的变化随时调整,治疗原则是降低颅内压,控制高血压,防止继续出血,防治并发症,早期功能锻炼。病情变化时需要及时复查CT,降低颅内压可以使用甘露醇、甘油果糖、利尿剂以及大剂量白蛋白等脱水药物,如果伴有意识水平下降的脑积水患者,可以行脑室引流,需要根据患者的具体情况控制血压,防治继续出血,如果出血量大或某些关键位置的出血可以考虑手术,预防应激性溃疡、肺部感染、下肢深静脉血栓肺栓塞等并发症。"
陈葵│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/04/20收听(69054)
脑部出血最好的治疗方法有内科治疗和外科治疗,内科治疗是指患者卧床休息2-4周,同时给予脱水、降颅压以及减轻脑水肿治疗,调控血压,亚低温治疗以及防治并发症等治疗方法。内科治疗如果效果不好,可考虑给予外科治疗,外科治疗主要目的是清除血肿和降低颅内,压挽救生命,尽可能早期减少血肿对周围脑组织的损伤,降低致残率,同时应针对脑部出血的病因,如脑动静脉畸形、脑动脉瘤等,进行治疗,主要采用的外科治疗方法有去骨瓣减压术、小骨窗开颅血肿清除术、钻孔穿刺血肿抽吸术等。
王翀│南京鼓楼医院
2020/08/04收听(56392)
"脑部毛细血管出血的患者首先可以通过药物帮助治疗,患者可以通过服用一些利尿的药物,患者可以选择呋塞米、甘露醇、氢氯噻嗪等药物,可以缓解颅内由于出血导致的内压升高现象。患者也要到医院进一步进行诊断,如果是由于高血压引起的出血,患者可以服用一些降低血压的药物,可以选择硝苯地平、福辛普利等药物。如果患者的毛细血管出血较为严重,患者应该及时进行手术,避免由于出血严重导致其他并发症的出现,患者在日常生活中也要注意自己的情绪控制,避免患者情绪过激,进一步加重病情。"
刁芳明│广州医科大学附属第二医院
2020/07/24收听(67174)
"脑部出血需要根据出血部位、出血量而采取相应的治疗办法。如果是脑干出血5ml,一般比较危重。如果是小脑出血,一般大于15ml可以选择手术治疗,小于15ml可以选择保守治疗。如果大脑半球出血量在30ml以上,则需要手术治疗,其中手术治疗包括去骨瓣治疗以及钻孔治疗。如果脑部出血小于30ml,可以通过保守治疗,即内科治疗给予脱水,减轻脑组织水肿,减轻脑血管痉挛。另外,还可以应用尼莫地平等积极控制血压,防止脑出血的并发症,同时给予改善神经功能的药物治疗。"
刘月姮│大庆市中医医院
2019/02/12收听(36420)
"脑部毛细血管出血在临床上也常见,往往这样的人都合并有高血压。高血压在1-2天之内并不会严重的影响患者身体健康,但是长久下去很容易造成血管硬化,而毛细血管就是最先受到累及的那一部分血管。一旦血管硬化、弹性消失,当血压突然上升就会造成破裂出血。一定要及时进行CTA检测,也就是CT血管的检测,明确是否有毛细血管出血以及究竟有多少个,大体范围是多少,才能够决定治疗方案。如果相对比较少,可以采取内科药物保守的方式进行治疗。如果出血量相对较多,需要通过开颅手术的方式进行治疗。而且开颅都有一定的风险,所以完善检查之后再决定进行手术,其能够提高患者的治愈率。"
高亦深│威海市中心医院
2019/12/08收听(69994)
脑部脂肪瘤最好的治疗办法就是外科小手术切除,脑部的脂肪瘤跟皮肤甚至皮外脂肪瘤的治疗方法一样。脑... 林力│湖北省第三人民医院 2023/11/23播放(28344)
脑部脂肪瘤最好的治疗办法就是外科小手术切除,脑部的脂肪瘤跟皮肤甚至皮外脂肪瘤的治疗方法一样。脑...
林力│湖北省第三人民医院
2023/11/23播放(28344)
脑部出现血块临床上的主要治疗方法是缓解脑水肿,改善脑循环,减轻脑部水肿状态,临床上主要使用脱水或者利尿剂,例如甘露醇和呋塞米,这些药物有强效利尿的作用,可以缓解因为局部血块血栓形成造成的脑水肿。在使用利尿剂的同时,需要注意补充钾离子预防低钾血症。除此之外也可以使用手术治疗,清除局部血块就可以有效减轻颅内压。也可以进行高压氧治疗,有利于消除脑水肿,主要是通过提高脑部的细胞含氧量,改善脑组织的缺氧状况,从而缓解微循环的状况,也可以提高细胞活性,从而促进胶原纤维的形成。
2020/03/12收听(19350)
"脑部肿瘤的治疗方法来讲千差万别,一定要根据当时的具体情况进行具体对待。主要的治疗方式就是通过外科手术的方式进行切除,然后再通过病理学的结果决定是良性还是恶性,以及相应的影像学检查决定是否有一定的残留。如果是良性肿瘤,没有残留的话,基本上后期只需要积极的进行改善脑循环、脑保护等相应的药物治疗,定期复查即可。如果是良性肿瘤,有一定的残余,首先推荐的就是放射线治疗,也就是俗称的烤电。这种也是一个相对比较好的治疗方法,基本上后期也不会复发。如果是一些肿瘤恶性程度,并且也有一定的残留,像这种情况下不仅仅是要放疗还是要加用化疗,甚至是分子靶向治疗等各种治疗措施,最为常见的就是胶质瘤的治疗方案。这里边手术、放疗、化疗、分子靶向治疗以及内科药物治疗等等,这些全部都要个体结合,因此治疗方案一定要根据情况进行选择。"
2019/07/18收听(62806)
脑内出现肿瘤的常见治疗方法如下:1、外科治疗:肿瘤会逐渐变大,而肿瘤越小越好治,... 赵耀东│上海市第一人民医院 2023/06/25播放(80756)
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赵耀东│上海市第一人民医院
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脑部梗塞可分为急性期与非急性期的治疗,具体方法如下:1、急性期:越早到达医院,医... 林力│湖北省第三人民医院 2023/12/05播放(43648)
脑部梗塞可分为急性期与非急性期的治疗,具体方法如下:
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2023/12/05播放(43648)
脑胶质瘤的治疗为世界性难题,遵循国际标准,可选择手术治疗、放疗、化疗和生物治疗,以及中医中药治... 刘伟│天津市环湖医院 2023/02/16播放(57726)
脑胶质瘤的治疗为世界性难题,遵循国际标准,可选择手术治疗、放疗、化疗和生物治疗,以及中医中药治...
刘伟│天津市环湖医院
2023/02/16播放(57726)
"脑部水肿多见于颅脑外伤或者脑出血、脑梗死导致的压迫性水肿,如果病情不重可以考虑给予静点减轻脑水肿的药物,常用的短效药物有甘露醇,长效的有甘油果糖,如果病人的水肿相对比较重也可以配合利尿剂。如果症状缓解不明显,还可以同时配合静点白蛋白等,对减轻脑部水肿都有一定效果。如果脑部的水肿比较重,已经出现了明显的压迫症状,严重时会有脑疝的风险。必要时可以给予病人去骨瓣手术,去骨瓣可以减轻颅内的容积,可以导致水肿往外挤压,不会出现脑疝。所以治疗脑部水肿可以进行内科的保守治疗,也可以进行外科手术治疗。"
2019/11/26收听(79266)
"脑部胶质瘤的治疗方法包括手术治疗、放射治疗、药物治疗以及电场治疗,一般以手术治疗为主,手术治疗原则是最大范围的安全切除肿瘤,要解除占位征象和缓解颅内压增高症状,解除或缓解因为胶质瘤而引发到相关症状,比如继发性癫痫等,并获得病理组织的标本,来明确病理诊断,降低肿瘤负荷,为后续综合治疗提供条件。胶质瘤手术治疗的方式包括肿瘤切除术和病理活检术,肿瘤切除术是主要的术式,适应症包括头部CT或磁共振提示的颅内占位,存在明显的颅内高压及脑疝的征象,还有由于肿瘤占位而引起明显的神经功能障碍,有明确的癫痫发作史的病人,禁忌症是严重的心、肺、肝、肾等功能障碍以及复发的患者,还有一般情况差,不能耐受手术的患者,一般脑部胶质瘤可以分为低级别、高级别以及复发的胶质瘤。此外,还有放射治疗,主要是用于在明确肿瘤的病理后,对于高级别胶质瘤、低级别胶质瘤、室管膜肿瘤以及复发性胶质瘤进行放射治疗,药物治疗主要是化疗,应用化学药物来杀灭肿瘤细胞的方法,对于高级别的胶质瘤,由于生长和复发比较迅速,因此可以采取分子靶向治疗、生物免疫治疗等,电场治疗是一种通过抑制肿瘤细胞有丝分裂发挥抗肿瘤作用的治疗方法,是用于脑胶质瘤的电场治疗系统,是一种便携式的设备,通过贴敷于头皮的转换片产生中频低场强的肿瘤治疗磁场。"
刘建丰│中山大学附属第八医院
2020/06/01收听(59284)
脑部积液在医学上叫脑积水,针对脑积水的治疗大部分要通过手术的方式。对于轻症脑积水,可以通过药物... 杨冬│中日友好医院 2023/04/03播放(42026)
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杨冬│中日友好医院
2023/04/03播放(42026)
林力│湖北省第三人民医院 2023/12/15播放(33290)
2023/12/15播放(33290)
患者脑部出血经过治疗多数能好,患者不要把... 林力│湖北省第三人民医院 2023/10/11播放(42687)
患者脑部出血经过治疗多数能好,患者不要把...
2023/10/11播放(42687)
"脑出血后遗症可以累及到各个方面,简单的说一个是阴性后遗症,另一个是阳性后遗症。所谓阳性后遗症就是正常情况下不应该出现的症状,阳性后遗症主要指癫痫发作,很多脑出血病人可以出现癫痫发作,还有就是精神病症状,比如幻觉、幻视、人格障碍、抑郁和焦虑,这些都是正常人所不具备的症状,这两个症状都叫阳性症状。另外是阴性症状,就是正常情况下有的症状,但是得病之后减弱或者消失,具体如下:1、语言障碍,可以表现失语,语言表达问题,还有语言构音问题,还有吞咽困难,因为咽喉部肌肉运动不够协调或者因为吞咽肌无力所导致。2、肢体无力,肢体无力大家都可理解,就是偏瘫,可以是单侧上下肢瘫痪,也可以是单侧肢体瘫痪,上肢或下肢,还有是半身麻木,半身麻木可以是面部、躯干、肢体都麻木,也可以光是面部麻木,也可以光是上下肢麻木。3、视觉障碍,主要表现为视野偏盲,个别情况下可以造成皮质盲,双眼同时失明。4、另外还可以有记忆减退、血管性痴呆、血管性帕金森综合征,还有小脑共济失调、运动协调困难、精细动作不能等等一系列运动障碍。"
邵自强│中日友好医院
2020/04/24收听(65902)
脑出血是临床上非常常见的一种脑血管疾病,患者的出血部位不同,后遗症表现就不同,具体如下: 李宁│首都医科大学宣武医院 2023/03/11播放(68032)
李宁│首都医科大学宣武医院
2023/03/11播放(68032)
"脑部出血称脑出血,是急性脑血管病的一种。脑出血是指原发性非外伤性的脑实质出血,也称自发性脑出血,占急性脑血管病的20%-30%,约80%的出血部位发生于大脑半球,20%出血发生于脑干和小脑。脑出血常见于合并高血压造成的细小动脉硬化,治疗应以减轻或去除出血造成的脑损害,以恢复功能为主,病情与出血部位、出血量及并发症有关。治疗以急性期的一般治疗为主,脱水、降颅压、减轻脑水肿、调整血压,防止再次出血、防止血肿、保护血肿周围脑组织、促进神经功能恢复、防止并发症,都是脑出血急性期应当进行的治疗。脑出血的治疗包括内科治疗和外科治疗,大多数患者以内科治疗为主,如果病情危重或者发现有继发原因,且有手术适应症者,考虑进行外科手术治疗。"
王薇│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/11收听(73492)
湖北省中西医结合医院 温暖
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