肺部有空洞不一定是肺结核，引起肺部空洞的原因非常多，比如肺结核、肺脓肿、肺癌，还有肺曲霉菌病都可以导致肺部空洞，但是临床上引起空洞最常见的原因是肺结核。对于肺结核导致的空洞形成，是由于继发性肺结核处于进展期，由于结核杆菌侵入肺部，产生干酪样坏死。而这个坏死物形成球状，而中间部分与支气管相通，可使得这些相通的干酪样坏死物质通过咳嗽从支气管排出。排出以后，就会在肺部遗留一个圆形的空腔，从而形成了空洞。如果肺结核空洞长期治疗不愈，即可出现慢性纤维空洞型肺结核，这种患者久治不愈。

不过要确诊肺结核还要进行结核菌的相关检查，结核病痰中发现结核杆菌是最主要的一个诊断手段。如果于痰中化验发现结核杆菌，即可确诊为肺结核。而如果化验未发现结核杆菌，虽然不一定是肺结核，但是也不能完全排除，还要进一步进行其它的化验加以验证。