河北医科大学第三医院
心血管内科
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心肌缺血的常见原因,是冠状动脉粥样硬化导致冠心病。在一系列危险因素上,如高血压、高血糖、高血脂,造成供应心脏血液的冠状动脉血管内皮受损,血液中脂质成分逐渐沉积于内皮下,形成粥样斑块突入管腔,进而造成管腔狭窄。对于上述原因导致的心肌缺血及冠心病,进而导致心肌缺血,应进行如下治疗:
1、降压:如服用依那普利、美托洛尔、氨氯地平、氢氯噻嗪等,控制血压达标,降至140/90mmHg以下;
2、调脂:他汀类药物包括阿托伐他汀 、瑞舒伐他汀、匹伐他汀等,可控制胆固醇,尤其是低密度脂蛋白胆固醇,应降至1.8mmol/L以下;
3、降糖:包括阿卡波糖、二甲双胍等,控制血糖达标,空腹血糖应降至6.1mmol/L以下,餐后两小时血糖应降至7.8mmol/L以下;
4、抗血小板治疗:冠心病患者应积极应用阿司匹林进行抗血小板治疗,避免血栓形成,进而引发心肌梗死等并发症;
5、控制心绞痛:患者并发心绞痛时可应用硝酸酯类药物,如单硝酸异山梨酯、美托洛尔、地尔硫䓬等,控制心绞痛发作,改善患者症状。
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"心肌前壁缺血多提示左冠状动脉前降支存在狭窄性病变,需要口服的药物包括以下几种:一、硝酸酯制剂:如单硝酸异山梨酯缓释片,可以改善心肌缺血,扩张冠状动脉。二、抗血小板聚集的药物:如阿司匹林、替格瑞洛、硫酸氢氯吡格雷片,可以抑制血小板聚集,防止血栓形成。三、钾通道开放剂:如尼可地尔片,可以改善微循环的心肌供血。四、他汀类药物:可以稳定斑块、降低血脂,如阿托伐他汀钙片。五、β受体阻滞剂:如美托洛尔、富马酸比索洛尔,可以降低心肌耗氧,改善心肌供血。六、ACEI制剂或ARB制剂:如福辛普利、缬沙坦,可以改善血管内皮功能,保护心功能。"
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2021/06/21收听(24718)
前壁心肌缺血,常见原因是冠状动脉粥样硬化性狭窄,因此针对病因,常用的药物治疗如下: 范书英│中日友好医院 2023/08/17播放(71408)
前壁心肌缺血,常见原因是冠状动脉粥样硬化性狭窄,因此针对病因,常用的药物治疗如下:
范书英│中日友好医院
2023/08/17播放(71408)
轻微心肌缺血的治疗方法如下:1、建议患者戒烟限酒,配合运动锻炼治疗,合理的运动锻... 师常喜│银川市中医医院 2023/02/03播放(87008)
轻微心肌缺血的治疗方法如下:
1、建议患者戒烟限酒,配合运动锻炼治疗,合理的运动锻...
师常喜│银川市中医医院
2023/02/03播放(87008)
如果心肌严重的缺血想要通过饮食来补得快,一般主要就是水果类的食物,包括苹果、猕猴桃、山楂等起到... 王成│安徽医科大学第二附属医院 2023/12/25播放(41549)
如果心肌严重的缺血想要通过饮食来补得快,一般主要就是水果类的食物,包括苹果、猕猴桃、山楂等起到...
王成│安徽医科大学第二附属医院
2023/12/25播放(41549)
心肌缺血会引起心肌细胞有氧代谢下降、冠状动脉血管完全闭塞等,具体危害如下:1、心... 李琳│中日友好医院 2023/09/03播放(96506)
心肌缺血会引起心肌细胞有氧代谢下降、冠状动脉血管完全闭塞等,具体危害如下:
1、心...
李琳│中日友好医院
2023/09/03播放(96506)
"心肌缺血通常是冠心病的表现,心脏是由冠状动脉来供血的,如果冠状动脉由于动脉硬化、血管痉挛使得血管的管腔变小就会造成供用心肌的血液减少。如果在活动情况下心脏对氧的需求增加,由于冠脉的病变而血流不能够增加的情况就会出现心肌缺血,所以如果出现心肌缺血的表现,应该先停止活动、休息、放松心情来达到减少心肌氧耗的目的,这样就可以缓解大部分的心绞痛的情况。如果通过休息仍然不能够缓解,冠心病的患者需要备有硝酸甘油或者速效救心,含在舌下通过扩张冠状动脉来达到增加供血、缓解心肌缺血的目的。如果是出现反复发作的心肌缺血的情况,也可以自行吸氧来增加氧的供给,来缓解心绞痛的发作,而这种吸氧并不需要很长时间,只是在发作的时候进行吸氧就可以。"
刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/03收听(44614)
在临床上对于心肌缺血患者而言,其食物的选择应该是给予低盐、低脂、低胆固醇、低热量、清淡易消化的饮食结构安排,可以多摄入新鲜的蔬菜,比如日常当中的芹菜、韭菜、菠菜、黄瓜等时令的果蔬均可以食用。在主食方面提倡五谷杂粮兼顾搭配,保证营养的均衡摄入,不能够只吃细粮;在烹饪的过程当中以植物油为主,少食用动物油脂。在肉制品的食用上,应该少吃牛羊肉,可以适当的吃鸡肉、鸭肉等禽类,严格地控制患者摄食动物内脏,可以适当增加鱼肉的摄入;在辅食的补充上可以适当的吃一些坚果。此外对于心肌缺血患者而言,其食物的选择应该结合患者的相关基础疾病来进一步的选择。比如患者有高血压、高血糖、高血脂的情况,在食物的摄入选择上,应该结合上述的基本病情来进行甄选。
解洪明│哈尔滨市传染病医院
2019/12/13收听(81386)
病人反映的心肌缺血主要是指心电图发现有ST段改变,而又没有明确的诊断冠心病的病人。如果明确诊断... 吴彦│北京大学人民医院 2023/08/03播放(57318)
病人反映的心肌缺血主要是指心电图发现有ST段改变,而又没有明确的诊断冠心病的病人。如果明确诊断...
吴彦│北京大学人民医院
2023/08/03播放(57318)
"心脏是人体重要的组织,全身的血液主要是靠心脏泵功能来推动的,因此心肌细胞担任着重要的作用,当心肌细胞能够保证自己的生理状态时,也可以保证心脏的射血功能。如果心肌细胞处于一种缺血状态,功能就会受到影响,就无法发挥一定的作用,心脏的收缩力会随之下降,导致心脏的功能受到影响。一旦心脏的射血无法保障,就可能会使机体组织出现供血不足的情况。如果这种缺血的状况持续存在就可能出现缺血心肌细胞的坏死,就会出现急性心肌梗死,后果十分严重。"
陈光远│哈尔滨市第一医院
2019/08/07收听(61278)
心肌有点缺血,即有轻微的心肌缺血。轻微的心肌缺血就是冠状动脉粥样硬化,引起了冠状动脉的狭窄和斑... 沈爱东│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/05/30播放(27976)
心肌有点缺血,即有轻微的心肌缺血。轻微的心肌缺血就是冠状动脉粥样硬化,引起了冠状动脉的狭窄和斑...
沈爱东│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/05/30播放(27976)
在通常情况下,心肌没有缺血的临床症状或者没有临床症状的心肌不缺血的患者,并不一定属于冠心病的情况,也就是说并不能够通过心肌是否缺血来判定患者是否出现冠心病。对于冠心病的确诊,首先要通过完善相关的体格检查,例如心脏系统、循环系统的视、触、叩、听,同时要根据其他辅助检查进行诊断和鉴别诊断。例如检查十八导联的心电图、心肌酶谱的分析、心脏功能学检查、心脏平板运动分析、豪特检查,有条件者进行冠状动脉造影检查和冠状动脉CT的检查。通过上述相关检查,能够发现某些并没有明显心肌缺血的症状的患者属于隐秘性冠心病。
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/07/29收听(70344)
"心肌缺血主要原因是由于冠状动脉内动脉粥样硬化斑块的出现,从而导致了冠状动脉管腔出现了一定程度上的狭窄,当出现狭窄后,血流不能够通过冠状动脉给心肌提供相应的养分,从而引发心肌缺血的症状。而这些症状里主要包含的就是像位于心脏部位或者前胸部位出现胸闷、胸疼、气短,还可以放射到肩部、背部、下颌等位置。有些时候心肌缺血的症状与活动负荷的增加有一定的关系,比如在爬楼、慢跑或者提重物时出现类似症状,如果出现静息状况下就出现上述症状以后,要特别的小心,此时的斑块可能非常不稳定,需要尽快的到医院进行相应的检查,明确心肌缺血的程度,进行必要的干预和治疗。"
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2019/08/17收听(28756)
心肌有点缺血,如果缺血的程度不是太严重,通过规范的治疗有可能恢复。心肌缺血常见于冠状动脉粥样硬... 李琳│中日友好医院 2023/04/23播放(30737)
心肌有点缺血,如果缺血的程度不是太严重,通过规范的治疗有可能恢复。心肌缺血常见于冠状动脉粥样硬...
2023/04/23播放(30737)
王成│安徽医科大学第二附属医院 2023/12/22播放(42244)
2023/12/22播放(42244)
"如果发现心肌缺血,建议进一步行冠状动脉CT或者是冠状动脉造影检查,了解冠状动脉的情况。如果冠状动脉狭窄不严重,可以选择冠心病药物治疗,常用的药物有阿司匹林、氯吡格雷、阿托伐他汀、硝酸异山梨酯、美托洛尔、丹参滴丸等,具有抗血小板、稳定斑块、扩冠、减慢心率减低心肌耗氧、改善心肌供血等作用。而如果检查结果显示冠状动脉狭窄严重,建议行冠状动脉支架或者是冠状动脉搭桥手术治疗。"
靳丽丽│保定市第一中心医院
2018/11/06收听(70722)
"心肌缺血应该吃抗血小板药物,如拜阿司匹林肠溶片等。如果发生心肌梗死或者支架植入术,可能再加服用氯吡格雷或者替格瑞洛,抗血小板时间至少1年,还需要吃调脂药物如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。如果血脂控制不好需要加用依折麦布,控制心率的药物如倍他乐克、比索洛尔等,逆转心室重塑药物有ACEI、ARB类药物,控制血压的药物如氨氯地平或者硝苯地平等。还可以吃营养心肌的药物曲美他嗪,改善微循环的药物如尼可地尔等,需要监测血糖,饮食上注意低盐低脂饮食。心肌缺血应该是冠心病的传统定义,冠脉造影是确定冠心病的金标准,冠脉造影提示狭窄在50%以上定义为冠心病,需要口服以上药物,当然也要根据具体的病情、以及是否合并其他的疾病而具体的选择不同的药物。"
2020/01/14收听(27144)
"大脑缺血可以吃丹参、三七、红花、银杏叶滴丸、培元通脑胶囊以改善血循环治疗,也要控制病因。引起大脑缺血常见的病因为脑动脉粥样硬化,也可能有高血脂和糖尿病。脑动脉粥样硬化时,可以口服西比灵以及维生素E软化血管治疗。可以应用他汀类药物,比如辛伐他汀、瑞舒伐他汀、阿托伐他汀以调脂稳定斑块,防止患者脑动脉粥样硬化加重。如果患者有糖尿病时,首选二甲双胍口服,也可以加用拜糖平和瑞格列奈。高血压的患者应使血压平稳,不可以忽高忽低,临床上首选长效制剂,常用的药物有氨氯地平和厄贝沙坦。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2019/07/22收听(56456)
引起缺血灶的病因不同,治疗用药也不同。总体治疗是扩血管、抗溶、抗凝,可以吃阿司匹林、阿托伐他汀、尼莫地平、甲钴胺、西比灵等药物。中药、中成药可以使用丹参、脑心通、大活络丹等,可以配合针灸、电刺激、红外线照射等理疗。一旦出现症状,应立即去医院检查,明确诊断后,采取针对性的个体化治疗,情况严重者建议住院治疗。药物的服用一定要在医生的医嘱下进行,低盐、低脂饮食,多吃蔬菜、水果,补充维生素,忌烟酒,劳逸结合,不熬夜,适当加强功能锻练。总之,缺血灶的用药主要是扩血管和活血通络的药物,必要时建议住院系统治疗。
李洪莲│英德市人民医院
2019/04/15收听(19360)
"心肌缺血是由于冠脉狭窄所导致的,如果一旦出现心肌缺血的情况,应该首先去医院前往治疗和检查检查的项目包括心电图、心脏彩超、冠脉CT以及冠脉造影来确定冠脉狭窄的程度。一般冠脉的狭窄程度大于70%,需要进行支架植入的治疗。如果达不到70%,可以用药物进行治疗。心肌缺血最关键的药物有扩冠抗凝的药物,比如硝酸酯类,单硝酸异山梨酯分散片,每天吃2次,每次吃1粒。另外,还有硝酸异山梨酯以及美托洛尔、阿司匹林等药物都是可以改善心肌缺血的情况。"
柳瑞│聊城市人民医院
2018/11/04收听(41076)
脑部缺血考虑病人存在缺血性的脑血管疾病,可以给予病人口服改善脑血液循环以及扩张脑血管的药物。可以口服银杏叶制剂,比如银杏酮酯滴丸、银杏酮酯分散片,还可以口服中成药,常用的有脑心清片、心脑宁胶囊以及长春胺缓释胶囊等,对于改善脑部的缺血都有一定的效果。必要时可以给予病人口服钙离子拮抗剂扩张脑血管,可以口服盐酸氟桂利嗪,建议病人的口服盐酸氟桂利嗪的时候监测是否有震颤的发生,因为盐酸氟桂利嗪钠服用之后可能会导致病人出现震颤的症状。对于扩张血管的钙离子拮抗剂,也可以给予病人口服尼莫地平,但是建议病人要监测血压。
刘月姮│大庆市中医医院
2020/01/13收听(10096)
湖北省中西医结合医院 温暖
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