湖北省第三人民医院
神经内科
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左手颤抖右手好好的，可以考虑是帕金森，也可以考虑是特发性震颤和老年人震颤。
帕金森的发病都从单肢开始，向N字循环，然后再缓慢地波及到另外一个肢体，不是双侧同时开始。仅仅一个单手颤抖，不能完全考虑是帕金森，还要考虑可能是特发性震颤、老年人震颤。
帕金森不是依据颤抖就能诊断，其伴有行动迟缓、肢体僵直、面具脸(表情呆板)、走路前冲等一系列症状。所以，医生不能判断手抖就诊断是帕金森或老年人震颤，如果是单纯的左手震右手好，也有帕金森可能性，需要医生去进行综合判断，
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"患者右手颤抖的原因，通常包括急性脑血管病、帕金森病、甲状腺功能亢进症，具体如下：第一、急性脑血管病：如果是急性起病，出现右手抖动，同时合并右侧肢体乏力、麻木等症状，需考虑急性脑血管病的可能，做头颅CT或头颅核磁共振可加以鉴别。第二、帕金森病：如果右手抖动是隐匿起病，逐渐缓慢进展的中老年人，则需考虑帕金森病的可能，帕金森病的患者除肢体抖动以外，还可出现肌肉强直，姿势、步态异常等临床症状。第三、甲状腺功能亢进症：甲亢的患者可出现手指抖动，除此以外，还有脾气易怒、食欲增加、消瘦等，做甲状腺功能检查可明确。"
王翀│南京鼓楼医院
2021/06/07收听(78772)
"右手颤抖，如果是中老年人，可能是帕金森病和帕金森综合征。帕金森病是变性疾病，多数患者发病后病情逐渐进展，晚期患者可以出现姿势步态异常，早期主要表现为手抖。如果是帕金森综合征，多发生于脑血管疾病，常见于基底节区脑梗死，或多发性脑梗死。如果患者是年轻人出现上述症状，有可能是肝豆状核变性，该病是铜代谢障碍性疾病，是遗传性疾病，患者病变可能会同时累及肝脏豆状核核角膜。患者可以表现为手抖，也可能会出现肝功能损害，也可以出现角膜KF环，必要时检查血清铜蓝蛋白，可能会明确诊断。如果有甲状腺功能亢进时，患者也可以出现上述症状，同时患者可能会出现心悸、怕热等不适，必要时检查甲状腺功能以明确诊断。如果患者长期大量饮酒，容易起小脑萎缩，患者也可以出现上述症状。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2019/07/25收听(69348)
"引起右手颤抖的原因，常见的有以下几个方面：第一、某些全身性的代谢性疾病，比如甲状腺功能亢进，慢性肝脏疾病等等，检查相对比较简单，抽血化验有关指标就能够基本上明确诊断是不是这方面的问题引起的。第二、良性特发性震颤，可以发生在任何年龄段，病因目前还不明确，主要表现是在做精细动作的时候，比如端水杯、扣扣子、绑鞋带等做动作的时候手颤抖的会比较明显，情绪紧张的时候会加重颤抖的情况，一部分人在少量饮酒之后颤抖的现象就会减轻。第三、椎体外系病变，其中最常见的就是帕金森病，常见于年龄偏大的人，手的颤抖往往从一侧开始逐渐发展到同侧的下肢以后发展到对侧的手和脚，除了颤抖还伴有运动迟缓、动作慢、身体或肢体的僵硬感，走路迈不开步，很容易疲劳等一系列的症状。第四、功能性的因素，在过度的疲劳、紧张、恐惧或者暴怒的时候也会出现一过性的右手的颤抖。具体是哪种原因引起的，需要神经内科医生面诊，根据病史、相关的症状以及查体所见，再结合相关的实验室检查进一步的明确原因。"
曾湘豫│北京医院
2020/07/14收听(36664)
"引起左手颤抖的原因比较多，常见的有以下几个方面：第一、某些全身性的代谢性疾病，常见的有甲状腺功能亢进、慢性肝脏疾病等等。这方面的检查相对比较简单，抽血化验下有关指标就能够基本上明确诊断。第二、良性特发性震颤，这个病可以发生在任何年龄段，病因目前还不是很明确。它的主要表现就是在做精细动作的时候，比如端水杯、扣扣子、绑鞋带等，做这些动作的时候颤抖都会比较明显，情绪越紧张手颤的就会越明显。有一部分人少量饮酒之后颤抖的症状就会减轻，原因不是很清楚。第三、锥体外系病变，其中最常见的病就是帕金森病，帕金森病常常见于年龄偏大的人。手的颤抖一般从一只手开始，逐渐发展到同侧的下肢，以后又发展到对侧的手和脚。除了左手颤抖还会有一些其它的症状，比如运动迟缓、动作慢，身体或肢体的僵硬感，走路迈不开步子等一系列的症状。具体是哪一种原因引起的左手的颤抖，需要神经内科医生当面面诊，根据病史、伴随的症状以及相关的检查进一步的明确诊断。"
2020/08/06收听(37226)
"患者左手轻微的颤抖，考虑是以下几个原因：1、考虑是特发性震颤疾病引起的，有2\/3的特发性震颤患者会有家族病史，患者会表现为左手轻微颤抖，同时可能会伴有头轻微抖动。在患者情绪紧张、压力比较大或者手去拿东西时，手抖会稍微明显。在患者饮少量酒的情况下或者患者吃倍他乐克后，手抖的症状能得到缓解。2、患者左手轻微颤抖考虑是帕金森病的早期表现，如果患者的拇指和食指呈现搓泥丸样改变，伴有肌张力障碍，考虑是帕金森病的早期症状。"
杨立平│大庆市中医医院
2020/02/12收听(25624)
对于正常的成年人，测量双上肢的血压时，血压值不会完全相同，有一定差异，即可能左手血压值高于右手... 张思洁│河北医科大学第四医院 2023/11/11播放(60190)
对于正常的成年人，测量双上肢的血压时，血压值不会完全相同，有一定差异，即可能左手血压值高于右手...
张思洁│河北医科大学第四医院
2023/11/11播放(60190)
左手颤抖的原因要根据颤抖形式、起病时间、合并症等分析，具体如下：1、帕金森病：老... 王俊岭│中南大学湘雅医院 2023/05/23播放(83520)
左手颤抖的原因要根据颤抖形式、起病时间、合并症等分析，具体如下：
1、帕金森病：老...
王俊岭│中南大学湘雅医院
2023/05/23播放(83520)
测量血压时经常会测量双上肢血压，有时发现测量出来的血压数值不一样，原因主要有以下几点：...
测量血压时经常会测量双上肢血压，有时发现测量出来的血压数值不一样，原因主要有以下几点：
凌峰│杭州市第一人民医院
2023/12/28播放(91920)
"正常人的左右两侧上肢的血压一般都是不一样的，多数的差值都是在20mmHg之内，如果患者的差值在20mmHg之内是不需要特殊担心的，这是一种比较先天的差异性，是属于正常的现象。一般来说右利手的人右侧的血压会升高，而左利手的人则是左侧的血压容易升高。一些特殊的情况像血管的发育畸形，或者是既往曾有过大动脉炎或者是有严重的动脉粥样硬化，导致锁骨下动脉的狭窄或者闭塞等，也会出现两侧血压不一样，而多数的差值可能会超过20mmHg，像急性的病程比如主动脉夹层累及锁骨下动脉时也会出现两侧的血压不一样。"
杨文涛│东营市人民医院
2019/11/14收听(18742)
"左手、右手无名指出现麻木，通常是由于尺神经麻痹而造成的症状。该症状出现了以后，应当及时到医院就诊，行肌电图检查明确是否是尺神经出现病变而造成。如果双侧尺神经出现麻木症状，应当考虑造成双侧尺神经麻痹的原因，是一些遗传代谢性疾病或内分泌疾病造成周围神经损伤，例如糖尿病周围神经病、慢性酒精中毒引起周围神经损伤，都可以造成双手无名指麻木、尺神经麻痹症状。此外，如果在一些流行病学区，还应当注意麻风病，也可以造成双侧尺神经麻痹，而导致左手、右手无名指麻木症状出现。"
王薇│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/04/06收听(48664)
左手血压比右手高的原因，包括病理性原因和生理性原因，内容如下：一、病理性原因：1... 周恒│武汉大学人民医院 2023/07/28播放(87862)
左手血压比右手高的原因，包括病理性原因和生理性原因，内容如下：
一、病理性原因：1...
周恒│武汉大学人民医院
2023/07/28播放(87862)
双上肢血压一般大致相同，正常情况下双上肢血压差别应该在5-10mmHg，如果大于10mmHg，属于异常情况。左上肢比右上肢血压高的原因可能有右上肢出现了腋动脉的狭窄或闭塞，或者是锁骨下动脉严重的狭窄，都可以出现右侧的血压偏低，而左侧的血压正常。双上肢血压不一致，还常见于多发性大动脉炎，多发性大动脉炎是自身免疫性疾病，多见于青年女性，如果多发性大动脉炎损坏了锁骨下动脉，或者是腋动脉，也可以出现双上肢的血压不一致。
邢华│首都医科大学宣武医院
2020/08/18收听(35262)
"测量血压究竟应该是测左手还是右手的问题，在不同的情况下是不一样。如果是第一次测量血压，一般要求左手、右手，还有双腿，也就是包括上肢、下肢的血压都要测量。这样做的目的就是为了了解两个肢体或者上下肢之间血压有没有差别，了解是否有差别的目的是为了排除血管性的疾病，比如动脉炎、动脉狭窄等情况。了解血压的水平以后，在血压测量的过程当中，一般建议测量血压高的一侧，左手高就测左手，右手高就测右手，上述是测血压的基本要求。"
程姝娟│首都医科大学附属北京安贞医院
2019/06/06收听(65106)
"喜脉又称为怀孕的脉象，左右手都可以发现，该脉象的特点是滑脉为主，脉象非常的流利，像圆珠在盘子上流动一样，另外脉回旋而有力，快速而不停滞，需要专业人士进行体验。喜脉在临床中作为一种辅助的诊断手段，不能作为怀孕的唯一根据，要想判断患者是否怀孕，可以通过相关的检查，特别是血液的检查最为准确，通过HCG进行检验，以判断患者是否身有孕。也可以通过快速验尿的方式进行诊断，主要取决于女性是否月经已经停止一个月以上，同时再结合相关的症状，可以判断是否怀孕。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2019/06/28收听(52090)
"测血压临床上一般采用测右上臂肱动脉的血压，因为肱动脉的血压是主动脉的比较大的分支，而左上臂的动脉分支较右侧上臂的动脉分支要细一些。一般的人都是右侧的血压比左侧的高一点，差在5-10毫米汞柱，如果大于10毫米汞柱，考虑有动脉硬化或其它的疾病，如果差距大于20毫米汞柱，提示有比较严重的疾病，像主动脉的夹层、多发动脉炎等，必须经过医生的明确诊断和治疗。有些人左臂的血压要高于右侧，建议在初次测血压的时候，最好是左臂和右臂同时测，取比较高的一侧的血压，作为今后监测血压的手臂更科学。"
李渝│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/14收听(60612)
指南上推荐一般是测量右上臂的血压为主，这是因为人体左、右肱动脉的解剖学特点不同，右手肱动脉来自于头臂干的分支，左手肱动脉来自于左锁骨下动脉。头臂干和左锁骨下动脉都来自于主动脉，而头臂干是主动脉的较大分支，左锁骨下动脉分支较小，因此通常情况下测得右手手臂的血压较左手高5-10mmHg，一般情况下应该以测量右上臂的血压为主。但是当首次就诊时，应该同时测量左、右臂的血压，尤其是高血压的患者应该记录左、右臂的血压数值。
吴金玲│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/04/15收听(78038)
少商穴左手和右手都有，这个穴位位于手拇指末节的桡侧，距离指甲角0.1寸的位置。具体取穴时可以用另一手的拇指沿着大拇指桡侧的远端向近端推，当受到阻滞时就是少商穴。少商穴是手太阴肺经的井穴，中医讲井主心下满，所以这个穴位具有清热解毒的作用，一般可以用于风热上攻或者痰热内蕴所导致的咽喉肿痛、声音嘶哑、流鼻血、高热、昏迷、癫痫等疾病的治疗。现在常用于肺热所导致的肺炎或者是扁桃体炎、化脓性扁桃体炎、急性咽喉炎、会厌炎以及中风急性期的急救治疗。这个穴位一般配伍少商穴一同使用，具体应用时用三棱针点刺出血，就可以起到清热解毒、开窍醒神的作用。
崔建军│内蒙古林业总医院
2020/09/03收听(61888)
右手比左手粗可能是由于正常的发育性差异和病理性因素导致。1、正常的发育性差异：<... 李涛│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/11/30播放(38563)
右手比左手粗可能是由于正常的发育性差异和病理性因素导致。
1、正常的发育性差异：<...
李涛│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/11/30播放(38563)
"大部分人为右利手，也就是右手比左手要运动量大、运动幅度大，肌肉量也多，血管相对左手更粗大，管腔也会明显，就会感觉右手脉搏比左手有力。但如果右手脉搏比左手脉搏明显增强，一般要考虑是病理性的情况，可能由于两侧血压不对称所引起，主要考虑以下两种原因：1、血管狭窄：由于左侧手臂大动脉出现斑块，血管出现狭窄，分支供血不足，从而导致相应脉搏减弱。这种情况一般进展比较缓慢，多数患者会有手部发凉、发麻等现象。2、主动脉夹层：会引起患者两侧血压测量不对称的情况，表现为脉搏搏动强、弱不对称，此病发病比较急并且出现胸痛、胸闷等症状，在测量双上肢血压时，会发现明显不对称。不管是哪种原因，只要出现双侧脉搏明显不对称，需要及时到医院就诊行彩超检查，明确病因后进行积极的治疗干预。"
张彦昂│解放军联勤保障部队第988医院
2021/08/07收听(54404)
正常情况下测量血压是选择右侧上臂的肱动脉处进行测量，在右侧不方便测量或者是右侧前臂缺失的时候可以选择左侧。因为血压是一个压强数值，所以不同的部位测量会有轻微的差别，正常人经常使用右手，所以右侧的测量结果相对要高，左侧相对要低，但是正常数值不会超过20mmHg。如果左右两侧手臂的血压差值超过20mmHg，有可能是疾病所引起的，比如主动脉夹层。现在选择右手的原因大多数是出于临床检测的习惯，因为在查房的时候，医生或者护士标准站立的位置是在患者的右侧，所以就经常选择右侧手臂测量血压。
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/05/05收听(70674)
湖北省中西医结合医院 温暖
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