浙江大学医学院附属儿童医院
心血管内科
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儿童的心肌炎是一个比较常见的毛病，比较凶险，最严重的称为暴发性心肌炎，需进行抢救，从发病到心跳骤停可能只需2-3天。所以，心肌炎治疗要看轻重程度，暴发性心肌炎全心的炎症较严重，会出现明显的血压不稳定，严重时心跳骤停、晕厥。
对于引起心跳骤停、晕厥的患者，可使用体外膜肺，即用人工心脏的原理，用机器带动全身血流，让心脏休息3-5天时间，使心脏恢复。通常积极内科治疗，恢复心脏收缩能力，心脏炎症消退后，即可得到很好的缓解。因此，大部分心肌炎不严重，以普通的抗炎、营养心肌、吸氧、休息、对症支持治疗为主。
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"心肌炎的治疗是综合的过程，需要多种方法联合应用，心肌炎需要明确诊断，诊断的金标准为心肌活检，能接受检查的人很少，需要通过其他的间接检查确诊，如心电图、心肌酶学检查等，再结合发病前、发病时的疾病特点综合确诊。对于心肌炎缺乏有效的针对性治疗方法，治疗原则注意休息，充分的卧床休息，避免劳累，减少心脏的做功，减轻心脏的负担，注意加强营养，饮食需要高脂肪、高蛋白饮食，可以应用三磷酸腺苷、辅酶A、辅酶Q10等营养心肌的治疗，以及早期抗病毒治疗，可以应用黄芪等药物。根据具体情况可应用糖皮质激素，不主张常规应用，要密切关注有无心力衰竭、心律失常等发生，一旦发生要积极干预治疗。"
陈光远│哈尔滨市第一医院
2019/08/20收听(60772)
"心肌炎患者主要治疗方法就是安静卧床、补充营养，通常症状在数周内即可消失而完全恢复。但是对一些重症医心肌炎患者，一般死亡原因多为严重心律失常和心功能不全。因此治疗主要是针对心力衰竭，使用利尿剂、血管扩张剂、血管紧张素转化酶抑制剂。如果存在完全性房室传导阻滞，可考虑使用临时起搏器，重症患者可以考虑应用激素及丙种球蛋白治疗。"
张宁│首都医科大学附属北京安贞医院
2019/06/20收听(69042)
心肌炎的最佳治疗方法应该是休息，因为心肌炎顾名思义是心肌发生炎症，炎症是免疫性的炎症，最主要的... 范书英│中日友好医院 2023/04/14播放(63614)
心肌炎的最佳治疗方法应该是休息，因为心肌炎顾名思义是心肌发生炎症，炎症是免疫性的炎症，最主要的...
范书英│中日友好医院
2023/04/14播放(63614)
心肌炎由于是炎症，所以主要的治疗是对症支持治疗，渡过危险期减少并发症。轻症心肌炎，其实不需要做... 李菁│中日友好医院 2023/04/03播放(39131)
心肌炎由于是炎症，所以主要的治疗是对症支持治疗，渡过危险期减少并发症。轻症心肌炎，其实不需要做...
李菁│中日友好医院
2023/04/03播放(39131)
"心肌炎是指心肌本身的炎症病变，治疗时应当首先区分为是非感染性的因素导致的，还是感染性因素导致的。对于非感染性因素导致的心肌炎，包括过敏反应，变态反应，比如说风湿热，化学因素损伤，比如说化疗药物阿霉素导致的心肌损害，心肌炎症，则应当积极地去除病因和诱因，减少心肌的进一步损害。对于感染性因素导致的心肌的炎症，目前多以病毒感染为主。应当一方面积极的抗病毒治疗。另一方面应当患者应当积极地卧床休息，避免劳累，进食富含维生素及富含蛋白质的食物。如果病人合并有心力衰竭，可以使用相应的药物，比如说利尿剂血管扩张剂，血管紧张素转换酶抑制剂等等。如果合并有快速的心率失常，比如说早搏，可以应用抗心律失常药物。如果合并有防湿传导阻滞，或者窦房结功能障碍而出现的缓慢性的心率失常，出现了晕厥或明显的低血压，可以考虑使用临时起搏器。目前治疗时不主张早期应用糖皮质激素，但是对于有防湿传导阻滞，难治性心力衰竭重症心肌炎等有自身免疫情况时可以考虑慎用。近年来，中药黄芪也用于治疗心肌的炎症，另外牛磺酸福梅秋石等也可以应用于心肌炎的治疗，具有一定的疗效。干扰素也具有抗病毒的作用，调节免疫这些作用可以用于治疗病毒性心肌炎，但干扰素价格昂贵，并非是常规选用的药物。"
左兆凯│聊城市第二人民医院
2018/05/12收听(46060)
心肌炎主要为心肌的炎性损伤，炎性损伤的种类，第一个感染最为多见；第二个是自身免疫性问题；第三个... 洪晓华│惠州市中医医院 2023/02/18播放(86236)
心肌炎主要为心肌的炎性损伤，炎性损伤的种类，第一个感染最为多见；第二个是自身免疫性问题；第三个...
洪晓华│惠州市中医医院
2023/02/18播放(86236)
心肌炎患者应当注意休息，重症患者应当保持卧床休息，进食易消化和富含维生素及蛋白的食物。心肌炎患... 张虎│中日友好医院 2023/10/19播放(42615)
心肌炎患者应当注意休息，重症患者应当保持卧床休息，进食易消化和富含维生素及蛋白的食物。心肌炎患...
张虎│中日友好医院
2023/10/19播放(42615)
心肌炎目前无特异性治疗方法，它的主要治疗方法包括：1、当怀疑或确诊心肌炎时，需要... 刘一炫│广东省第二人民医院 2023/03/13播放(64542)
心肌炎目前无特异性治疗方法，它的主要治疗方法包括：
1、当怀疑或确诊心肌炎时，需要...
刘一炫│广东省第二人民医院
2023/03/13播放(64542)
"儿童心肌炎的治疗包括以下三个方面，第一、建议患者卧床休息，避免劳累、情绪激动、感冒、保持心情的舒畅。第二、给予对症支持治疗，如果患者出现心律失常、心力衰竭，甚至低血压休克，要针对于这些并发症给予积极的治疗，降低患儿的死亡率。第三、针对病因治疗，如果患者是由于细菌、病毒等感染的因素，导致了心肌炎，要积极的给予抗感染、抗病毒、抗炎治疗。通过以上三类治疗方法，改善患者的临床症状，从而提高患者的临床预后。"
宋涛│滕州市中心人民医院
2018/06/07收听(92732)
儿童心肌炎的诊断和治疗方法如下：一、诊断：1、严重的血流动力学改变... 李奇蕊│首都医科大学附属北京儿童医院 2023/03/24播放(37492)
儿童心肌炎的诊断和治疗方法如下：
一、诊断：
1、严重的血流动力学改变...
李奇蕊│首都医科大学附属北京儿童医院
2023/03/24播放(37492)
"儿童心肌炎的诊断和治疗办法如下：1、诊断：主要根据临床症状判断，患者多有胸闷、心慌、胸痛等症状。心电图上往往会有心肌缺血、恶性心律失常、ST段改变，超声提示有心脏扩大或心肌水肿，心肌酶谱提示有心肌特异性酶谱，以及肌钙蛋白的明显增高，以上可以诊断儿童的心肌炎。2、治疗方法：维持生命体征稳定和血流动力学稳定，以及激素冲击治疗，对抗炎症，还有适当的对症治疗，如强心、利尿等。"
谢利剑│上海市儿童医院
2021/07/13收听(88184)
儿童心肌炎是很多家属关心的问题。因为小孩感冒发烧到医院就诊，内科医生会开一张心肌酶谱的单子，如... 陆兆辉│三亚市妇幼保健院 2023/09/19播放(73280)
儿童心肌炎是很多家属关心的问题。因为小孩感冒发烧到医院就诊，内科医生会开一张心肌酶谱的单子，如...
陆兆辉│三亚市妇幼保健院
2023/09/19播放(73280)
李奇蕊│首都医科大学附属北京儿童医院 2023/06/08播放(28022)
2023/06/08播放(28022)
"儿童心肌炎的治疗是一个综合的治疗过程，情况大致如下:1、重症心肌炎或暴发性心肌炎：治疗中很重要一步是挽救生命，即维持生命体征的稳定、维持血流动力学的稳定。这时我们要用强心、利尿、扩血管维持正常窦性心律，体外起搏器的起搏，用ECMO(体外膜肺)维持正常心肺功能，加上血液滤过等。2、一般心肌炎：不涉及严重抢救措施，可以用激素消炎，口服激素或静脉激素消除心肌水肿。还要用营养、保护心肌的药物，最常见果糖二磷酸钠、维生素C、辅酶Q10等。很多病毒性心肌炎的病因并不是很明确，如果能够找到病因，我们尽量在现有基础上增加对因处理。除以上治疗外，治疗期间，心肌炎的儿童一定要注意休息，休息有时也是治疗心肌炎的一种方法，而且是非常重要的治疗。"
2023/03/22收听(46322)
"儿童心肌炎在急性期首先应卧床休息。如果出现心功能不全、心律失常和休克时，应积极的对症治疗，同时要用心电监护和适当吸氧。如果在症状、体征好转之后，心电图正常可逐步增加活动，予以营养丰富、易消化的食物。发病后要注意休息，避免劳累，增强机体抵抗能力，预防病毒、细菌感染。对于重症心肌炎，应该在第一时间内予以高级的生命支持，保证心功能、肺功能的正常运转，为心肌炎的后续恢复打好基础，做好防护。"
肖明│山东省立第三医院
2019/03/01收听(18794)
"儿童心肌炎，在急性期首先应卧床休息。如果出现心功能不全、心律失常和休克时，应积极的对症治疗。同时要用心电监护，适当的吸氧。如果在症状、体征好转之后，心电图正常，可逐步的增加活动，予以营养丰富、易消化的食物。发病后要注意休息，避免劳累，增强机体抵抗能力，预防病毒、细菌的感染。"
郭桓│郸城县第二人民医院
2018/06/23收听(76826)
心肌炎在各年龄段均可发生，但儿童和年青人比较多，儿童患上心肌炎以后主要是药物治疗。首先，针对病因治疗。比如病毒感染引起的心肌炎，需要给予抑制病毒复制的药物如α-干扰素。其次，需要给心肌保护、减轻心肌损伤的药物，如辅酶Q10、曲美他嗪等。然后，如果出现明显的胸闷气短、呼吸困难、肢体水肿等心衰的症状，还需要给予利尿剂等药物治疗以减轻心脏负担。其它的还可以给予中药治疗，比如黄芪，研究表明黄芪有保护心肌、抗病毒等作用。最后，出现心跳极度缓慢等心律失常，可能还需要安装起搏器。除了以上的治疗以外，一定要注意休息，3-6个月内不建议剧烈的运动。
周大亮│哈尔滨市第一医院
2019/12/06收听(98942)
心肌炎是儿童期常见心脏疾病，以病毒性心肌炎居多，治疗主要分以下几方面：1、充分休... 余宝梅│长沙市妇幼保健院 2023/01/17播放(64662)
心肌炎是儿童期常见心脏疾病，以病毒性心肌炎居多，治疗主要分以下几方面：
1、充分休...
余宝梅│长沙市妇幼保健院
2023/01/17播放(64662)
对儿童心肌炎应该还是有初步的认识，大部分心肌炎都是由病毒导致的，病毒导致整个心肌的改变和损伤，... 叶赞凯│首都医科大学附属北京儿童医院 2023/06/05播放(43921)
对儿童心肌炎应该还是有初步的认识，大部分心肌炎都是由病毒导致的，病毒导致整个心肌的改变和损伤，...
叶赞凯│首都医科大学附属北京儿童医院
2023/06/05播放(43921)
"心肌炎现在是没有什么特效的治疗方法，实际上在临床上主要是治疗原发病，比如说感染的一些因素，可以有相关的药物进行控制，主要还是卧床休息。在治疗的时候，主要是治疗它的并发症，比如说合并恶性心率失常的时候，可能要进行抗心率失常一些的药物，有一些室速、室颤可能要进行并发症的治疗。出现低血压休克的时候，要纠正低血压的水平，纠正休克的状态。如果出现心力衰竭有一些抗心率的药物，比如说泌尿等等，如果说是合并房室传导阻滞的患者，可以用激素治疗，当然激素不主张早期的用，除非是有严重的传导阻滞的时候也可以用。心肌炎治疗主要是针对它的合并症的治疗，其它的有效方法是休息，可以补充一些维生素，比如说常规用维生素C，辅酶Q等等，这些都是经验性治疗。如果有爆发性心肌炎出现严重顽固的低血压休克的时候，可以用Oseltamivir，是一个非常有效的措施，把心肌炎坏死水准就过渡了，可以得到有效的控制病变，这是很重要的。"
裴晓阳│深圳市罗湖区人民医院
2018/07/06收听(63124)
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