首都医科大学附属北京同仁医院
肾内科
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IgA肾病可以导致肾功能衰竭，IgA肾病是一个病理诊断，病理上可以见到IgA在肾小球的系膜区以及毛细血管袢沉积，伴有肾小管间质性损伤。IgA肾病的分级越高，提示病理的改变越严重，肾脏的预后越来越差。
IgA肾病临床表现多种多样，可以以血尿、蛋白尿为表现，临床表现与IgA肾病的病理改变不匹配。临床上表现为大量蛋白尿，甚至达到肾病综合征水平的患者应该给予肾穿刺活检，根据肾穿刺结果的病理改变制定治疗方案。
如果尿蛋白含量比较高，肾穿中提示有新月体形成，需要给予患者糖皮质激素治疗，严格控制血压，首选ACEI或者ARB类的药物控制血压，目的是尽可能减少蛋白尿，延缓IgA肾病进入慢性肾功能衰竭的时间。
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"如果IgA肾病的病情得不到控制，进一步发展，可以出现肾功能衰竭，但也要具体进行分析。IgA肾病是肾小球肾炎的一种，是病理诊断，其病理特点是以IgA为主的免疫复合物沉着到肾脏，而引起的肾脏炎症。IgA的临床症状是以尿血为主，一般是应用激素、免疫抑制剂等药物来进行治疗，常用的激素有强的松、甲强龙等，常用的免疫抑制剂有环磷酰胺、环孢素等。一般经积极治疗，大部分IgA肾病的病情可以得到较好的控制。如果病情控制较差，或没有经过正规治疗，病情会进一步发展，导致肾功能衰竭。"
邹方鹏│济南市中西医结合医院
2021/06/10收听(51488)
"IgA肾病多久会发生肾衰和起始时候的临床表现，以及对治疗的反应有关。如果IgA肾病疾病史比较严重，出现大量的蛋白尿、高度的水肿以及严重的高血压，对治疗的反应不好，或者伴有血清肌酐的升高，进展到慢性肾衰的几率很大，很快可以进展到慢性肾衰。总体来说，IgA肾病进展到慢性肾衰几率，是10-20年有10%-20%的可能性，进展到肾衰。具体比例还需要根据病情变化、治疗反应进行判断。当然，中间还有一个重要的指标是病理的表现，如果病理表现很重，进展也很快。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/04/03收听(25140)
"IgA肾病和肾衰并没有明确关联，大多数的IgA肾病并不会发展到肾衰，但是也有一小部分IgA肾病的病人会很快发展到肾衰。IgA肾病是中国，甚至亚洲女性最常见的肾炎，主要临床表现是血尿、蛋白尿、水肿、高血压，另外一部分病人会有肾功能不全的表现。IgA肾病的发病和链球菌感染有一定关系，所以如果频繁发生链球菌感染，IgA肾病可能就会向前进展比较快。如果没有这种频繁感染，IgA肾病可能进展就很慢，有的人终生也不会发展到肾衰，所以就谈不上是发展到多长时间的问题。大部分IgA肾病的病人过了30-40年左右，有相当一部分会发展到肾衰。"
马强│中国人民解放军总医院
2021/04/17收听(78982)
IgA如果只有潜血一般不会发展到肾衰，IgA肾病是亚洲女性常见的慢性肾小球肾炎，它的一个特点就... 马强│中国人民解放军总医院 2023/05/12播放(39571)
IgA如果只有潜血一般不会发展到肾衰，IgA肾病是亚洲女性常见的慢性肾小球肾炎，它的一个特点就...
2023/05/12播放(39571)
"IgA肾病肾衰竭病人还可以活很长时间，甚至有的可以活20年甚至30年以上，IgA肾病发展到最后阶段时会出现肾衰竭，对于肾衰竭的治疗，以对症治疗为主，也就是解除贫血、酸中毒、电解质紊乱。另外针对呼吸系统、消化系统的症状等给予相应治疗，如果治疗效果不好，还会考虑血液透析或者腹膜透析的治疗，血液透析和腹膜透析能够帮助病人排出体内多余的水分和代谢废物，这样对于维持内环境稳定、延长寿命、提高生活质量都有一定帮助，所以从这个角度看，IgA肾病病人即便发展到了尿毒症，还可以活很长时间。现在透析技术和透析理念都比以前先进了，透析的质量也大大提高，以前透析的病人往往透析5-10年，其就会出现各种并发症，甚至很多会因为并发症出现猝死等情况。但现在对于尿毒症患者，只要积极、规律的透析治疗，内环境可以保持长期稳定，也就是整个透析质量会有极大提高，很多透析了十几年、二十几年也不会出现严重的并发症，这对于延长寿命有很大好处，所以从这个角度看，IgA肾病病人即便出现了肾衰竭，也可以活很久，甚至很多人可以活20年、30年以上。"
2023/03/23收听(26865)
"肾衰在临床上是指肾功能衰竭，相对还是比较严重的，根据血肌酐数值不同将肾衰划分为四期，分别是慢性肾功能衰竭代偿期、慢性肾功能衰竭氮质血症期、慢性肾功能衰竭肾衰竭期，以及慢性肾功能衰竭尿毒症期。如果处在而肾衰早期，这个时候肾衰相对不是特别严重，要积极治疗原发病同时注意保护肾功能，延缓肾衰竭的进展是治疗首要目的。如果肾衰进展到了肾衰竭期甚至尿毒症期，可能更为严重一些甚至会危及生命。当出现尿毒症期的以后会出一系列严重并发症，比如心力衰竭、恶性心律失常、消化道出血，严重的代谢性酸中毒、高钾血症，甚至会发生脑出血等这些情况危及患者的生命。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2019/09/09收听(36574)
"肾衰我们在临床上可以分为急性肾衰和慢性肾衰。首先，急性肾衰往往是由于急性呼吸道感染所诱发，患者常表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压以及一过性的肾功能损害这种。急性肾衰出现的少尿以及肌酐的升高是一过性的，一般经过对症治疗后，患者的肾功能能够完全恢复正常。慢性肾衰常是由慢性肾小球肾炎或者是糖尿病、高血压等慢性病所继发的。患者常表现为血肌酐逐步升高，抽血化验时提示血肌酐、尿素氮升高，同时可能会出现一系列肾衰的临床表现，比如贫血、心力衰竭，或恶心呕吐等消化道症状，我们称之为慢性肾衰。"
2019/07/12收听(39840)
"肾衰的原因大部分都是因为急性的肾功能不全，或慢性的肾脏疾病没有处理好，导致病人出现肾衰，肾衰常见的原因通常有以下两种：1、急性的肾功能不全、急性肾损伤，这种情况通常见于肾前性、肾性、肾后性这三种因素所导致，这时病人会出现血肌酐的升高，临床上碰到这种病人通常要找到原因，再相应的对因治疗，则肾功能可以恢复。2、见于慢性的肾脏疾病的病人，像慢性肾炎、肾病综合征，或者是继发性的肾脏疾病，像糖尿病肾病、高血压肾损害、狼疮肾等，这些疾病如果没有积极的治疗，没有有效的治疗，病人肾功能会逐渐损害，以后会发展到肾衰，甚至有些病人会发展到尿毒症。"
2021/04/07收听(75350)
"肾衰分为慢性肾衰和急性肾衰，是指各种原因导致的肾小球滤过功能受损，血肌酐不断的上升，就称之为肾衰竭。"
张聪│中日友好医院
2017/07/10收听(61120)
"所谓肾衰，指肾脏不能正常行使它的功能。肾脏的主要功能，是排泄身体产生的代谢废物和摄入的水分。肾衰竭的状态下，肾脏不能有效排泄代谢废物，会引起氮质血症。肾脏不能有效排泄多余的水分，会造成身体的浮肿，表现为双下肢以及双眼睑等部位的浮肿。肾脏功能丧失的时候，患者会出现电解质和酸碱平衡紊乱，患者还可能会出现肾性贫血、肾性骨病等问题。这一系列的临床综合征，叫做肾衰竭。"
周琪│马鞍山市人民医院
2018/10/11收听(23046)
"确定自己没有肾衰，通常抽血查肾功能基本上就可以。肾衰是以前的概念，目前常用的就是慢性肾脏病。想确认没有肾衰，要根据病人的血肌酐，还有估算的肾小球滤过率来进行判断。血肌酐在110μmol\/L以下，通常情况下是没有肾衰。另外，病人肾小球滤过率在80ml\/min以上时，这时也不能算是肾衰，所以这种情况下病人一般没有肾衰的情况。要想判断，通常要先抽血做肾功能检查，这样才能看到病人血肌酐的情况。除此之外，还可以看病人的尿素氮、胱抑素C、β2-微球蛋白和尿酸，通过这些进一步佐证肾脏没有问题。"
2021/04/22收听(97194)
"肾衰竭指的是由于各种各样的原因导致的肾功能减退，导致肾脏不能发挥它的正常作用，也就是肾脏功能发挥不出来了。我们知道肾脏具有排毒的作用，排出机体多余水分的作用，所以可以维持机体的水平衡，另外它还可以维持机体电解质的平衡，比如钾、钠、氯的平衡，以及酸碱平衡的作用。当然肾脏还有内分泌的功能，肾脏可以生成促红素以及活性维生素D，所以如果出现了肾衰的时候，肾脏这些功能都会受到影响，病人就会出现一系列的症状，比如病人会有恶心、纳差、乏力，部分病人可能会有少尿、无尿、水肿甚至心衰的情况，病人还可以出现贫血、低钙、高磷等等各种表现。当然临床中肾衰可以分为急性肾衰竭和慢性肾衰竭，如果病人出现了肾衰竭，建议大家及时就诊，首先要明确是急性还是慢性的，因为急性通过治疗寻找原因，大部分病人会得到很好的恢复，甚至是痊愈。但是如果是慢性肾衰竭，后续就会有面临透析的风险。"
杨冰│北京大学人民医院
2020/08/06收听(22758)
IgA肾病是病理诊断，患者需做肾脏穿刺确诊。IgA肾病分为六种类型，病理类型从轻到重，逐渐出现... 管海玉│南方医科大学中西医结合医院 2023/02/12播放(74708)
IgA肾病是病理诊断，患者需做肾脏穿刺确诊。IgA肾病分为六种类型，病理类型从轻到重，逐渐出现...
管海玉│南方医科大学中西医结合医院
2023/02/12播放(74708)
IgA肾病是否严重，跟临床表现以及病理改变密切相关。IgA肾病临床有轻有重，病理改变也有轻有重... 杨彦芳│中日友好医院 2023/05/06播放(41675)
IgA肾病是否严重，跟临床表现以及病理改变密切相关。IgA肾病临床有轻有重，病理改变也有轻有重...
杨彦芳│中日友好医院
2023/05/06播放(41675)
"IgA肾病是临床上最为常见的一类肾脏疾病，主要是因为免疫复合物IgA在肾脏沉积，从而引起肾脏损伤。其严重程度跟病理程度息息相关，具体如下：1、比较轻的IgA肾病仅仅表现为微量蛋白尿，或者无症状性的血尿，在临床上既不会引起肾脏的损伤，也对寿命没有影响，不需要特别的药物治疗，这一类的疾病最轻；2、病理表现为系膜增生，或者出现肾小球硬化、新月体形成，这些病理改变都比较重，不仅会引起大量的蛋白尿，而且会导致肾功能损伤，肌酐、尿素升高，对于这一类的IgA肾病，除了要应用ACEI或者ARB类的药物治疗以外，往往需要应用激素和免疫抑制剂，对于病情进展严重的，需要进行激素冲击治疗，除了这些药物治疗以外，还需要以低盐、低脂、优质低蛋白饮食为原则，每天吃盐不要超过6g，对于疾病的恢复和治疗都非常重要。"
李方晓│开封市中心医院
2018/12/06收听(26128)
IgA肾病通常不严重，但是也有一部分IgA肾病患者的临床表现是大量蛋白尿，这个时候有可能比较严重。IgA肾病是东方女性最常见的一种肾炎综合征，它的临床表现多种多样，可以表现为孤立性血尿，也可以表现为少量的血尿、蛋白尿，甚至中等量蛋白尿，也有些人表现为肾病综合征的大量蛋白尿，所以要判断它的严重程度，主要是根据临床表现和病理类型来决定。通常情况下尿蛋白量不是太多，一般病情不是太重，经过积极治疗以后，疾病可以长期保持稳定。如果病人表现为肾病综合征，或者有肾功能损害的时候，总体来说比较严重，应该给病人积极的治疗，这样尽可能帮助病人把尿蛋白降下来，维持肾功能的相对稳定。
2021/05/01收听(24830)
IgA肾病病理变化多种多样，病情程度轻重不一，根据不同的病理分型，患者的临床表现不相同。早期I... 杨藕罗│浏阳市人民医院 2023/01/30播放(61590)
IgA肾病病理变化多种多样，病情程度轻重不一，根据不同的病理分型，患者的临床表现不相同。早期I...
杨藕罗│浏阳市人民医院
2023/01/30播放(61590)
"IgA肾病是不是严重，通常还是根据病人的临床表现和病理类型，来进行综合判断。首先看IgA肾病，它属于慢性肾炎综合征的一种，这种病的主要特征就是系膜区出现IgA的沉积，这个时候判断它的严重程度主要是根据临床表现。如果病人仅仅是孤立性血尿，或者是少量的血尿、蛋白尿，一般不严重。如果尿蛋白量很多，24小时超过3.5g，这个时候病人就算是以肾病综合征为表现类型的IgA肾病，这样往往提示他的病情比较严重。另外，还可以根据病人肾脏的穿刺病理，来判断他的IgA肾病到底是不是严重。如果严重的话，甚至会考虑给病人激素和免疫抑制剂，来进行治疗。"
2021/04/27收听(54740)
"IgA肾病是一个免疫病理诊断，只有做了肾穿刺活检才可以确诊，主要是指在免疫荧光下面可以看到肾小球系膜区以IgA或者是IgA沉积为主的这样一种临床表现。IgA肾病是我们国家最常见的原发性的肾小球疾病，也是引起血尿最常见的原发性的肾小球疾病，大概占所有肾活检的病人里面20%-30%，数量还是比较大的。IgA肾病主要的临床表现是感染以后出现的发作性的肉眼血尿。实际上要真正的诊断确诊必须做肾穿刺，没有肾活检的结果是不能够诊断IgA肾病的，只能够临床的估计，不能作为确诊。"
高苹│武汉大学中南医院
2018/01/02收听(43880)
IgA肾病是一组病理表现，以IgA为主的免疫复合物沉积在肾小球系膜区为特征的一类原发性肾小球病。它是全球范围内最常见，也是发病率最高的原发性肾小球病之一。还可以表现为伴或不伴有其它的免疫球蛋白或者补体成分沉积在肾小球的系膜区。一旦肾脏的免疫病理诊断了IgA肾病，一定要注意除外其他的继发因素。IgA肾病的发病率呈现明显的地区差异，以东亚的发病率最高，欧美次之，非洲更次之。我国前十年的流行病学调查资料显示，行肾活检的病人中，已经诊断原发性肾小球病的病人中有40%到50%的病人诊断为IgA肾病，它的发病率相当高。近十年随着我国疾病谱发生了变化，可能IgA肾病呈现轻度的下降趋势。IgA肾病的临床表现呈现多样化，进展程度也不一，与病理表现多样化密切相关。IgA肾病需要靠肾脏的免疫病理才能诊断，就是IgA或IgA为主的免疫复合物沉积在肾小球的系膜区，光镜下可以呈现各种各样的表现，比如说轻微病变、局灶增生、局灶节段的变化，或者是弥漫的变化。还有比如毛细血管内增生、新月体肾炎等，相应的肾小管、肾间质都会出现变化，比如肾小管可以有颗粒变性和肾小管萎缩，肾间质可以有弥漫的单核淋巴细胞浸润纤维化，还可以有小动脉的变化，小动脉可以明显的增厚、剥离、变性。另外它在电镜下可以表现为大团块状的电子致密物沉积在肾小球系膜区。因为病理改变不同，所以每个人的预后也不同。它是引起我国终末期肾衰竭最主要的肾小球病的病因之一。大约有10%到20%的IgA肾病患者经过了10年可以发展为终末期肾衰竭，也就是尿毒症，需要进行肾脏替代治疗。比如说肾移植，比如说血液透析或腹膜透析，大约有50%的病人经过25年到30年也可以进展到终末期肾衰竭。很多病人都会问为什么会得IgA肾病？已经有很多研究证实，IgA肾病是多基因、多因素参与下的发病。目前的研究已经证实的热点方面，就是与半乳糖缺乏的IgA1形成免疫复合物沉积在肾小球的系膜区，参与了它的发病。IgA肾病病人的发病也与遗传背景密切相关。
孟元│首都医科大学附属北京中医医院
2017/10/18收听(42532)
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