首都医科大学附属北京同仁医院
泌尿外科
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激光碎石和超声波碎石有非常大的区别,通常老百姓经常会把二者混为一谈,但具体区别如下:
1、能量不同:激光一般是指用钬激光高能量来击碎结石;而超声波更准确的名字是冲击波碎石,超声波有低能量,可能用来洗眼镜,部分类型超声波碎石,是把已经大的结石变为小粉末,然后进一步地粉末化,可以使用超声波碎石,更多在体外做的碎石是冲击波碎石,所以能量不一样;
2、适用场景不同:激光碎石一般要把激光束对准结石,所以不可能在体外隔着皮肤、肌肉,直接把输尿管里的结石碎掉,必须要做微创手术,如放入输尿管镜,从输尿管镜里看到结石后对准,从输尿管的镜鞘里再插入激光的光束,怼住结石,对着结石打;而超声波的碎石原理通常包括最常用的冲击波碎石,是在体外传递能量,遇到比较坚硬的结石再击碎,所以应用场景有非常大的不同。
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超声波碎石是治疗泌尿系结石主要手段,危害分长期和短期危害,具体如下:1、短期危害... 刘延│西安市中心医院 2023/04/18播放(90154)
超声波碎石是治疗泌尿系结石主要手段,危害分长期和短期危害,具体如下:
1、短期危害...
刘延│西安市中心医院
2023/04/18播放(90154)
"超声波碎石,又叫体外冲击波碎石,是存在一定副作用的。它的副作用主要体现在以下几个方面:第一、有可能出现出血,也就是通常所说的血尿,主要是由于在碎石的过程中,结石与毛细血管之间形成一定的撞击,造成毛细血管破裂。第二、有可能出现疼痛,结石的患者本身就有可能存在疼痛,碎石的过程中,有可能出现皮肤表面针刺样的感觉。第三、有可能造成肾脏和输尿管出现断裂、撕裂、肿胀、渗血、渗尿等等。第四、有可能出现发热、高烧、寒颤甚至感染性休克。第五、有可能出现肾功能的异常,甚至会出现远期的肾萎缩等等。"
王世平│济南市人民医院
2020/07/29收听(90014)
"超声波碎石又叫体外冲击波碎石,碎石之后注意事项主要包括以下几个方面:第一、要观察尿量以及小便的颜色,明确是否存在泌尿系统的梗阻等并发症。第二、观察患者的生命体征,比如心率、血压以及是否存在发热等等。第三、要多饮水、多排尿,进行适当的跳跃运动,促进结石排出体外。第四、要及时的复查,判断碎石效果,明确是否需要下一步的手术治疗。泌尿系结石是泌尿外科的常见病、多发病,包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石等等,需要根据结石的具体情况,选择保守治疗或者外科干预治疗,体外冲击波碎石就是外科干预治疗的一种方法。"
2020/07/29收听(62826)
"激光碎石就是用激光将石头进行击碎,将大的结石变成小的结石,然后进行取出,往往临床上多用的就是泌尿外科,钬激光比较多用,还有超声碎石。一般激光碎石像钬激光,就是钬激光对大的结石产生震动的效应,将大的结石变成小的结石,然后取出或者通过大量饮水,通过尿排泄下来,就是将结石打碎,流出体外的一个过程。目前多用于泌尿外科,也有肝胆系统疾病也在运用钬激光进行碎石,然后将大的结石变成小的结石取出体外。治疗目前临床上还比较广泛。"
黄泼泼│枣庄矿业集团中心医院
2018/06/04收听(24226)
超声波碎石也就是通常所说的体外冲击波碎石,它的具体原理是患者平卧或者是俯卧于碎石机上,通过彩超或者X线来进行定位,将超声波聚焦在结石上,然后通过超声波的碎石能量将结石击碎。体外冲击波碎石是治疗泌尿系结石经常采用的一种治疗方法,除此之外,还包括自行排石、药物辅助排石、手术碎石取石等等。具体如何选择,要根据患者的身体状况,结石的具体情况,以及泌尿系统解剖结构是否存在异常等,来综合性的考虑。
2020/07/29收听(61276)
超声波碎石大概需要2000元,但是不同的医院价格可能不一样,而且也要根据超声波碎石的时间以及次数决定,价格可能也会有所不同。超声波碎石多用于肾脏或者输尿管的体外碎石,常规肾脏碎石居多,对肾脏的结石直径在2cm左右的,甚至更大的结石可以尝试用超声波碎石。但是不适用于菱角型的或者有针刺样的结石,碎石以后可能会对肾脏造成损害损伤。碎石结束以后,根据碎石的大小,最好在输尿管中放入双J管,以免小碎石积压、堵塞在输尿管,引起输尿管的梗阻,导致肾积水以及肾脏的进一步病变,发生皮质性的改变,甚至于肾脏出现了病理性的变化。输尿管的碎石一般来说不建议在超声波体外进行,最好在输尿管镜下进行碎石。
汤大纬│合肥市第二人民医院
2019/05/22收听(61058)
超声波碎石也就是体外冲击波碎石,一般情况下,是存在轻度的疼痛不适感的,这种疼痛往往局限在皮肤的表面,会出现针刺样的一种感觉,患者的程度并不严重,往往是可以耐受的,不必过于的担心。体外冲击波碎石是治疗泌尿系结石常用的一种方法,它的主要作用是将结石由大击小,然后让结石再随着尿液排出体外。虽然体外冲击波碎石不存在剧烈的疼痛,但是结石随着尿液排出体外的过程中,有可能会出现剧烈的肾绞痛,并且有可能出现发热、恶心、呕吐等相应的其它临床症状。
2020/09/08收听(55468)
"激光碎石临床上使用最多的就是钬激光,钬激光的目前主要应用于泌尿系结石,五官科、妇科或者皮肤科也是使用的。钬激光碎石其主要的原理就是利用激光产生的能量,使光纤末端与结石之间水汽化,形成较小的空泡,传递能量到结石,使结石粉碎呈粉末状,水吸收了绝大多数的能量可以减少对周围组织的损伤,达到碎石目的,又不损伤周围组织脏器的效果,常用于泌尿系结石。结石粉碎以后随着尿液排出体外得到治疗的目的。碎石过程中对周围组织损伤比较小,安全性也是非常高的,所以钬激光碎石目前常常用于泌尿系结石的碎石。"
2019/02/11收听(35672)
超声波碎石也称体外碎石,主要用于治疗肾结石和输尿管上段结石。一般来说,如果严格掌握碎石的适应症,按照碎石操作规程治疗,对于肾脏影响不大,否则有可能对肾脏有损伤。如果为了加快肾结石的排出,增大碎石能量,增加碎石的次数,特别是缩短两次碎石间隔时间,比如小于10天或者反复碎石,有可能增加对肾脏的损害,比如出现肾被膜下出血、肾周积血、肾功能受损等等。所以,尽管体外碎石病人痛苦小,也要严格按照治疗原则办,才能避免肾的损害。
于忠建│保定市第二医院
2018/11/27收听(27372)
超声波碎石一般无痛,或者有轻微疼痛。根据... 林云华│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/02/22播放(70526)
超声波碎石一般无痛,或者有轻微疼痛。根据...
林云华│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/02/22播放(70526)
肾结石的患者进行超声波碎石,主要指的是体外冲击波碎石,也就是平常老百姓所讲的激光碎石,具体的过程主要是患者平卧于碎石机上,然后腰部与碎石机的球囊对准,在彩超或者X线引导下进行结石的定位。然后打开水囊,打开冲击波,将冲击波的力量聚焦在结石上,然后进行碎石。一般情况下碎石时间在30-40分钟,碎石的过程中要随时调整患者的位置,以保证超声波的力量每一次都击打在结石上,以免造成周围组织的损伤。碎石之后,患者通过多饮水、多排尿、多跳跃,促进结石排出体外。
2020/05/28收听(60806)
"在超声波碎石的过程中,患者会感觉到冲击波对皮肤的刺激、打击以及皮肤区域的局部疼痛症状,这些是正常现象。疼痛的强度比较低,老人、小孩可以轻松的耐受,因此不必过于紧张。体外冲击波碎石是目前治疗输尿管上段结石、肾结石的一种比较常规的治疗手段。治疗过程大概在30-45分钟之间,碎石的冲击波频率一般在2000-2500次。对于体外冲击波碎石的患者,手术后可能会因为结石的残块在输尿管内移动,导致术后强烈的腰腹疼痛、恶心、呕吐。因为输尿管痉挛所引起的疼痛症状,并不是超声波导致疼痛的症状。对于治疗后出现肾绞痛、输尿管痉挛的病人,可以多喝水、多排尿,冲刷残石。也可以考虑留置输尿管内的支架管,缓解术后的疼痛症状。必要时可以进一步实施输尿管镜下的激光碎石手术,达到结石的彻底粉末化,从而降低排石过程中的疼痛感觉。超声波碎石术后的患者需要注意多休息,首先要卧床8小时,采取平卧位。饮食上要先禁食水6小时,在卧床8小时后,可以进行轻度的活动,但需要避免剧烈运动,以防止出现活动性出血。"
罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/07收听(72462)
"一般情况下,对于不大的体外冲击波碎石的病人,可以考虑术后休息1天就可以,1天后就可以基本完全恢复正常的生活、工作和学习。通常情况下,体外冲击波碎石是门诊比较常用的一种治疗手段。近年来这个技术在门诊的应用程度有所下降,原因是冲击波碎石,本身会导致肾脏或者输尿管出现一些损伤,损伤的机制叫做缺血再灌注损伤。损伤的后果表现是肾脏的纤维化或者输尿管的纤维化狭窄,所以这个技术现在临床应用的程度有所下降。但一般体内石头小的患者,术后休息1天即可正常工作。当然在术后恢复的这个阶段,医生会强调患者要大量的喝水,多喝水、多排尿,通过尿液的冲刷作用,把石块残石带出体外。体外碎石后的患者要注意多饮水,促进解释的排除,碎石后要定期去医院泌尿外科进行复查,谨遵医嘱,注意休息,合理饮食。"
2020/05/10收听(16858)
肾结石多数可以超声波碎石,肾结石做超声波碎石,必须严格掌握适应证和禁忌证。肾结石直径<2... 荣建红│湖北省第三人民医院 2023/08/05播放(78096)
肾结石多数可以超声波碎石,肾结石做超声波碎石,必须严格掌握适应证和禁忌证。肾结石直径<2...
荣建红│湖北省第三人民医院
2023/08/05播放(78096)
患者进行输尿管超声波碎石,主要副作用如下:1、输尿管局部损伤:患者使用超声波碎石... 黄钟明│北京协和医院 2023/12/27播放(49450)
患者进行输尿管超声波碎石,主要副作用如下:
1、输尿管局部损伤:患者使用超声波碎石...
黄钟明│北京协和医院
2023/12/27播放(49450)
"所谓的超声波碎石,又叫体外冲击波碎石,这是在处理尿路结石很常用的一种治疗手段,是不是需要住院这个要因人而异,或者是因病而异,不能够简单的来说需不需要。如果结石相对负荷不是很大,身体状况比较好,一次碎石之后能够有效的全部打碎,自己排石的这种可能性很大,这个时候倒是可以不住院。但是如果说肾结石负荷比较大,也就是结石比较大,另外比较硬,长的位置也不是特别好。一次碎石不能够有效的把结石全部打碎,可以完全排除的这么一个标准,或者说结石碎了之后,也不一定排得掉。或者说合并了一些其他的问题,比如说有炎症、心脏不好、有糖尿病等等这些问题,就需要住院进行观察,之后的一些变化,有没有发烧、血糖的变化、血压的变化、对心脏的影响等等,这些需要住院进行观察的。所以说门诊治疗和住院治疗,目的不一样,并不是说这个操作到底需不需要住院,而是和整个病情需不需要住院更相关一些。"
闫永吉│北京中医药大学东直门医院
2020/04/13收听(64222)
"超声波碎石肯定会疼痛,但是这种疼痛绝大多数患者都可以耐受。因为超声碎石主要就是通过在B超或者X线下进行结石定位,利用高能冲击波聚焦后作用于结石,使结石裂解直到成粉末或者细沙状。其有冲击波,所以与皮肤接触的部位有疼痛,这种疼痛如果感觉不能耐受,可以碎石前肛门内给予双氯灭痛栓50mg纳肛,绝大多数都可以顺利地完成碎石过程。碎石前一定要做相应的评估,建议直径小于2cm的肾结石及输尿管上段结石都可以进行超声碎石。"
2019/06/23收听(53470)
超声波碎石,绝大部分病人都不疼。在采用震波处理之前,很多病人都不需要用任何的镇痛药,因为超声波... 黄云腾│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/12/25播放(40089)
超声波碎石,绝大部分病人都不疼。在采用震波处理之前,很多病人都不需要用任何的镇痛药,因为超声波...
黄云腾│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/12/25播放(40089)
"胆石症进行激光碎石,主要是适用于较大的结石,结石一般是位于胆中管或肝内胆管等。一般激光碎石的价钱从2-5千元不等,具体还需要根据术中所用的一次性耗材,当地医院的收费标准以及患者的一般情况来决定。目前运用激光碎石主要是应用在胆道镜的处理中,对于较大的结石可以用激光进行碎石以后,通过吸引器将其吸出,达到很好的治疗效果。但是目前激光碎石也具有一定缺点,因为激光有可能对胆囊或胆管内膜造成的损伤引起了胆道的狭窄,继发出现胆管炎、胆管癌以及肝脏性的病变,目前比较好的还是建议采用超声碎石的方法来进行处理。在部分的地区和医院也得到了广泛的推广,但是价格要激光碎石更高。还需要根据患者的一般情况和经济条件,最终来选择。"
金鑫│枣庄市中医医院
2018/06/03收听(69740)
"激光碎石是一种非常好的碎石方式,虽然优点有很多,但是也有很多危害性。比如激光碎石因为碎石的技巧、经验不够多,有可能损伤输尿管黏膜,导致输尿管穿孔、断裂。激光碎石首先需要高能量,会有热产生,导致输尿管有热损伤,可能会导致输尿管出现狭窄。激光碎石将结石击碎的过程中,需要冲水。如果是感染性结石,有可能导致手术后出现发热,也就是出现肾积脓,应该有效地使用抗菌素。激光碎石也有可能在碎石过程中,将结石冲到肾盂内,没有办法进行继续碎石。"
2019/07/03收听(30236)
湖北省中西医结合医院 温暖
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