浙江省中医院
心血管科
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老人发生心绞痛时，应从两方面进行缓解，具体如下：
1、心绞痛发生时首先应休息，如果在进行爬楼梯、走路等活动，均应停止，以降低耗氧量。心绞痛原因为需氧与供氧失衡，发作时供氧难以满足需求，故应将需氧量降低；
2、口服急救药物，包括硝酸甘油，通过舌下含服能较快被身体吸收，扩张冠状动脉，增加供氧量；速效救心丸、麝香保心丸，此类药物亦可起到扩张冠状动脉作用；降低血液黏度药物，可增加供氧量，以达到新的平衡，使心绞痛逐渐缓解。
如果通过上述方式仍不能缓解，需尽快前往医院，通过120就诊最佳。
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"突然的心绞痛发作，首先要停止一切活动，不管在做什么事情，都要停止下来就地休息。如果正好携带了急救药品就马上取出来，如硝酸甘油，拿出一片舌下含服，或者嚼碎以后舌下含服，这比整片药的含服效果可能更快一点，一般2min左右疼痛基本上可以缓解。如果是单纯的突发心绞痛，效果不好，5-10min以后可以重复舌下再含服一片。我们国家有一个优势，有很多中成药，像速效救心丸，麝香保心丸都是缓解心绞痛可以选择的中成药，而且这些药在临床上面已经有几十年的历史，对于心绞痛的病人，这些药物也给他们带来一定的缓解和福音。如果心绞痛很严重，就要马上去医院就诊，可以通过120或者其它交通工具送入医院，用吗啡或者镇痛剂及时的缓解疼痛，终止心绞痛。"
张玲│苏州市中医医院
2018/01/16收听(48224)
心脏血管狭窄、血液供应不上导致心脏供氧和需氧失衡，从而诱发心绞痛甚至急性心肌梗死。发生心绞痛时... 庞静│湖北省第三人民医院 2021/08/06播放(60463)
心脏血管狭窄、血液供应不上导致心脏供氧和需氧失衡，从而诱发心绞痛甚至急性心肌梗死。发生心绞痛时...
庞静│湖北省第三人民医院
2021/08/06播放(60463)
若突发心绞痛，首先原地休息，终止所有活动，及时含服硝酸甘油、速效救心丸等抗心肌缺血药物，同时进... 马晔│中国人民解放军第四七六医院 2018/04/30播放(55554)
若突发心绞痛，首先原地休息，终止所有活动，及时含服硝酸甘油、速效救心丸等抗心肌缺血药物，同时进...
马晔│中国人民解放军第四七六医院
2018/04/30播放(55554)
"心绞痛发作属于冠状动脉粥样硬化性心脏病，比较危险，甚至会影响生命。要想避免心绞痛发作，日常生活中应该调节自身的生活习惯，主要包括戒烟限酒，避免劳累、情绪激动，避免暴饮暴食、寒冷等因素。当发生心绞痛时，第一时间应当停下所有的活动，立即休息。然后舌下含服扩血管的药物，对于有心绞痛发作史的患者，建议常年口袋中备有扩血管药物，主要有消心痛、硝酸甘油、救心丸等药物。一般情况下经过休息、舌下含服药物，心绞痛症状可以在几分钟之内缓解，若持续不缓解，建议立即到医院就诊。"
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/06/11收听(41713)
"临床上心绞痛发作都是由于心脏冠状动脉血管狭窄或者闭塞，引起心脏缺血出现的疼痛。所以对于缓解心绞痛的临床上要看血管的不同状态，采取的方式略有差异，比如患者如果是劳累性心绞痛，这个时候血管是狭窄的，但是斑块是稳定的，一般临床上给予患者进行休息，去除诱因，有的患者即使不用药物也能够缓解。如果患者是变异性心绞痛，一般都是在动脉硬化的基础之上并发血管痉挛，一般服用钙抗剂非常有效的，比如临床常用的拜新同等都可以选择。患者血管完全的闭塞或者血栓已经形成，临床上可以选用硝酸酯类的药物，包括吗啡都可以应用。有一些患者能够缓解，但有一些患者血栓形成的面积比较大，而且比较实，可能会采取血液再通的方式。临床常用的方式就是溶栓，还有应用PCI的方式进行救治才能彻底的缓解患者的心绞痛。"
罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/04/22收听(77405)
"心绞痛怎么缓解，也就是说现在出现了心绞痛的症状，怎么能让它缓解过来。首先要镇静不要特别惊恐，因为惊恐带来的血压心率的增加，会使心绞痛明显地加重。其次，要减负荷，如果是在爬楼要站下来休息，如果是在跑步的过程中要休息。如果本身就是在活动量不大的状态下，休息对来讲可能减低的负荷量就不会非常的多，但是站下来休息会使得交感的兴奋逐渐下来，这是对心绞痛的治疗有好处的。第三件事要做的也是非常重要的，是把手边上的药赶紧拿来含化。在这个过程中不能够增加太大的活动量，因为增加活动量的时候，心绞痛发作就可能明显了。含化什么药物最好呢？如果是明确的心绞痛含化硝酸甘油是最好的。但是如果手头没有，只有像速效救心丸这一类的药物，也是能够缓解症状的，而且能够平复的紧张的情绪。如果速效救心丸不能够缓解的症状的时候，还是要含化硝酸甘油。如果手头没有药赶紧打电话，找邻居比较近的人看看能不能有相应的药物来给提供。如果实在不行就只能赶紧上医院，上医院进行相应的诊治，因为心绞痛持续的时间长了，可能就出现了心肌梗塞的现象。因为堵塞的血供时间过久的时候，就会发展为心梗。"
任艺虹│中国人民解放军总医院
2020/03/31收听(39183)
"心绞痛是由于冠脉的痉挛或者狭窄，导致心肌缺血、缺氧，从而产生一系列的症状。主要的表现为胸骨后以及后背的紧缩、压榨感，会向左肩、左臂，甚至左手的小指和无名指进行放射，严重时可以放射至下颌或者耳根等部位。一旦出现心绞痛的发作，需要立即在舌下含服硝酸甘油或者麝香保心丸，症状会在2-3分钟之内快速的缓解，同时让家人或者朋友拨打120急救电话前往医院，通过心电图、心肌酶的检测、心脏彩超、冠脉CTA等明确心绞痛的程度以及是否发生心肌梗死，确定下一步的治疗方案。"
柳瑞│聊城市人民医院
2019/01/08收听(41261)
"老人心绞痛发作的时候，最常用就是硝酸甘油舌下含服或者也可以用速效救心丸，一般是2-3分钟内可以见到效果，必要的时候用镇静剂。心绞痛的时候，还要立即卧床休息，不能再去活动。因为其能够加重心肌缺血的症状，造成疼痛加重。在用这个药物的时候，可以促进冠状动脉的血流量，通过扩张周围血管，会减少静脉的回心血量而降低心室容量，所以，能够缓解心绞痛的发作。要注意测量血压，避免血压过高，这段时间饮食也要清淡，容易消化。"
董爱芝│聊城市第二人民医院
2018/12/10收听(78101)
"老人心绞痛的症状主要可能在劳累或者着急、生气、快速活动的时候会出现胸骨后的烧灼样、针刺样，还有心前区压榨样的不舒服，疼痛可能伴随着胸闷、气短、心慌，每次持续时间数分钟，通过休息、含服硝酸甘油可以缓解。一般是出现在心前区和胸骨后，可能也会放射到后背、左肩、左臂，甚至是小指、无名指，严重的时候，甚至会放射到耳根部位，像这种情况，一定要停止原来的活动并含化速效救心丸或硝酸甘油缓解。"
2019/01/09收听(31454)
心绞痛是由冠状动脉粥样硬化引起的心肌血管狭窄和血流减少引起，疲劳、运动、情绪紧张、强迫排便等都... 张洪柱│杭州市第一人民医院 2020/05/16播放(62364)
心绞痛是由冠状动脉粥样硬化引起的心肌血管狭窄和血流减少引起，疲劳、运动、情绪紧张、强迫排便等都...
张洪柱│杭州市第一人民医院
2020/05/16播放(62364)
"心绞痛的原因很多，其诱因包括情绪的波动、劳累、饱餐。一般冠心病患者都会出现心绞痛的症状，其发病机制是心肌缺血、缺氧。怎样缓解心绞痛？如果出现心绞痛，应该立即停下、坐下休息，最好是平卧，然后迅速的舌下含化硝酸异山梨酯片5mg\/片，或者含化复方丹参滴丸10粒，或者含化速效救心丸每次10-15粒，含化后3-5分钟可逐渐缓解。如果持续时间长、剧烈疼痛不能缓解，应该前去医院就诊，排除有无心肌梗死。"
孙鹏│聊城市人民医院
2019/01/16收听(19741)
"对于存在不稳定型心绞痛的患者，首先建议要尽量保持静息状态，可以结合吸氧、镇静等对症支持治疗。同时要进一步查明导致不稳定型心绞痛加重的因素是什么。如果存在甲状腺功能亢进或者心动过速，建议可以选择口服β受体阻断剂，代表性药物有普萘洛尔、比索洛尔等。如果是甲亢导致的，还有联合口服赛治这种药物。建议患者还可以结合口服单硝酸异山梨酯、万爽力、拜阿司匹林或者氯吡格雷等药物。如果经过冠脉CT或者冠脉造影检查后，发现患者心脏血管确实存在比较严重的狭窄，就要结合冠脉介入治疗，才有助于缓解不稳定型心绞痛不舒服的症状。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/05/30收听(10013)
"心绞痛是由于冠状动脉粥样硬化性心脏病所导致，血中的胆固醇尤其是低密度脂蛋白胆固醇升高以后会进入到血管内皮，形成氧化型低密度脂蛋白（ldl），被巨噬细胞吞噬形成泡沫细胞，诱发动脉硬化的发生。动脉硬化发生以后引起的管腔狭窄，导致心肌供血不足，会出现以活动为主要临床特点的疼痛，也就是患者活动以后出现心绞痛的症状，休息可以缓解，这时候需要立刻去终止活动，减少外周组织对血氧的需求，降低心脏负荷，在一定程度上可以缓解。另一个方法如果休息仍不能缓解，需要含服硝酸酯类药物扩血管药物来增加心肌的供血，必要时对于这样的病人，需要进行冠脉CT或者冠脉造影检查。如果是斑块，狭窄超过75%以上，需要进行支架的植入。"
王喜福│首都医科大学附属北京安贞医院
2019/06/21收听(55345)
"青少年患者如果确诊是心绞痛的症状，和一般的冠心病、心绞痛的治疗大致相同，建议患者注意休息，避免过度劳累，避免情绪激动，饮食要注意低盐、低脂、低糖饮食，不要吃动物内脏、鸡蛋黄、油炸的这类食品。药物治疗主要是给予抗血小板聚集的药物，如拜阿司匹灵口服，稳定斑块的药物，如阿托伐他汀口服，同时这类患者主要考虑是冠脉血管的痉挛，可以给予解除冠脉血管痉挛的药物，如钙离子拮抗剂给予患者口服。建议患者进一步查冠脉CT或者冠脉造影，明确冠脉血管狭窄的程度和狭窄的范围，考虑是否进行下一步的治疗。"
司昌荣│大庆市中医医院
2019/12/26收听(46384)
"突然性的心绞痛，常用药物就是硝酸甘油0.3或者0.6mg，或者是硝酸异山梨酯醇5-10mg舌下含化。如果症状不能够缓解，可重复应用，必要的时候要用一些镇静剂，硝酸酯制剂能够扩张冠状动脉，增加冠状动脉的循环血流量，又可以扩张周围血管，减少静脉的回心血量，减轻心脏的前后负荷，能够缓解突然性的心绞疼痛，而且突然心绞痛发作的时候应该暂停活动，需要休息为主，缓解期的时候活动能力应该制定详细的计划，以提高机体的活动耐力。以不引发心绞痛为主，避免参加竞赛性的活动和屏气用力的动作，防止精神的过度紧张和长时间工作。"
2018/10/25收听(19482)
心绞痛是由心肌供血、供氧绝对或相对不足引起的，以发作性胸痛或胸部不适为主要临床表现的一组综合征。心绞痛发作时，治疗可采取休息、停止活动、脱离寒冷环境等。缓解心绞痛的药物，有硝酸酯类，如硝酸甘油可扩张血管，改善冠脉供血。还可以应用β受体阻滞剂，如美托洛尔、比索洛尔等，减慢心率，降低心肌耗氧量。另外，还有Ca+2阻滞剂，如地尔硫卓，能缓解冠脉痉挛。还有速效救心丸，也是心绞痛发作当时，可以用来急救的药物。如果症状持续，应用药物后缓解不明显，考虑此时发生急性心肌梗死，应及时就医。
邵元霞│济宁市第一人民医院
2018/11/14收听(97351)
"引起心绞痛主要的原因是冠状动脉粥样硬化，引起动脉血管管腔狭窄、血流不足导致心肌急性缺血、缺氧发生的疼痛，需要立即应用扩张冠脉、活血化瘀、抗凝等方法尽快改善冠状动脉血液的流通，缓解心肌缺血、缺氧治疗心绞痛。患有心绞痛需要常规在医生的指导下，应用有效的药物进行治疗，同时注意调血脂、降血压、调血糖，减少动脉硬化的加重，也可以有效的预防心绞痛的发作。必要时可以做冠状动脉血管内造影，选择血管内支架介入法进行治疗，可以扩张狭窄的血管，改善心肌的供血。"
张月美│济宁市中医院
2019/11/04收听(84889)
心绞痛是由心肌暂时性缺血、缺氧所引起，以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。一旦发生心... 陈飞│河北医科大学第二医院 2021/09/06播放(77857)
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2021/09/06播放(77857)
缓解心绞痛的药物有多种，主要如下：1、硝酸甘油：硝酸甘油用来缓解心绞痛，但是不能... 李菁│中日友好医院 2023/05/17播放(57126)
缓解心绞痛的药物有多种，主要如下：
1、硝酸甘油：硝酸甘油用来缓解心绞痛，但是不能...
李菁│中日友好医院
2023/05/17播放(57126)
"硝酸甘油属于硝酸酯类药物，经肝脏代谢之后，硝酸甘油释放一氧化氮，一氧化氮是较强舒张血管的物质，可以舒张血管的平滑肌，服用硝酸甘油后冠状动脉血管舒张，从而降低心肌耗氧量。硝酸甘油可以扩张静脉血管、减少回心血量、心室压力减少、心室壁张力降低、射血时间缩短使得心肌耗氧量减少，对于冠心病、心绞痛患者，服用硝酸甘油可以缓解心绞痛、减轻心脏负荷，将硝酸甘油含在舌下，1-3分钟内起效，3-5分钟达到最大药效。"
郑桂安│漳州市医院
2020/04/21收听(14775)
中日医院 范书英
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西安交大一附院 任延平
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河北医科大学第三医院 耿小勇
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