华中科技大学同济医学院附属同济医院
神经内科
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脑干出血之后能睁眼了,可能是一个好兆头。脑干相当于大树的树干,其直径只有一个指头粗,所以少量的出血比如5ml的出血,就足够使脑干产生毁损样的损害。因此这种患者常会出现昏迷、四肢瘫痪、眼睛不能活动等,尤其是中脑的损害,可以直接损害眼球活动的中枢。当患者能够睁眼,提示可能有意识复苏,也就是从昏迷开始逐渐转向有意识的活动,另外很可能是眼球活动中枢部位受累并不是很明显。
以脑桥出血为例,脑桥出血后,其脑桥上方的位置就会出现眼球活动中枢,即动眼神经相对的活动有保留,眼睛可以上下观察。脑桥以下的损害通常也可以不影响眼球的活动,对于这种情况,可能其损害的部位会低,损害的严重程度可能会小。从而可能给医生信心能够进一步干预,使患者有更多的生存机会。
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"脑干出血睁眼就是要醒吗?这个问题是很复杂的,脑干出血是一个很紧急、很危重的出血性的脑血管病。有人统计,脑干出血3mL就可以造成临床上非常严重的症状和体征,脑干出血如果有5mL就可以造成生命的危险,很可能就在紧急的情况下抢救不及时造成临床死亡,所以脑干出血的死亡率很高,致残率也很高。脑出血的患者往往在缓解期还有再出血的可能,病情的复发率也很高。因为临近呼吸循环中枢,一旦影响了呼吸循环中枢,很快就会造成重大的生命危险。那么经过积极的抢救和治疗,病情稳定以后,患者出现了睁眼的情况,表明神经功能有了一部分的恢复。这是一个信号,有一定的成功,但是仅仅是一小部分的成功,还要看它有没有复发,病情的演变、治疗的措施、康复的措施等等能不能发挥最大的作用。本人的抵抗力能不能进一步的提升,克服这个出血造成的临床上的症状和体征,以及防止合并症的发生、营养支持疗法等等一系列的综合的措施,才能最后看到成功。所以,脑干出血睁眼是一个好的信号,表示病情有所好转,但是仅仅是一个小小的信号,还不能大意,还要继续努力、综合的治疗,最后才能获得一定的成功。"
黄世昌│北京大学第一医院
2020/04/16收听(72080)
"脑干出血能够睁眼并不一定有意识。脑干出血时可以出现无动性缄默症,又称为睁眼昏迷,是脑干上部的网状激活系统受损所引起的。患者的大脑半球正常,但是因为传出通路受损,无法向外界发放冲动,患者能够看周围的环境或者人物,看起来貌似清醒,但是四肢都不能活动,也不能说话,不能控制大小便。查体时四肢肌张力都减低,锥体束征阴性,即使给予强烈刺激,患者的意识状态也不会有变化,对其呼喊,患者无法根据指令做出指令性动作,自己存在着觉醒睡眠周期,能够自行睡眠、自行睁眼。所以要确认患者脑干出血以后睁眼是否有意识,主要看患者能否对指令性动作作出反应,如果患者能够眨眼,可以嘱其用眨眼表示是否理解检查者的话语。"
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2020/01/31收听(85478)
"脑干出血是否严重,取决于出血的部位,以及出血量的多少。脑干分为中脑、脑桥和延髓,如果是延髓出血,由于延髓是我们生命的中枢,会影响呼吸和心跳,所以延髓如果发生了出血,可能对我们的影响比较大、比较严重,可能会导致人突然发生死亡。脑干的出血如果影响了脑干的背侧上行网状激活系统,可能会出现人的意识障碍,出现昏迷等情况。如果是在脑干侧出血,可能会出现人的运动功能丧失。如果出血量比较大,整个脑干前后都有影响,这种情况下可能会出现闭锁的情况,会出现四肢瘫痪、不能说话,只有眼球能够上下活动等。所以脑干出血是否严重,跟出血的部位,还有量都有明显的关系。"
母艳蕾│北京医院
2021/05/14收听(69548)
脑干出血是非常凶险的自发颅内出血,往往是深昏迷,神经功能严重紊乱以及生命体征不平稳入院,而且手... 叶华卫│深圳市宝安区人民医院 2023/10/06播放(98204)
脑干出血是非常凶险的自发颅内出血,往往是深昏迷,神经功能严重紊乱以及生命体征不平稳入院,而且手...
叶华卫│深圳市宝安区人民医院
2023/10/06播放(98204)
"脑干出血是否严重取决于出血的部位和出血的量,如果出血位于桥脑、延髓,会有很严重的后果,导致四肢瘫和昏迷、脑疝,危及生命的安全。尤其是出血量大的时候,更是能够引起严重的恶性的结果。如果出血量小,出血损伤的部位不是很重要的部位,有可能病人会经过抢救和治疗能够生存下来,但是或多或少会有后遗留下来。"
国红│北京医院
2019/04/03收听(24772)
"脑干出血,目前公认的、最主要的原因是高血压。高血压在一天、两天之内没有什么明显的表现,但是长久下来,非常容易造成脑动脉的硬化、血管弹性下降,就像橡胶老化一样。如果在一次、两次无法控制的高血压的情况下,会产生出血的表现,从而引起脑干出血。因为脑干供应的血管相对比较细,而且它与主动脉之间的分动脉有90°的夹角,因此这种血管最容易破裂,也最容易在高血压的情况下造成出血。当然,还有一些其他的原因,比如脑干本身生长的海绵状血管瘤、动静脉畸形等;有的脑干出血,是因为丘脑的出血向下撕裂,进入脑干而导致。因此对于脑干出血,预防措施,一定积极的控制高血压,定期的查体,发现疾病,早期治疗。"
高亦深│威海市中心医院
2018/11/27收听(71276)
"肋骨骨折开始不疼,只因骨折移位不多,骨折不严重,属于正常现象,因此不必过于惊慌。但随着时间延长,特别在1周左右时间,骨折断端的吸收明显,导致骨折不稳定性增加,开始疼痛。肋骨骨折如果移位不多,骨折不严重,可能开始不疼。因为肋骨不是一根,很多根。一根肋骨骨折时候,其他肋骨完好,其实对肋骨骨折有限制和制动固定的作用,所以开始时候常不会疼。因为骨折相对没有移位,比较稳定。但是随着时间延长,骨折断端骨头出现吸收,骨折断端骨头吸收后导致骨折,稳定性下降,会导致疼痛加重,特别深呼吸咳嗽时候导致疼痛加重。所以骨折开始不疼,只因骨折移位不多,开始骨折不严重,随着时间延长,特别在1周左右时间,骨折断端的吸收比较明显,导致骨折不稳定性增加。一般骨折后的2-3天疼痛比较严重。后来疼痛比较迁延不愈,无明显改善。一般过2-3周后疼痛才可以逐渐缓解。1周时候,骨折线最明显,随着时间延长,骨架形成,骨折线慢慢模糊,骨折可逐渐愈合。对于肋骨骨折初期患者需要卧床休息,避免胸部的运动,防止骨折移位。鼓励和协助患者咳嗽、排痰,防止发生肺炎、肺不张或呼吸功能不全等症状。"
张道俭│北京大学第一医院
2020/05/15收听(74588)
"脑干出血最常见的原因是由于长期的高血压导致脑小动脉硬化,形成了微小的动脉瘤,当血压急剧波动的时候出现小动脉瘤的破裂而导致出血;还有一部分病人是由于本身具有血液系统疾病,以及凝血机制的障碍导致的出血。由于脑干为生命中枢,所以,脑干出血往往病情比较严重。如果出血发生在脑桥,且出血量达到5ml以上,考虑为脑干的大量出血,可以出现昏迷、四肢瘫痪、应激性溃疡等严重的症状,往往预后不良。因此,平时做好一级预防,合理的控制血压,戒烟限酒,养成良好的生活习惯,避免情绪的异常波动,对预防脑干出血具有重要的意义。"
毛森林│哈尔滨医科大学附属第二医院
2018/12/13收听(67960)
脑干出血属于脑出血的一种类型,脑干相当于瓶子的瓶颈,很多神经核团通过脑干传导,引起脑干出血的原... 闻万顺│浙江省人民医院 2023/06/07播放(95668)
脑干出血属于脑出血的一种类型,脑干相当于瓶子的瓶颈,很多神经核团通过脑干传导,引起脑干出血的原...
闻万顺│浙江省人民医院
2023/06/07播放(95668)
"脑干是脑组织的一部分,脑干是由中脑、脑桥、延髓构成,因解剖位置狭窄,因此在出血时直接损伤脑干,引起呼吸中枢、循环中枢,脑干网状上行激动系统等重要部位的损伤,因此脑干出血是神经系统疾病的危急重症,病死率极高,脑干出血量在三毫升以下的死亡率在70%左右。脑干出血量在五毫升以上的死亡率在90%左右。其中脑干出血量超过十毫升以上的,死亡率达到百分之百。脑出血的危险期,一般来说第一周是最危险的,随着出血量的加大和脑水肿的加重,患者的症状会逐渐加重,随时有生命危险,能挺过七天的只有少数,但是有的脑出血一般还要等到症状缓解,15天以后才能度过危险期。"
刘佳霖│北京中医药大学东方医院
2017/09/06收听(13262)
脑干是脑组织中非常重要机构,包括延髓、脑桥和中脑。其中有最重要的呼吸中枢系统,当脑干出血压迫脑... 吴杰│安徽中医药大学第二附属医院 2023/05/08播放(51472)
脑干是脑组织中非常重要机构,包括延髓、脑桥和中脑。其中有最重要的呼吸中枢系统,当脑干出血压迫脑...
吴杰│安徽中医药大学第二附属医院
2023/05/08播放(51472)
脑干出血一般是指脑干部位的小血管破裂,或者脑内出血灶延伸到脑干产生的一种出血现象。临床导致此种... 赖光辉│首都医科大学宣武医院 2023/08/14播放(41437)
脑干出血一般是指脑干部位的小血管破裂,或者脑内出血灶延伸到脑干产生的一种出血现象。临床导致此种...
赖光辉│首都医科大学宣武医院
2023/08/14播放(41437)
"移植第一天腰疼不是好兆头,通常代表胚胎并没有着床。如果疼痛比较轻微,考虑可能跟取卵移植后卵巢体积增大,牵扯腹膜刺激而产生的非特异性腰部不适有关。如果腰疼症状持续不缓解,持续加重,同时出现腹胀、尿量减少、呼吸困难等症状,在取卵过程中取的卵泡数比较多,需要警惕卵巢过度刺激综合征的发生。如果腰疼伴有剧烈腹痛,同时出现恶心、呕吐等症状,也得警惕卵巢扭转的发生。主要是由于取卵后卵巢体积增大、活动度大,容易发生卵巢扭转和卵巢过度刺激综合征。所以腰疼如果持续不缓解,持续加重,还需要到医院就诊,除外以上提及的并发症。移植胚胎后患者可以正常活动,不需要长期卧床,按照医嘱使用药物即可,切忌随意增减药物。如果有特殊情况,请及时到医院就诊。"
郑兴邦│北京大学人民医院
2020/05/12收听(65976)
"移植第5天腰疼并不是好兆头,并不代表移植已经成功、胚胎已着床,所以需要小心观察,及时处理。如果移植后轻微腰疼,可能跟促排卵过程中,卵巢过大牵扯腹膜有关,一般经过休息多数患者都能缓解。如果腰疼持续不缓解,同时出现腹胀、腹痛、尿量减少等症状,同时在这个周期取卵过多的话,需要小心卵巢过度刺激综合征的发生,可以表现为胸水、腹水、凝血功能异常、卵巢异常增大等症状。所以轻微腰痛一般注意休息就可以,如果持续不缓解,逐渐加重,同时合并腹胀、尿量减少的症状,需要到医院及时就诊,以免病情发展为卵巢过度刺激综合征。移植后出现腰疼的患者要注意休息和饮食卫生,保证充足、良好的睡眠,在10天左右去医院抽血检查人绒毛膜促性腺激素水平。"
2020/05/11收听(72358)
大脑为人体生命中枢,脑干是大脑中枢,大脑信息通过脑干传至身体各个部位。脑干包括呼吸中枢等生命中... 林久銮│清华大学玉泉医院 2023/04/10播放(53856)
大脑为人体生命中枢,脑干是大脑中枢,大脑信息通过脑干传至身体各个部位。脑干包括呼吸中枢等生命中...
林久銮│清华大学玉泉医院
2023/04/10播放(53856)
脑出血是一种急性血管病,危害非常大。脑干出血是在脑出血里危害更大的一类,脑干是人体非常重要的结... 蔡英丽│北京中医药大学东方医院 2023/09/22播放(72966)
脑出血是一种急性血管病,危害非常大。脑干出血是在脑出血里危害更大的一类,脑干是人体非常重要的结...
蔡英丽│北京中医药大学东方医院
2023/09/22播放(72966)
脑干出血约占脑出血的10%,这是由于基底动脉分支的破裂所导致,绝大多数为脑桥出血,偶见中脑出血,延髓出血极为罕见。脑桥出血在临床可表现为突然头痛、呕吐、眩晕、复视、眼球不同位置、侧视麻痹、交叉性瘫痪或偏瘫、四肢瘫等,出血量少时患者意识清楚。当大量出血,血肿会波及脑桥双侧基底和被盖部,患者很快进入意识障碍,出现针尖样瞳孔、四肢瘫痪、呼吸障碍、去大脑强直、应激性溃疡、中枢性高热等症状,常在48小时之内死亡。中脑出血比较少见,轻症表现为突然出现复视、眼睑下垂、一侧或双侧瞳孔扩大、眼球不同轴、水平或垂直眼震、同侧肢体共济失调,严重者很快会出现意识障碍、四肢瘫痪、大脑强直,常迅速死亡。延髓出血极为少见,临床症状及表现为突然猝倒、意识障碍、血压下降、呼吸节律不规则、心率失常,继而死亡。
陈葵│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/03/29收听(12888)
脑干出血是脑出血危害最严重的一种,医学上最常见的导致猝死的疾病包括肺动脉栓塞、阿-斯综合征、腹主动脉瘤破裂、脑干出血。脑干是非常重要的神经中枢,位于大脑下方接近于颅底的位置,主要包括中脑、脑桥、延髓三个主要结构,这三个部位一旦出血,即可称为脑干出血。因为脑干体积很小的,出血量不大,但是几毫升的出血就会引起致命的后果,所以脑干出血的患者需要分秒必争的抢救。
钱海│首都医科大学三博脑科医院
2017/10/18收听(10842)
脑干出血的病因较多,其中高血压合并小动脉硬化较常见,另包括动静脉畸形、动脉瘤及淀粉样脑血管病变... 陈荣浩│江门市五邑中医院 2023/10/21播放(75940)
脑干出血的病因较多,其中高血压合并小动脉硬化较常见,另包括动静脉畸形、动脉瘤及淀粉样脑血管病变...
陈荣浩│江门市五邑中医院
2023/10/21播放(75940)
"人脑分为大脑、小脑、脑干三部分,脑干是连接大脑、小脑与脊髓的桥梁,脑干出血就是指脑干部的血管破裂出血,大多数为桥脑出血,是神经系统的一种急重症。相对于其它部位的出血,脑干出血更为凶险,如果出血量超过5ml,就会引起生命危险,死亡率高。只有出血量在3ml以内,才有明显的治疗效果。引起脑干出血的常见病因包括高血压、血管瘤、动脉粥样硬化,以及脑血管畸形等。一般临床表现主要为,活动时突然出现的头痛呕吐、眼球歪斜、复视、肢体瘫痪麻木、意识障碍等症状,如果出血量大,可以直接造成昏迷。因此,在发现上述症状后,要及时就诊。"
王中卿│哈尔滨市第一医院
2019/04/04收听(77548)
湖北省中西医结合医院 温暖
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