三岁孩子心肌炎是怎么回事

叶赞凯
主任医师

首都医科大学附属北京儿童医院

心外科

三岁孩子心肌炎是怎么回事

2023-07-05 13:21播放 :

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视频内容

三岁孩子出现心肌炎，通常是近期出现心肌感染，简单来说就是心肌发生了炎症反应，在临床上相当常见。在幼儿中，轻型心肌炎非常普遍，通常与最近的上呼吸道感染有关。在感染过程中病毒不仅作用于呼吸道，还会对心血管系统造成影响，对心脏造成打击，导致心肌细胞受损。

急性期时心肌酶的水平会发生改变并升高，患儿可能会有一些主观上的不适症状，心电图检查也可能显示出一些非特异性改变，但心脏彩超检查时，轻型心肌炎通常不会出现特异性改变，心脏大小和功能都在正常范围内。

检查患儿的心肌酶时，如果在急性期进行检测，心肌酶指标可能会升高，包括CK-MB的改变、肌钙蛋白I（cTnI）水平的增高等一系列变化。如果发现孩子出现心肌炎，对于这个年龄段的孩子，如果是轻型心肌炎，应该及时发现并进行治疗，以避免病情进展为重型心肌炎。

三岁孩子肚子疼是怎么回事

"三岁孩子肚子疼常见于下原因：第一、急性阑尾炎或者是慢性阑尾炎，一般为右下腹疼痛，可呈持续性，无明显放散，右下腹可伴有压痛，有时会有反跳痛及肌紧张，部分儿童可伴有体温升高，甚至是寒颤等症状，需要去医院查血常规、C反应蛋白，还有腹部彩超或者是腹部CT等进行明确。第二、有可能是泌尿系结石或泌尿系感染所导致，需要查泌尿系彩超及尿常规等进行明确。第三、还有可能是肠套叠所导致的，腹部一般会有包块，还可能会有果酱样便，这需要去医院查腹部立位片或者是腹部彩超等进行明确。第四、还有其他一些原因，例如肠系膜淋巴结炎，或者是肠扭转，或者是蛔虫病等。所以，如持续疼痛，需及时去医院的儿科，或者是普外科，或者是儿外科就诊，并明确病因。"

语音时长01:19''

陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院

2020/09/22收听(33634)

三岁孩子包茎是怎么回事

"三岁孩子包茎是一种非常常见的现象，只要不影响排尿，没有反复发作的包皮炎，就不需特殊处理，观察即可，大部分孩子3-4岁之后包茎的症状可逐渐消失。包茎是指包皮口小，包皮与阴茎头之间粘连，导致包皮无法顺利上翻，充分显露阴茎头。对于新生儿、小婴儿，几乎都有包茎的症状，属于生理性包茎，只要不影响排尿，且没有反复发作的包皮炎，则不需特殊处理，观察即可。3-4岁之后，绝大部分包皮与阴茎头之间的粘连可逐步分离，包皮过长的情况也将逐步改善，包茎的症状逐渐消失。如果包茎症状明显，包皮口小，影响了排尿，或包皮与阴茎头之间粘连紧密，导致反复发作的包皮炎，则需进一步处理。首选手法处置，即手法扩张包皮口，适度分离包皮与阴茎头之间的粘连。一般手法处置效果好，若手法处置失败，则需择期行包皮环切术。"

语音时长01:39''

贾晋荣│山西医科大学第一医院

2021/08/16收听(25426)

三岁孩子吐是怎么回事

"三岁的小孩出现呕吐怎么回事，这个年龄段小孩出现了呕吐，跟小婴儿出现呕吐原因有所不同，但是要做一些分析。一种情况这个年龄段的小孩有时候吃东西可能不太注意，有时候吃多了，或吃了不消化，小孩吃东西也没有节制，肠胃功能也不稳定，小孩有时候出现呕吐都是一过性、暂时的，都有明显的诱因。如果调整一下饮食，大部分小孩呕吐也就缓解了。另外一种情况就是小孩有时候吃东西吃坏了，或者吃了不洁饮食，或者天气比较热，不注意食品受到污染了，临床出现呕吐的时候往往会有发烧和其他的感染的迹象，外周血象里面白细胞可能也比较高，适当用一些抗感染治疗，同时配合饮食方面的调整，呕吐短期内也能够缓解。临床最要注意的是，这个年龄段如果出现呕吐，伴有阵发性哭吵，要想到是不是肠道里的可能。如果小孩呕吐频繁，不能缓解，哭吵又比较厉害，原因搞不清楚，必要的时候要到医院里面，请医生要除外这方面的疾病，是非常重要的。"

语音时长01:35''

宋善路│复旦大学附属儿科医院

2020/08/12收听(66940)

三岁孩子头晕是怎么回事

"三岁的孩子头晕，常见以下几种情况：1、存在营养不良：容易造成贫血，最常见的是缺乏铁引起的小细胞低色素性贫血，或者缺乏维生素B12、叶酸引起的巨幼红细胞贫血，这时孩子会出现明显的头晕、乏力。如果是这种情况，要及时查血常规，明确贫血的情况，补充铁或者维生素B12、叶酸，可以改善贫血的症状，适当补充一些营养，也可以有效缓解头晕的情况。2、直立性调节障碍：部分孩子头晕多表现为在蹲起或者早上起床之后，主要考虑是植物神经功能调节不稳定，也就是直立性调节障碍，会随着年龄的增长而逐渐好转，所以不必紧张、焦虑。3、心肌供血不好：孩子头晕的时候，注意观察其精神、面色，如果头晕的时候伴有面色发白、口周发青，可能是心肌供血不好，最好去医院查心电图，抽血查心肌酶，除外心肌炎造成的头晕.所以三岁孩子头晕，常见以上三种情况。另外，还要注意是否有其他伴随症状，是否患有感冒，感冒的前期也会出现头晕、乏力的情况，所以孩子头晕时要引起重视，家长不要掉以轻心，有时头晕比较严重，会出现晕倒的情况，所以要及时进行调理，根据不同的原因采取不同的治疗措施。一般情况下，要早期发现原因，并进行早期治疗，以免耽误病情，所以头晕的时候要及时去医院就诊。"

语音时长02:39''

周小凤│首都医科大学宣武医院

2021/08/23收听(40704)

三岁的孩子流鼻血是怎么回事

"如果三岁的孩子流鼻血，主要考虑由于以下几种情况引起的：首先，由于儿童有挖鼻腔的不良习惯造成的。如果三岁儿童经常用手指甲抠鼻腔，就会容易引起儿童流鼻血，这种情况要改变儿童的不良习惯。其次，由于儿童鼻腔异常干燥引起的。如果在秋冬季节，再加上儿童的内热体质，这些因素都会引起鼻腔的干燥，引起流鼻血。最后，如果儿童有血小板减少性紫癜，也会引起儿童的流鼻血。由于血小板计数下降以后凝血功能就会障碍，凝血功能障碍以后就会引起鼻腔的出血，甚至口腔黏膜的出血。"

语音时长01:16''

司振阳│南京市中医院

2020/02/07收听(71474)

三岁孩子打呼噜是怎么回事

"打呼噜是一种病，叫鼾症，属于耳鼻喉科疾病的范畴，所以三岁的孩子打呼噜应该去耳鼻喉科就诊。打呼噜的原因是有鼻炎、鼻窦炎或者鼻子不通气，造成张口呼吸就会打鼾。还有一个比较多见的是腺样体肥大，腺样体肥大会造成打呼噜，甚至有时夜间打鼾时会有呼吸暂停、缺氧，所以打呼噜去看诊时，医生会检测腺样体的肥大有没有超过气道的75%，如果再加上有呼吸暂停、缺氧时就有手术指征。如果保守治疗，可以用抗过敏的药，一般孩子可能是过敏体质，也可以用鼻喷激素，另外可以口服白三烯受体拮抗剂，如孟鲁司特，联合治疗作为保守治疗的方法，也是三个月或者六个月观察、随访、评估，如果还是打呼噜，阻塞没有减轻是可以手术治疗的。"

语音时长01:49''

周拥│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心

2020/06/29收听(80008)

三岁孩子耳朵疼怎么回事

"三岁孩子耳朵疼要及时就诊看耳鼻喉科，最常见的疾病是中耳炎。孩子在感冒的时候，如果发烧、咳嗽、鼻塞、流鼻涕很容易并发中耳炎，表现为耳朵疼痛或者有外耳道的渗液，要及时地就诊，给予治疗。耳鼻喉科可以给予局部用药，宝宝中耳炎有可能需要抗感染治疗，可以使用头孢类或者大环内酯类的药物，遵医嘱使用。宝宝如果有呼吸道症状，要对症给予治疗，缓解咳嗽、鼻塞、流鼻涕的症状。宝宝要多喝水，清淡饮食，好好休息，尽量减少外出活动，防止交叉感染，孩子中耳炎要注意听力恢复情况。如果影响听力要及时复诊，中耳炎以后再反复出现感冒，有可能还会出现中耳炎，要注意观察，必要的时候及时就诊。"

语音时长01:30''

张忠浩│首都医科大学附属北京友谊医院

2020/09/17收听(18178)

三岁孩子流鼻血怎么回事

"三岁孩子流鼻血称儿童鼻出血，先要行血常规检查，排除血液系统疾病。多见于过敏性鼻炎，表现为喜欢挖鼻子、揉鼻子以及做鬼脸等，过敏性鼻炎本身鼻腔黏膜苍白、水肿，反复的挖鼻子、揉鼻子容易造成黏膜糜烂，且不易愈合，造成反复的鼻腔流血，因此需要给予抗过敏治疗，给予孟鲁司特、左西替利嗪口服，糠酸莫米松喷鼻，还可以口服玉屏风增强机体抵抗力，还可以行抗过敏治疗。因此对于孩子鼻出血需要查明原因，对症治疗。"

语音时长01:14''

张道俊│淮北矿工总医院

2019/12/30收听(91180)

如何判断孩子得了心肌炎

"孩子是否得了心肌炎，可以根据临床症状、实验室检查、辅助检查这三类来判断，主要分析如下：1、临床症状：孩子往往会有一些消化道的腹痛、呕吐、胸闷、头晕，甚至于晕厥的症状，但也可能仅仅表现为一些疲乏无力的症状。2、实验室检查：可能会出现心肌酶谱、肌钙蛋白非常高，高出参考值1-2倍，甚至3倍以上。3、辅助检查：心电图上出现心肌受损的ST段改变，出现一些恶性的心律失常、房室传导阻滞，心脏超声有的时候会出现心功能的减弱，这种情况下可以判断孩子得了心肌炎。"

语音时长01:12''

谢利剑│上海市儿童医院

2021/05/30收听(28322)

01:35

孩子心肌炎有什么症状

根据心肌炎病变的轻重程度，孩子会出现不同的症状，具体如下：

1、如果孩子心肌炎比较...

许耀强│首都医科大学附属北京安贞医院

2023/04/30播放(96608)

01:35

孩子心肌炎怎么查

赵鹏军│上海交通大学医学院附属新华医院

2023/11/06播放(33737)

孩子心肌炎什么症状

小孩子在发生心肌炎早期的时候，多伴有上呼吸道感染，所以患儿可以出现上呼吸道症状，如发烧、胸闷、反复叹气，特别是在进行运动的时候，出现长叹气现象比较明显。有的时候觉得乏力，走一会就会感觉到很累，孩子可以表现为走走就蹲下来休息，还伴有心慌、气短的症状。如果孩子在感冒发热的时候出现这种情况，就一定要及早的带孩子到正规医院进行检查，做心肌酶的检查，这时候可以出现各种酶的异常。在进行心电图检查的时候，可以出现心律失常，严重时有ST-T的改变或者房室传导阻滞等。

语音时长01:18''

于丽红│哈尔滨市传染病医院

2019/01/29收听(72100)

孩子心肌炎的症状

"小孩肌炎的症状临床上面也有轻有重，通常小孩在感冒的过程当中，心肌发生了炎症，有比较轻，临床上面可能小孩胸闷、气短的症状不明显，这时心率有点增快，在心脏听诊的时候，小孩可能会出现有点早搏，甚至会有心率增快或者心率减慢的现象。如果心肌炎比较严重，小孩胸闷、气短的症状就比较明显，严重的有些甚至会出现大汗淋漓、面色难看，心电图上面会出现小孩频发性或者室性早搏、房性早搏，还有ST段和T波也发生了明显改变，提示有明显的缺血、缺氧症状。如果心肌炎进一步加重，导致心肌的收缩明显减少，有一些小孩还会发生心力衰竭这种严重的后果，因为心肌受到了损害，大量酶释放出来，所以心肌酶谱有时候都会明显的增高。总而言之临床上面小孩心肌炎的症状虽然是有轻有重，但是还是家长还是要引起足够的重视，一旦明确，还是要住院进行了针对性的治疗，同时注意休息，这非常重要。"

语音时长01:39''

宋善路│复旦大学附属儿科医院

2021/01/11收听(19136)

01:53

孩子心肌炎有什么症状

儿童心肌炎的主要症状可能各个孩子的表现不太一样，有些儿童心肌炎患者可能没有相关临床表现，还有部...

李奇蕊│首都医科大学附属北京儿童医院

2023/02/10播放(97792)

01:58

如何判断孩子得了心肌炎

李奇蕊│首都医科大学附属北京儿童医院

2023/08/01播放(68884)

三岁的孩子多高

"如果是足月生产的宝宝，3岁的时候男孩子的平均身高是91.1-98.7cm，女孩子的身高是90.2-98.1cm，男孩的身高比女孩的升高偏高一些。3岁的宝宝，这时候语言能力比较强了，基本能让掌握日常的口语对话，能够清晰表达他的意思。另外，3岁的宝宝能走、会跑、会跳、会登高、越过障碍物。3岁的宝宝有很多本领了，可以拍、抓球类，能够接住2米远抛来的球。另外，三岁的宝宝能够结合场景，用手势表达自己的意思，能够跟大人互动交流。所以3岁的宝宝，在运动、发育方面，都有很强的能力了。"

语音时长01:13''

周小凤│首都医科大学宣武医院

2020/05/05收听(39134)

三岁孩子体温多少正常

"小儿正常体温为肛温36.5-37.5℃，或腋温36-37℃，口温一般比腋温高0.2℃-0.5℃。肛温最能反映体内温度，但大多数情况下，腋温测量更加容易被接受。每个人的体温不尽相同，同一个人一天里的体温也有变化。肛温≥38℃或腋温≥37.5℃，且一天内的波动超过一度，可定义为发热。根据腋温判断发热程度，低热温度 38℃，中热温度38-39℃，高热温度39-41℃，极热温度 41℃。发热程度并不一定反映疾病的严重程度，例如感冒可引起高热，而新生儿或体弱儿严重感染则往往表现低热或中热，甚至体温不升。因此，考虑发热的临床意义时，必须结合临床资料进行综合分析。"

语音时长01:29''

丁殿帅│朝阳市第二医院

2023/03/22收听(19031)

三岁孩子说话突然结巴怎么回事

"3岁孩子说话突然结巴常见以下两种情况：1、属于正常现象，此年龄段认知水平提升较快，并且词汇和想象力迅速增加，而口部不能及时进行表达，从而出现断句和结巴现象。家长不要过多关注，甚至训斥孩子此行为，否则容易起到负强化作用，从而加重结巴现象，一般持续4个月左右会自然消失。2、气息不足，气息不足在说话时不能将气流和口部肌肉运动相协调，从而出现结巴，平日需要进行气息锻炼，如吹喇叭、吹气球、吹蜡烛等。"

语音时长01:23''

郭红枝│长治市妇幼保健院

2020/01/21收听(38110)

01:51

孩子三岁了还不会说话是怎么回事

孩子三岁了还不会说话的原因具体如下：

1、听力障碍：带孩子到医院进行听力测试，是不...

张玉玲│哈尔滨医科大学附属第二医院

2023/07/25播放(38937)

三岁多孩子没有乙肝抗体是怎么回事

"临床上面三岁的小孩检测没有发现有保护性的乙肝抗体，有时候可以做一些分析。第一种情况，我们知道有些小孩疫苗接种以后，可能抗体在形成过程当中，可能滴度比较低，这种情况可以在随访，过一段时间再复查一下。第二种情况，可能是失败，如果是失败的话，这种情况可以再继续加强复种。第三种情况，有一些小孩可能感染了乙肝病毒，是一个携带者，这种情况可能再接种疫苗，肯定是不会产生保护性抗体的。总而言之，对临床上面小孩出现的没有保护性抗体的这种现象，最好是在专科门诊来做一些随访，听听专家的解释，像医院里就是有一个预苗接种的门诊，他们这方面可能比较有经验，会根据小孩的情况做出一个妥善的处理。 "

语音时长01:22''

宋善路│复旦大学附属儿科医院

2020/07/29收听(77578)

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