肺癌病人出现左肩痛还是右肩痛，实际上在临床上并不绝对，也并不是特异性的症状。肺癌在早期，有时症状非常隐匿，不易被发现，通常表现的可能是器官特异性的症状，比如咳嗽、咳痰，有的病人可能累及到血管，引起痰中带血、咯血的表现。而肺癌出现左肩痛或右肩痛的原因，具体如下几点：

1、病变累及胸膜：部分病人可能累及到胸背部的胸膜，可能会引起胸疼、背疼等症状，出现左肩痛还是右肩痛实际上并不是特异性的。有时候病变可能累及左侧的肩背部的胸膜，可能引起左肩出现疼痛。如果累及右侧肩背部胸膜，会引起右肩部的疼痛；

2、肺上沟瘤：部分病人可能存在肺上沟瘤的表现，需要根据具体位置累及胸壁的情况，从而具体判断导致的原因；

3、肺癌转移：部分肺癌病人的肿瘤可能会通过血液系统转移到骨质，比如转移到左侧上肢或者肩背部的骨质，引起左侧疼痛为主。如果转移到右侧肩背部或者局部上肢的骨转移，结缔组织等受到影响，这种情况可能也会引起右侧肩背部疼痛。

但临床上，需要根据具体的情况，进行具体分析和判断，从而指导后续的治疗。