江苏省口腔医院
儿童牙病科
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左右两侧智齿能否同时拔除主要取决于拔除难度、创伤大小，智齿在同一侧上下，建议一次性拔除。创面基本恢复后，如果创伤不大，一周左右可以拔除另一侧智齿；如果有缝合线、创伤较大、肿胀较明显，建议两周后拔除另一侧智齿。另一侧上下均有智齿，可以同时拔除。
如果患者时间非常紧张，无法等两周，比如患者要出国，可以考虑两侧智齿同时拔除。如果创伤比较大、难度比较大，可以住院拔除，将四颗智齿同时拔掉。通常建议分次拔除，至少留一侧牙齿正常吃饭，对恢复有帮助。
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"两颗智齿可以一起拔。一般拔牙的时候医生愿意把一侧的牙齿一次拔除，两侧牙齿建议两侧分次拔。所以拔两颗智齿可以一次拔上下一侧的两颗牙齿，留有另一侧进行吃饭咀嚼。但是如果牙齿长的位置特别不好，拔牙困难非常大，一般就建议住院进行拔除，住院拔除的时候最多可以四颗智齿一起拔除。因为住院以后发生的费用比门诊要高，如果再分次拔除，也就是四颗智齿分两次拔除，费用会更高，所以医生一般一次把四颗智齿都拔除。"
张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/06/10收听(13944)
临床主要根据拔牙难易程度、患者张口时间，决定两颗智齿是否可以同时拔除，具体如下：... 代杰文│上海交通大学医学院附属第九人民医院 2021/09/10播放(82099)
临床主要根据拔牙难易程度、患者张口时间，决定两颗智齿是否可以同时拔除，具体如下：
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代杰文│上海交通大学医学院附属第九人民医院
2021/09/10播放(82099)
"两颗智齿可以一起拔，关于智齿在拔除的时候，一次到底可以拔几颗，要考虑的因素是智齿拔除的创伤大小、患者身体的全身状况，也可以考虑患者的时间因素。一般同一边的智齿，上下可以同一次拔除，间隔两周之后身体恢复了，再拔另外一边上下的智齿。如果智齿的创伤特别大，在埋伏阻生非常深、创伤比较大的情况下，建议一次拔一颗。如果是选择住院治疗，可以考虑四颗智齿同时拔掉。具体一次究竟拔几颗智齿，要综合考虑，通常情况下一边的上下智齿可以一次拔掉，为了留另外一边正常饮食、正常吃饭。在门诊是选择一次拔一边的上下智齿，两边智齿分两次进行拔除比较好。"
张耀国│江苏省口腔医院
2021/04/22收听(41020)
"同时拔出同侧的两颗智齿，对身体没有影响。临床上牙齿成对生长，每颗牙齿都有对应的咬合，当下面智齿拔出后，上颌智齿失去了对应关系，随着时间延长，上颌智齿会逐步伸长，进而高出上颌牙弓平面，拔出上颌智齿而不拔下颌智齿时，也会出现同样的情况，容易引发食物嵌塞，从而会造成邻牙损伤。因此，临床上一般建议同时拔出上下两颗智齿，既可以预防性的避免前牙损坏，又可以减少拔牙的两次创伤。但是在临床上，一般不建议拔出左右两侧两颗智齿，因为这样可能会影响吃饭，影响后期愈合。"
焦连龙│濮阳市人民医院
2021/07/21收听(99772)
"如果左右分别生长两颗智齿，则通常建议分次择期拔除，并不推荐将左右两颗智齿一起拔出。智齿又称为第三磨牙，其通常位于牙列的最后方，智齿常常发生错位萌出或者萌出不全，而导致智齿萌出不全部分易发生龋坏，或者智齿有远中龈瓣覆盖而易并发智齿冠周炎。智齿通常无保留价值，故建议及时拔除，而智齿通常建议一次拔除一颗，过一月后再拔除另一颗。如果将左右两颗智齿一起拔除，则拔牙后两侧口腔没有完好的黏膜可以进食。其次一起拔除时麻药注射量较大，会引起舌头麻痹，而容易造成窒息。"
李吉东│北部战区总医院
2019/07/17收听(36766)
"只拔一个下颌的智齿后是否可以，需要看具体情况。需要拍摄曲面断层片，看是否四个智齿都萌出、还有没有即将萌出的智齿。如果在某一侧，只有下颌智齿，拔除就可以解决问题。如果在这一侧还有上颌的智齿或者即将萌出的上颌智齿，可能将来上、下颌智齿咬合关系正常，不建议拔除下颌的智齿。如果拔除下颌的智齿，上颌智齿萌出以后，没有咬合的对颌牙会伸长，也没有咀嚼功能。所以如果需要拔除下颌智齿，要在一段时间以后也要把同一侧的上颌智齿拔除，避免上颌智齿伸长，影响下颌运动，引起智齿冠周炎等。"
2019/01/09收听(14207)
"拔两颗智齿之前并没有严格的时间限制，如果是同一侧上下颌智齿的拔除，完全可以考虑在一次操作中直接将上下颌智齿一并拔除，临床上之所以会问两颗智齿拔牙的间隔时间，主要是由于左侧和右侧的智齿都需要拔除，这时临床为了患者进食方便，常规的方法是先将左侧的牙齿拔除等待2周，2周后再将右侧的牙齿进行拔除，主要目的是为了先将左侧的牙齿拔除后，患者可以利用右侧进行咀嚼活动，2周后左侧拔牙创基本愈合完毕，右侧拔除后可以用左侧进行咀嚼活动，简单来说就是轮换的过程。"
石光│邯郸市中心医院
2020/03/02收听(95501)
"一次拔两颗智齿是否有危险要看具体情况，智齿拔除的危险主要取决于智齿的埋伏深度，以及与重要的神经的位置关系，下颌智齿主要考虑与下颌神经的位置关系，上颌智齿主要考虑与上颌窦的位置关系，所以拔除智齿的危险不能单纯的从一次拔几颗智齿来判断。一般同一边的上下智齿可以考虑一次拔除，如果是四颗智齿，一般不建议一起拔除，因为智齿的拔除创伤一般比较大，如果两边同时拔，术后的饮食、恢复都有一定的困难。对于埋伏比较深的智齿，在拔除之前最好拍CT明确智齿的位置，为手术提供具体的方案，降低拔除的风险。如果手术创伤不是太大，患者的承受能力也比较强，同一边一次拔两颗智齿是完全可以的。"
2020/08/13收听(71158)
"如果两颗智齿在同一侧，也就是在左侧或者右侧，可以同时拔除。如果两颗智齿在两侧，也就是一个在左侧，一个在右侧，最好间隔一周以上拔除。如果两颗智齿是同一侧的上、下颌智齿，可以同时拔除。拔除以后可以用另一侧，也就是非拔牙侧进行吃饭，不影响拔牙侧智齿拔除以后拔牙窝的愈合。如果分别在两侧，最好先拔除一侧，恢复一段时间，血凝块被上皮覆盖以后，再拔另一侧，先拔这一侧就可以进食，然后再拔另一侧，就不会影响进食，也不会影响病人的感觉。"
2020/07/29收听(67944)
"拔两颗智齿要间隔多久，要具体情况具体分析，具体如下：1、同时进行：如果是拔同侧的上颌智齿和下颌智齿，可以同时进行。2、间隔7-10天：如果是拔左、右两侧的智齿，则需要有间隔时间，一般临床上建议间隔7-10天。因为如果拔同侧的上、下颌智齿，智齿拔除以后可以用非拔牙侧来进食。如果是拔一侧的智齿，拔除后7-10天，拔牙创才可以达到软组织愈合，在此期间可以先用非拔牙侧进食，从而减少拔牙创受到的污染，等拔牙创完全愈合以后，此时就可以用拔牙侧来进食，然后再进行对侧牙齿的拔除，这样处理就可以减少拔智齿术后感染的风险。"
马铁│中国人民解放军第463医院
2021/06/11收听(57481)
拔牙在一天当中任何时间段都可以，但如果有慢性病高血压、心脏病的病人，需要把高血压问题控制住在稳... 荣文笙│北京大学口腔医院 2019/12/14播放(62895)
拔牙在一天当中任何时间段都可以，但如果有慢性病高血压、心脏病的病人，需要把高血压问题控制住在稳...
荣文笙│北京大学口腔医院
2019/12/14播放(62895)
多数情况下，因为下颌智齿拔除以后，上颌智齿缺乏与下颌智齿的对抗，会逐渐导致过长，一方面会影响邻... 张雷│北京大学口腔医院 2023/03/22播放(93421)
多数情况下，因为下颌智齿拔除以后，上颌智齿缺乏与下颌智齿的对抗，会逐渐导致过长，一方面会影响邻...
张雷│北京大学口腔医院
2023/03/22播放(93421)
"智齿只拔上面，不拔下面是否可以，应根据具体情况确定，具体情况如下：1、需要拔除：如果下颌智齿牙位不正，挤压前方牙列造成拥挤或者反复感染时，要尽早拔除，避免形成龋损、牙周炎等。如果上下智齿的咬合关系较好，拔除上智齿后，下牙逐渐伸长，摩擦软组织，形成创伤性溃疡或产生咬合干扰，诱发颞下颌关节功能紊乱综合征，需要尽早拔除。2、不需要拔除：如果下颌智齿前方的第一或第二磨牙发生缺失，可以通过正畸矫治将智齿移动到缺牙部位，或者进行自体牙种植术，来恢复咀嚼功能，不用拔除智齿。"
王惠│济南市中医医院
2021/07/04收听(98491)
"智齿的拔除在临床上是比较特殊的，主要是由于智齿存在比较多的阻生情况，同时牙根变异的情况也比较大，对于下颌角处骨质比较致密，因此拔牙的时候尽量建议患者要在上午进行。在上午的时候患者的血压、血糖、心跳相对比较稳定，拔牙之后对身体的反应比较小。如果选择下午进行拔除智齿，一定要严格监控患者的血压、血糖、心率、脉搏。有的患者患有糖尿病或者高血压，在下午的时候血压、血糖不是很稳定，在拔牙之后就会对患者身体、心脏都会产生特别大的影响。如果是正常患者，上午、下午拔牙并没有太大的区别，如果患者患有全身系统性疾病，选择拔除智齿，一定要建议尽量选择在上午拔除，避免在下午拔除智齿。"
王佟辉│锦州市中心医院
2019/01/02收听(55751)
下午可以拔智齿，从拔牙的技术操作或技术难度而言，上午和下午拔牙一般对医生没有区别，但可能对患者... 孙强│郑州大学第一附属医院 2021/09/07播放(77192)
下午可以拔智齿，从拔牙的技术操作或技术难度而言，上午和下午拔牙一般对医生没有区别，但可能对患者...
孙强│郑州大学第一附属医院
2021/09/07播放(77192)
两颗牙是否可以一起拔需分情况而定，如简单、同侧的可以一起拔，而复杂且分成两侧的建议分开拔，其原... 代杰文│上海交通大学医学院附属第九人民医院 2023/05/04播放(53751)
两颗牙是否可以一起拔需分情况而定，如简单、同侧的可以一起拔，而复杂且分成两侧的建议分开拔，其原...
2023/05/04播放(53751)
"两颗牙是否可以一起拔除，要根据临床检查确定这两颗牙的牙位，然后根据具体情况进行具体分析。人的口腔当中，在医学上分为四个区，也就是上、下、左、右，一共四个区，如果这两颗牙在同一个区，可以同时拔除；如果两颗牙在同一侧的上、下两个区，也可以同时拔除。如果这两颗牙在两侧的两个区，最好不要一次拔除，因为如果一次拔除了进食会出现一定的影响，一般医生建议是把同侧的牙齿拔除，用另一侧进行咀嚼，这样对病人带来的痛苦比较少，但是也要根据具体情况。如果有的病人非常着急，尤其是正畸的病人，要一个一个的拔牙，可能会影响正畸的进程，病人或者家属也会要求将两侧的牙齿同时拔除。"
2019/09/02收听(73757)
"拔智齿理论上可以1次拔4颗，有的人32颗牙齿全部长出来，而且32颗牙齿中的4颗智齿都是阻生或者异位萌出的情况，这时需要1次拔除4颗智齿。在临床上一般选择的方案是分两侧拔除智齿，先拔除左侧上下颌的智齿，等待1-2周后再拔除右侧上下颌的智齿。主要目的是为了患者进食方便，因为拔除一侧智齿后患者会用另一侧进行进食。应用这种方案，患者可以应用双侧交替进食，对术后的营养有一定帮助。但也并不是1次操作拔除4颗智齿是不可能完成的事情，只不过创伤较大，术后有可能患者需要输两天液。"
2020/03/28收听(49669)
"拔了一边的智齿，另一边不想拔了可不可以，要看智齿的情况。如果智齿是倾斜，没有完全萌出来，或者部分萌出来，容易出现智齿冠周炎，以下三种情况均需要拔除：1、没有对颌牙：如果智齿没有对颌牙，就需要拔除。2、形成盲袋：所谓的智齿就是第三磨牙，因为位置的特殊关系，有些时候是部分或完全不能萌出，在牙龈和牙齿之间就会形成一个盲袋，盲袋里面有食物残渣时，容易导致局部炎症形成智齿冠周炎。在熬夜、感冒、抵抗力低、女性在来月经甚至怀孕哺乳期，都有可能出现智齿冠周炎。3、智齿往前倾斜：会导致第二磨牙的龋坏，对于埋伏在骨组织中的智齿，容易形成颌骨囊肿。对于以上几种情况的智齿，需要拔除，如果不拔除，炎症会导致疼痛，会引起局部间隙感染，另外就是形成的囊肿破坏骨质。"
王其笑│怀化市第一人民医院
2023/03/22收听(32914)
"一般上颌智齿比下颌智齿好拔。但对特殊病例，比如上颌智齿埋伏的比较深，高位的上颌智齿或者智齿与邻牙牙根接触比较紧密，上颌智齿也很难拔，还有上颌智齿分根分得比较多或者牙根进入上颌窦，上颌智齿比较难处理。具体到某个人、某个牙位时，各有各的难处，千万不要简单的认为上颌智齿一定比下颌智齿好拔，有时在某些患者身上确实是这样，上颌智齿的位置相对比较正或者歪的不厉害。由于上颌的骨制比下颌智齿松，所以上颌难度比下颌稍微小些。但是具体到个人的某个牙位，各有各的难处，不要一概而论。上颌由于有特殊的解剖结构，有时反而会引起下颌不会出现的问题，每个人的情况要根据自己个别情况，做具体的分析。"
敖洪威│北京大学口腔医院第五门诊部
2020/08/03收听(58543)
北京口腔医院 王峰
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武汉协和医院 谢春
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